Il-kirurġija jista 'jkun trattament ideali għal ħafna problemi komuni ta' l-ispalla . Filwaqt li l-ewwel pass fit-trattament rari huwa soluzzjoni kirurġika, spiss in-nies jaslu sa punt fejn il-kirurġija isir l-aħjar għażla biex tiġi indirizzata l-kundizzjoni ta 'l-ispalla. Tgħallem dwar xi wħud mill-proċeduri kirurġiċi komuni mwettqa biex tindirizza l-problemi ta 'l-ispalla, u jekk wieħed minn dawn jista' jgħinek issolvi l-kundizzjoni tiegħek. Xi wħud minn dawn il-proċeduri kirurġiċi huma kirurġiji arthroskopiċi minimament invażivi , filwaqt li oħrajn huma kirurġiji miftuħa aktar tradizzjonali. Kull proċedura għandha punti favur, kontra u riskji li jmorru flimkien mat-trattament. Hawnhekk tista 'titgħallem dwar dawn il-kwistjonijiet u tħassib.
1 -
Artroskopija: Bursitis / Impedement TreatmentWaħda mir-raġunijiet l-aktar komuni biex twettaq kirurġija ta 'l-ispalla hija għat-trattament ta' infjammazzjoni madwar il-cuff tar-rotator. In-nies spiss jużaw kliem differenti biex jiddeskrivu din il-kundizzjoni. Ħafna tobba se jirreferu għal ' sindromu ta' inkwiet ' , kondizzjoni li twassal għal infjammazzjoni bejn il-ballun ta' l-ispalla u l-quċċata ta 'l-ispalla ta' fuq. F'dan l-ispazju hemm l-għeruq tal-manikin tar-rotator u l-bursa li ttaffi l-għeruq. Ismijiet oħra li n-nies jistgħu jużaw biex jiddeskrivu s-sindromu ta 'l-inkwiet jinkludu tendonite tal-manikin rotator u borżite.
Meta artroskopija fuq l-ispalla titwettaq biex tindirizza s-sindromu ta 'l-inklinazzjoni, in-nies jitolbu din id-dekompressjoni subakromjali. L-acromion huwa l-isem tal-parti ta 'fuq tal-ispalla, u l-ispazju ta' taħt huwa fejn isseħħ l-inklinazzjoni. Għalhekk dekompressjoni subakromjali qed tiftaħ dak l-ispazju strett.
Meta twettaq dekompressjoni subakromjali, il-kirurgu tiegħek jista 'jneħħi l-borża waħedha, jew jista' wkoll ineħħi ftit mill-infezzjonijiet tal-acromion. L-għan huwa li titneħħa l-infjammazzjoni u jinħoloq spazju għall-manikin tar-rotazzjoni biex tferra 'mingħajr ma tinqabad bejn l-għadam. Din il-proċedura kirurġika tista 'titwettaq f'iżolament, jew bħala parti minn kirurġija tal-pulzier tar-rotator. Filwaqt li dan sar storikament bħala kirurġija miftuħa, dekompressjoni subakromjali hija kważi dejjem imwettqa bħala kirurġija arthroscope f'dawn il-jiem.
2 -
Artroskopija: Tiswija SLAPTiċrit SLAP ta 'l-ispalla huwa korriment tar-rimm tal-qarquċa li jiċċirkonda u jsaħħaħ is-sokit ta' l-ispalla imsejjaħ il-labrum. It-tiċrita SLAP isseħħ fil-quċċata tal-labrum, imsejħa l-parti superjuri tal-labrum. L-isem SLAP huwa mill-akronimu superior labrum minn qabel għal posterjuri. Din il-parti tal-labrum hija importanti minħabba li hija s-sede tat-twaħħil tal-parti twila tal-għerq tal-biceps, u għalhekk hija suġġetta għal stress uniku.
