Tipi ta 'Immobilizzazzjoni - Ċinga ta' l-ispalla - Kirurġija bħala Soluzzjonijiet
X'inhi d-Dislokazzjoni ta 'l-Ispalla?
Dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla huma feriti li jseħħu meta l-ballun tal-ġonta ta' l-ispalla ball-and-socket joħroġ mill-pożizzjoni. Normalment, dislokazzjoni ta 'l-ispalla sseħħ wara ħsara fl-isports jew trawma, bħal waqgħa. Id-dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla huma bl-uġigħ, u hemm bżonn ta' trattament immedjat. Ladarba l-ispalla terġa 'lura f'pożizzjoni tajba, jistgħu jiġu kkunsidrati għażliet ta' ġestjoni.
Id-determinazzjoni tat-trattament xieraq tiddependi fuq numru ta 'fatturi li jinkludu eżattament dak li ġarrab ħsara fl-ispalla, kemm seħħew dislokazzjonijiet, l-età tal-pazjent, attivitajiet jew sports imwettqa, u fatturi oħra. Ser ikollok bżonn tiddiskuti mat-tabib tiegħek l-aktar trattament xieraq għas-sitwazzjoni tiegħek.
Ir-riposizzjonar tad-Dislokazzjoni
Ir-riposizzjonament ta 'l-ispalla f'pożizzjoni tajba hija proċedura msejħa "tnaqqis ta' l-ispalla". Hemm diversi manuvri li jistgħu jintużaw biex terġa 'tiġi mqiegħda dislokazzjoni fl-ispalla - ġeneralment kull tabib ikollu manuvra ta' tnaqqis favorita. B'mod ġenerali, l-għan huwa li timmanipula l-ġonta biex il-ballun jerġa 'jidħol f'pożizzjoni mingħajr ma jikkawża aktar ħsara lill-ġog tal-ispalla.
Ladarba d-diżlokazzjoni terġa 'tidħol fis-seħħ, ir-ripetizzjoni tar-raġġi X titwettaq sabiex jiġi żgurat li tabilħaqq tkun fil-pożizzjoni korretta u biex tevalwa għal feriti oħra bħal ksur.
Il-pazjenti jitqiegħdu fi braga biex jistrieħu fuq l-ispalla u rreferew lill- kirurgu ortopediku tagħhom għal aktar ġestjoni .
Braga għall-Isplużjoni Disflokazzjoni
It-trattament immedjat ta 'dislokazzjoni ta' l-ispalla huwa li l-pazjent jitqiegħed fi braga biex jippermetti li l-nefħa u l-infjammazzjoni madwar l-ispalla jisparixxu.
Wara dan, l-eżerċizzji progressivi jibdew sakemm il-pazjent ikun jista 'jerġa' jibda l-attivitajiet normali tagħhom. Ma kien hemm l-ebda studju li juri l-użu tal-braga għal kwalunkwe perjodu ta 'żmien speċifiku.
Il-braga li tintuża biex tikkura l-aktar dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla żżomm l-ispalla fir-rotazzjoni interna . Dan ifisser li l-ispalla tinxtegħel 'il ġewwa, u l-driegħ jinżamm kontra l-ġisem. Meta l-ispalla tinżamm fir-rotazzjoni interna, il-ligament li normalment jinqata '(il- Bankart tiċrita ) meta l-ispalla tiddiswadi, tinżamm f'pożizzjoni anormali. Meta l -ligament tfieq , dan it-tendenza li saħħ f'dik il-pożizzjoni mhux xierqa. F'xi pazjenti, speċjalment atleti iżgħar, il-fejqan tal-ligament f'din il-pożizzjoni jista 'jwassal għal dislokazzjonijiet ripetuti fl-ispalla .
Immobilizzazzjoni fir-Rotazzjoni Esterna
Riċerka mill-Ġappun investigat it-trattament tad-dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla bl-ispalla miżmuma f'rotazzjoni esterna . Meta l-ispalla tinżamm b'rotazzjoni esterna, il-ligament imqatta 'jinġieb f'pożizzjoni aktar normali, u jista' saħħ dan l-allinjament tajjeb. L-idea wara l-immobilizzazzjoni fir-rotazzjoni esterna hija li jekk il-ligament ifiefer fil-pożizzjoni xierqa, imbagħad irrepeti d-dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla jista' jkun inqas probabbli.
