X'inhi l-instabbiltà ta 'l-ispalla?
L-instabilità ta 'l-ispalla hija problema li sseħħ meta l-istrutturi li jdawru l-ġog tal-ispalla ma jaħdmux biex iżommu l-ballun sewwa fis-sokit. Jekk il-ġonta tkun laxka wisq, tista 'tiżżerżaq parzjalment barra mill-post, kundizzjoni msejħa subluxazzjoni tal-ispalla . Jekk il-ġonta tiġi kompletament barra mill-post, din tissejjaħ dislokazzjoni fl - ispalla . Pazjenti bi instabilità ta 'l-ispalla ta' spiss jilmentaw minn sensazzjoni skomda li l-ispalla tagħhom tista 'tinbidel barra mill-post - dan huwa dak li tobba jsejħu "apprensjoni".
L-instabilità ta 'l-ispalla għandha t-tendenza li sseħħ fi tliet gruppi ta' nies:
- Dislokaturi ta 'l-ispalla ta' qabel
Pazjenti li sostnew dislokazzjoni ta 'l-ispalla minn qabel spiss jiżviluppaw instabilità kronika. F'dawn il-pazjenti, il-ligamenti li jsostnu l-ispalla huma mqattgħin meta sseħħ id-dislokazzjoni. Jekk dawn il-ligamenti saħħu wisq, allura l-ispalla se tkun suxxettibbli għal ripetizzjoni ta 'dislokazzjoni u episodji ta' instabbiltà. Meta pazjenti iżgħar (inqas minn madwar 35 sena) isostnu diżlokazzjoni trawmatika, l-instabilità fl-ispalla se ssegwi f'madwar 80% tal-pazjenti. - Atleti Żgħażagħ
L-atleti li jikkompetu fl-isports li jinvolvu attivitajiet overhead jista 'jkollhom spalla laxka jew instabilità multidirezzjonali (MDI). Dawn l-atleti, bħal plejers tal-volleyball, għawwiema u pitchers tal-baseball, iwessgħu l- kapsula tal-ispalla u ligamenti, u jistgħu jiżviluppaw instabilità kronika tal-ispalla. Filwaqt li dawn ma jistgħux jeskludu kompletament il-ġonta, l-arrest, jew is-sensazzjoni li jkunu waslu biex jinqatgħu, jistgħu jipprevjenu l-kapaċità tagħhom li jwettqu dawn l-isports.
- Pazjenti "Mogħtija B 'Żewġ"
Pazjenti b'xi mard tat-tessut konnettiv jista 'jkollhom ġonot ta' l-ispalla. F'pazjenti li għandhom kundizzjoni li tikkawżax laxkezza konġunta , jew double-jointedness, il-ġonot tagħhom jistgħu jkunu laxki wisq fil-ġisem kollu tagħhom. Dan jista 'jwassal għal instabbiltà fl-ispalla u anke dislokazzjonijiet.
Trattament ta 'instabbiltà fl-ispalla
Il-kura ta 'l-instabbiltà ta' l-ispalla tiddependi fuq liema mill-kondizzjoni msemmija qabel qed tikkawża li l-ispalla toħroġ mill-ġonta. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'instabilità f'diversi direzzjonijiet se jiġu ttrattati b'suċċess bi programm ta 'terapija fiżika ffokata biex isaħħu l-muskoli li jgħinu biex iżommu l-ispalla fil-pożizzjoni. F'xi pazjenti b'MDI, meta t-terapija mtawla ma rnexxietx, hemm għażliet kirurġiċi biex tissikka l-kapsula ta 'l-ispalla biex tgħin tnaqqas l-ammont ta' mobilità tal-ġog. Dan il-pass rari huwa meħtieġ, billi l-aħjar trattament għal dawn l-individwi normalment jinstab mat-terapija. Għandu jiġi nnotat li sabiex it-terapija tkun effettiva, ħafna drabi ħafna xhur ta 'xogħol jiffukaw fuq eżerċizzji ta' stabilizzazzjoni ta 'l-ispalla biex jinkiseb ir-riżultat mixtieq.
Pazjenti li sostnew dislokazzjoni trawmatika ta 'l-ispalla ġeneralment waqqgħu waħda mill-istrutturi li żżomm l-ispalla f'pożizzjoni tajba. F'pazjenti iżgħar (taħt l-età ta '30 sena), l- ispalla labrum ġeneralment titqatta', imsejħa Tiċrit Bankart . F'dawn is-sitwazzjonijiet, l-labrum normalment jissewwa b'mod kirurġiku, jissejjaħ tiswija Bankart. Pazjenti li għandhom aktar minn 30 sena għandhom iċ-ċans akbar li jaqta 'l-manikin tar-rotajter , minflok il-Bankart tear, meta jislqu l-ispalla tagħhom.
F'dawn is-sitwazzjonijiet, it-terapija tista 'titqies għat-trattament tad-dmugħ tar- rotator cuarm , jew kirurġija tal-pulzier tar-rotator .
Pazjenti li għandhom ġogi anormalment imdendlin, l-hekk imsejħa double jointed, huma rarament ittrattati bl-intervent kirurġiku. Minħabba li dawn il-pazjenti għandhom tessut konnettiv anormali, il-kirurġija verament ma jikkoreġix il-problema sottostanti. Il-problema ma 'dawn il-pazjenti hija aktar ta' spiss kwistjoni ġenetika li ma tistax tiġi ġestita b'mod effettiv bi proċedura kirurġika. It-terapija fiżika tista 'tgħin biex ittejjeb is-sintomi, u f'sitwazzjonijiet rari biss għandha titqies kirurġija.
> Sorsi:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Ġestjoni tal-instabilità tal-ispalla fil-pazjent immatur skeletrali" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.