F'nies li huma bothered minn tiċrita SLAP, għażla waħda hija li tissewwa l-labrum . Jekk tagħmel hekk tinvolvi kirurġija arthroscope biex tissewwa l-labrum imqatta 'lura lejn ir-rimm tal-socket tal-ispalla. Is-suturi huma mwaħħlin ma 'l-għadam tas-sokit ta' l-ispalla, u l-labrum huwa msewwi sewwa fl-għadam. Jekk id-dannu jestendi lejn l-għerq tal-biceps, u mhux biss l-labrum, allura jistgħu jiġu kkunsidrati għażliet oħra kirurġiċi biex jindirizzaw il-tendini tal-biceps (ara hawn taħt).
3 -
Artroskopija: Trattament ta 'DislokazzjoniMeta sseħħ ħsara ta 'dislokazzjoni fl - ispalla , xi ħaġa hija mħassra li tippermetti li l-ballun joħroġ mis-sokit tal-ġog tal-ispalla. Ħafna drabi, id-dannu huwa għal waħda minn ftit strutturi partikolari, u l-għan tat -trattament kirurġiku ta 'dislokazzjoni fl-ispalla huwa li tissewwa dawk l-istrutturi speċifiċi.
Fl-atleti żgħażagħ, il-parti mweġġa 'tal-ġog tal-ispalla tissejjaħ l-labrum, u l-ħsara tipikament isseħħ għal parti speċifika ħafna tal-labrum. Biex tistabilizza l-ispalla wara d-dislokazzjoni, dawn l-individwi jgħaddu minn proċedura kirurġika msejħa tiswija Bankart . Din il-kirurġija tista 'ssir bħala kirurġija miftuħa iżda hija ħafna iktar komuni mwettqa bħala proċedura artroskopika.
F'individwi ta '30 sena jew aktar, id-dannu jsir b'mod aktar komuni għall-manka tar-rotazzjoni tal-ispalla. Meta jiġri dan, it-trattament tipiku huwa tiswija ta 'manetti rotatorji, kif deskritt hawn taħt.
Hemm ukoll xi nies li għandhom laxkezza ġeneralizzata tal-ligamenti ta 'l-ispalla li jwasslu għal kundizzjoni msejħa instabilità multidirezzjonali ta' l-ispalla. Dawn l-individwi għandhom spalla li jistgħu jidħlu u joħorġu mill-sokit faċilment u jeħtieġu l- kapsula kollha ta 'l- ispalla konġunta tagħhom issikkati biex jindirizzaw il-kondizzjoni tagħhom.
Fl-aħħarnett, persuni li għandhom aktar ħsara sinifikanti għall-ispalla, li tipikament jirriżultaw minn ħafna dislokazzjonijiet ripetuti, jistgħu jeħtieġu kirurġija aktar sostanzjali biex iżommu l-ballun fil-sokit. Hemm numru ta 'għażliet differenti, iżda tipikament dawn jinvolvu l- għadam li jiċċaqlaq madwar l-ispalla biex iżommu l-ballun aktar strettament ġewwa s-sokit tal-ġonta.
4 -
Artroskopija: Trattament ta 'l-ispalla IffriżatL-ispalla ffriżata hija kundizzjoni komuni għall-ispalla. Fil-fatt, huwa t-tieni biss għall-problemi tal-manikin rotator bħala l-aktar kawża komuni ta 'uġigħ fl-ispalla. Sfortunatament, l-ispalla ffriżata ħafna drabi tkun iddijanjostikata ħażin li twassal għal dewmien fl-identifikazzjoni u t-trattament. It-trattament tas-soltu ta 'l-ispalla ffriżata jista' jitwettaq bi trattamenti mhux kirurġiċi , madankollu, f'xi ċirkostanzi rari, it-trattament kirurġiku jsir għażla.