L-immobilizzazzjoni fir-rotazzjoni esterna hija diffiċli u diffiċli biex titwettaq. Huwa importanti li ċ-ċinga tar-rotazzjoni esterna tkun ikkonfigurata kif suppost - il-parti ta 'fuq tad-driegħ għandha tinżamm stretta kontra n-naħa, u l-driegħ għandu jkun ippuntat mill-ġisem. Bosta pazjenti (u xi tobba) jħawdu l-immobilizzaturi tas-sekwestru (immobilizzaturi fuq l-ispalla b'għata ma 'l-armpit) b'immobilizzatur ta' rotazzjoni esterna. Dawn mhumiex l-istess, u r-riżultati simili tat-trattament m'għandhomx ikunu mistennija. Filwaqt li dan it-trattament huwa eċċitanti fil-kunċett, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti ma jistgħux jikkonformaw mal-ċinga, u għalhekk dan it-trattament rarament jintuża.
Terapija Fiżika
It-terapija fiżika tista 'tgħin lil persuna mweġġa' terġa 'tikseb is-saħħa u l- mobilità tagħhom wara dislokazzjoni fl-ispalla . Meta sseħħ id-dislokazzjoni, id-dannu jista 'jwassal għal tendenza li jkollhom dislokazzjonijiet ripetuti. It-terapija tista 'tintuża biex issaħħaħ il-muskoli li jgħinu biex iżommu l-ispalla f'pożizzjoni li jikkumpensaw għall-ligamenti bil-ħsara mill-ferita ta' dislokazzjoni.
Għal darb'oħra, filwaqt li t-terapija fiżika ħafna drabi tintuża, u hija ta 'għajnuna kbira biex terġa' tinkiseb saħħa u mobilità, dan ma ntweriex li jnaqqas iċ-ċans li jkollu dislokazzjoni oħra. L-aktar rakkomandazzjoni ta 'trattament komuni hija li tipprova terapija wara l-ewwel dislokazzjoni, u jekk isseħħ it-tieni dislokazzjoni, biex tipproċedi bil-kirurġija.
Id-dwiefer għall-Isplużjoni ta 'l-ispalla
Bracing huwa kultant ikkunsidrat għal pazjenti li jsostnu dislokazzjoni fl-ispalla. A brace huwa l-aktar użat komunement għal atleta tal-istaġun li jsostni din il-ħsara. F'dan ix-xenarju, il-kirurġija għat-trattament tad-dislokazzjoni tal-ispalla tkun it-tmiem tal-istaġun. Għalhekk, ċinga tista 'tintuża biex tgħin tipprevjeni dislokazzjoni fl-ispalla.
Iċ-ċingi jistgħu jgħinu biex jipprevjenu li l-ispalla titqiegħed f'pożizzjoni li fiha possibbiltà ta 'dislokazzjoni. Filwaqt li ma jistgħux jipprevjenu d-dislokazzjonijiet kollha ta 'l-ispalla, dawn iċ-ċingi jistgħu jnaqqsu ċ-ċans totali ta' dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla fl-atleti.
Il-problema ewlenija bil-kompressjoni hija li l-atleti li jipparteċipaw fl-isport spiss ikollhom diffikultà biex jilbsu l-għonq u jikkompetu b'mod effettiv. Iċ-ċingi huma partikolarment diffiċli fl-atleti li l-funzjoni overhead (bħal jitfg) hija kritika għall-effettività tagħhom. Għalhekk, il-biċċa l-kbira tal-atleti ma jistgħux jerġgħu lura għall-isport tagħhom waqt li jilbsu dwejjaq tal-ispalla.
Kirurġija għad-Dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla
It-trattament kirurġiku ta 'dislokazzjoni fl-ispalla ħafna drabi huwa rrakkomandat għal pazjenti li għandhom dislokazzjonijiet rikorrenti, jew ripetuti, fuq l-ispalla. F'xi pazjenti, l-operazzjoni tista 'tkun irrakkomandata wara l-ewwel dislokazzjoni fl-ispalla. Il-kirurġija qed jiġi kkunsidrat b'mod aktar komuni bħala trattament inizjali, speċjalment fl-atleti żgħażagħ li jipparteċipaw fl-isports ta 'kuntatt. Minħabba li dawn l-atleti għandhom bidla tant kbira ta 'dislokazzjoni ripetuta, il-kirurġija spiss jintuża bħala trattament ta' l-ewwel linja.
Il-kirurġija jitwettaq biex jissewwa l-istrutturi li normalment iżommu l-ispalla fil-pożizzjoni. L-aktar ħsara komuni hija għall-ligamenti fuq quddiem tal-ġog tal-ispalla. Kirurġija għat-tiswija ta 'dawn il-ligamenti tissejjaħ tiswija Bankart .
Sorsi:
Itoi, E, et al. "Metodu ġdid ta 'immobilizzazzjoni wara dislokazzjoni trawmatika anterjuri tal-ispalla: studju preliminari." J Shoulder Elbow Surg. 2003 Settembru-Ottubru; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Ġestjoni ta 'Instabbiltà Traumatika ta' l-Ispalla ta 'Nofs Is-Sena f'Impatriċi J Am Acad Orthop Surg Awissu 2012; 20: 518-526.