Meta isseħħ l-ispalla ffriżata, il-kapsula li tdawwar il-ġonta ta 'l-ispalla ssir stretta u tkun ikkuntrattata. L-għan tal-kirurġija huwa li jinħall dan it-tessut ikkuntrattat biex l-ispalla tkun tista 'timxi aktar faċilment. Il-kunċett kirurġiku huwa sempliċi ħafna: waqqaf il-kapsula ta 'l-ispalla fit-triq kollha biex tħalli lill-ispalla tiċċaqlaq b'mod liberu. Il-parti diffiċli hija minħabba li l-ispalla hija tant stretta, li timxi madwar l-ispalla biex tnaqqas il-kapsula b'mod sikur hija sfida kirurġika.
Il-problema l-oħra bl-operazzjoni ta 'l-ispalla iffriżata hija li ladarba l-kapsula tkun ġiet maqtugħa, il-ġisem ikun irid jagħmel tessut taċ-ċikatriċi ġdid. Terapija fiżika bikrija u aggressiva u rehab huma essenzjali biex iżommu l-ispalla jiċċaqalqu b'mod normali.
5 -
Tiswijiet tal-Imsiemer tar-RotatorWaħda mill-proċeduri kirurġiċi l-iktar komuni għall-ispalla hija tiswija tal-manikin bir-rota. Hemm ħafna għażliet għat-tiswija ta ' pulzier tal-manikin bil - ħsara , u kull kirurgu jista' jkollu t-tekniki preferuti tagħhom stess. L-għan ta 'kwalunkwe operazzjoni ta' tiswija tal-manikin tar-rotaur huwa li tidentifika l-parti li tkun marret ħsara tal-cuff tar-rotazzjoni, imbagħad tnaddaf u timmobilizza l-għerq tal-madwar. Ladarba t-tessut b'saħħtu jiġi identifikat, l-għan huwa li tissewwa d-difett fl-għerq mingħajr ma tinfirex b'mod eċċessiv l-għerq li fadal. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan jista 'jitwettaq.
It-tiswija tal-manikin bir-roti tista 'ssir b'modi differenti. Il-mod tradizzjonali biex issir il-kirurġija huwa billi tagħmel inċiżjoni kbira, tneħħi l-muskolu tal-madwar, u ssewwi l-manikin tar-rotajter billi tqis direttament il-problema. Dan jissejjaħ tiswija tal-manikin bir-rotor miftuħ. Għażla aktar ġdida hija li l-kirurġija isir b'mod artroskopiku. F'din it-teknika, inċiżjonijiet żgħar biss jintużaw biex jiddaħħlu kamera u strumenti żgħar. It-tiswija ssir indirettament, billi tara fuq skrin minflok tħares direttament lejn il-problema.
Hemm ukoll alternattiva ibrida, imsejħa tiswija ta 'pulzier mini-miftuħ tar-rotatorju, li tipprovdi xi wħud mill-vantaġġi tal-kirurġija arthroscope filwaqt li għadha tippermetti tiswija diretta tat-tessuti. L-ebda għażla waħda mhix aħjar b'mod uniformi. Xi kirurgi huma aktar profiċjenti f'tip ta 'tiswija minn ieħor, u xi tiċrit jista' jiġi indirizzat l-aħjar minn proċedura waħda jew oħra.
Hemm ukoll xi ċirkostanzi fejn tiswija ma tkunx possibbli. F'dawn il-każijiet ta 'dmugħ kbir ħafna, imsejħa dmugħ massiv tar-rotaper rotator , li jippruvaw jagħlqu t-toqba fil-cuff tar-rotaur mhijiex utli peress li t-tessuti huma wisq miġbuda u atrofjati. Hemm għażliet għat-trattament ta 'din il-problema, iżda dawn it-tiċrit tipikament ma jistgħux jissewwew.
6 -
Problemi Konġunti AcromioclavicularIl-ġog acromioclavicular (ġeneralment imsejjaħ il-ġonta AC) huwa l-junction tat-tarf tal-clavicle (collarbone) u l-parti ta 'fuq tal-ispalla (acromion). Din l-għaqda hija parti importanti mill-ġog tal-ispalla, għalkemm timxi ftit relattivament mal-ballun u s-sokit tal-ispalla.
Hemm diversi problemi li jistgħu jseħħu fil-ġog acromioclavicular. L-ewwel wieħed huwa li jista 'jilbes. Kultant dan iseħħ bħala riżultat ta ' artrite ta' AC konġunta , drabi oħra hija minħabba trawma preċedenti għal dik il-konġunta. Il-ġonta AC tista 'tintlibes ukoll b'riżultat ta' attivitajiet speċifiċi li jikkawżaw tensjoni fuq il-ġonta, bħall-ibbilanċjar tal-piż. Din il-kundizzjoni msejħa osteolisi ta 'clavicle distali twassal għal dgħjufija tal-għadam madwar il-ġog. Meta jseħħu dawn il-problemi, it-trattament tipiku huwa li jitneħħa t-tmiem tal-ġonta tal-ġonot biex iwessa 'l-ispazju tal-ġonta AC.
Il-problema l-oħra komuni li sseħħ fil-joint AC hija l-instabbiltà, imsejħa separazzjoni ta 'l-ispalla . Dan iseħħ normalment bħala riżultat ta 'korriment fir-reġjun tal-ispalla li jwassal għal ħsara lill-ligamenti li jgħaqqdu t-tarf tal-clavicle mal-ispalla. Is-separazzjonijiet ta 'l-ispalla ħafna drabi jistgħu jiġu trattati b'mod mhux ikkoordinat, iżda meta ssir il-kirurġija, il-metodu tas-soltu huwa li tissewwa jew tinbena mill-ġdid il-ligamenti li jsostnu t-tarf tal-clavicle .
7 -
Sostituzzjonijiet ta 'l-ispallaIl-kirurġija ta 'sostituzzjoni ta' l-ispalla hija għażla ta 'trattament tipikament riżervata għal artrite avvanzata tal-ġog tal-ispalla, tista' tintuża wkoll għal ksur kumplessi tal-ispalla u problemi oħra li ma jistgħux jissewwew b'mod adegwat. Sostituzzjoni tipika ta 'l-ispalla se tissostitwixxi l-ballun li jintlibes u l-ġog ta' l-ispalla tas-sokit b'ballun artifiċjali magħmul mill-metall, u sokit magħmul mill-plastik. L-impjant tal-ispalla huwa ddisinjat biex jaħdem bħala ispalla normali.
Xi drabi, il-ballun kollu u l-ġog tal-ispalla tas-sokit jistgħu ma jkollhomx bżonn sostituzzjoni. Dan jista 'jkun il-każ ma' artrite ta 'qabel jew fil-każ ta' ksur ta 'l-għadma ta' l-għadam. F'dawn is-sitwazzjonijiet, sostituzzjoni parzjali ta 'l-ispalla tista' tkun għażla raġonevoli għat-trattament tal-kundizzjoni tiegħek. Din il-proċedura, imsejħa epitroplastija , tissostitwixxi biss il-ballun tal-ispalla, u s-sokit jitħalla waħdu.
Għażla oħra hija msejħa sostituzzjoni ta 'l-ispalla inversa . Din il-kirurġija, kif tinstema 'minn isimha, taqleb il-post tal-ballun u tas-sokit sabiex il-ballun mibdul jmur fejn kienet tinsab is-sokit, u s-sokit mibdul imur fejn kien hemm il-ballun tal-ispalla. Ir-raġuni biex titwettaq din il-proċedura hija li tista 'tipprovdi vantaġġ mekkaniku lil persuni li għandhom ħsara serja fuq il-manka tar-rotazzjoni. Din hija soluzzjoni tajba għal nies li għandhom kundizzjoni msejħa artropatija tat-tiċrit tar-rotator , kombinazzjoni ta 'ħsara għall-qarquċa tal-ġogi ta' l-ispalla u l-pulzier tar-rotazzjoni.
8 -
Biceps Tendon SurgeryIl-tendon tal-biceps huwa l-muskolu fuq quddiem tad-driegħ tiegħek. Il-muskolu huwa mqabbad mal-għadam minn għeruq, u fuq il-parti ta 'fuq tal-muskolu, hemm żewġ aċċessjonijiet ta' tendini. Wieħed huwa quddiem l-ispalla, imsejjaħ il-kap qasir tal-biceps. L-għerq l-ieħor, imsejjaħ il-kap twil tal-biceps, huwa fil-fond fl-ispalla. Dan il-kap twil tal-tendini tal-biceps jivvjaġġa permezz tal-pulzier tar-rotazzjoni, jgħaddi minn ġewwa l-ispalla, u jehmeż mal-labrum fuq il-parti ta 'fuq tal-socket. Din ir-relazzjoni kumplessa ma 'l-ispalla tagħmel il-kap twil tal- tendon tal- biceps ħati komuni ta' problemi ta 'l-ispalla .
Kirurġija fuq il-tendin tal-biceps jista 'jsir waħdu, jew jista' jsir bħala parti minn operazzjoni oħra ta 'l-ispalla bħal tiswija tal-manikin bir-rotor. Ġeneralment hemm żewġ għażliet jekk il-tendin tal-biceps jeħtieġ kirurġija. Wieħed huwa li tnaqqas l-għerq ġewwa l-ispalla u terġa 'tgħaqqad l-għerq' il barra mill-ġonta. L-għażla l-oħra hija li sempliċement maqtugħ l-għerq u ħalliha tinġibed 'l isfel id-driegħ.
Hemm pros u kontra ta 'kull għażla, u ż-żewġ għażliet jista' jkollhom riżultati tajbin ħafna. Filwaqt li ħafna nies jaħsbu biss li jnaqqsu l-għerq iwasslu għal tnaqqis fis-saħħa u l-funzjoni, hemm bosta rapporti ta 'atleti professjonali li għandhom tenotomija u jirritornaw malajr ħafna biex jikkompetu f'kompetizzjoni professjonali!
9 -
Tiswija ta 'Fratturi Madwar l-ispallaFratturi madwar il-ġog tal-ispalla jistgħu jeħtieġu kirurġija skont is-severità tal-ħsara u l-aspettattivi tal-pazjent. Uħud mill-ksur aktar komuni li jistgħu jseħħu madwar l-ispalla jinkludu:
Id-determinazzjoni tal-aħjar trattament tista 'tinvolvi numru ta' fatturi differenti, iżda l-kirurġija spiss jintuża għat-trattament ta 'dawn il-korrimenti.
Riskji u Kumplikazzjonijiet ta 'Kirurġija
Dawn il-proċeduri kirurġiċi kollha msemmija qabel jistgħu jitwettqu b'mod sikur u effettiv, iżda mhumiex mingħajr riskju ta ' kumplikazzjonijiet possibbli . Filwaqt li l-kumplikazzjonijiet huma mhux tas-soltu wara ħafna tipi ta 'kirurġija fl-ispalla, jistgħu jseħħu.
Qabel ma tieħu xi operazzjoni, għandek tkellem mal-kirurgu tiegħek dwar il-possibbiltà ta 'kumplikazzjoni u liema tipi ta' trattamenti u riżultati jistgħu jkunu mistennija jekk isseħħ kumplikazzjoni. Barra minn hekk, il-biċċa l-kbira tat-trattamenti kirurġiċi fuq l-ispalla huma elettivi - għandu jkun hemm opportunità biex tiddiskuti l-vantaġġi u l-iżvantaġġi tat-trattament kirurġiku u mhux kirurġiku mat-tabib tiegħek sabiex tkun taf eżattament dak li qed tieħu.
> Sors:
> Tonino PM, et al. "Disturbi Komuni ta 'l-ispalla: Evalwazzjoni u Trattament" J Am Acad Orthop Surg Marzu 2009; 17: 125-136.