Il-problemi tal-manikin rotator huma kawża komuni ta ' uġigħ fl-ispalla u diffikultà b'attivitajiet li jeħtieġu saħħa normali u mobilità tal-ġog tal-ispalla. Waħda mill-iktar problemi komuni tal-manikin tar-rotor hija l -ispalla tal-manikin tar-rotazzjoni . Ħafna nies li jafu li għandhom tiċrita fil-cuff tar-rotajru jistgħu jassumu li l-kirurġija huwa pass inevitabbli fit-trattament.
Ir-realtà hija, għall-aħjar jew għall-agħar, it-tiswija tal-manikin bir-rotor bil-ħsara tista 'ma tkunx l-aħjar trattament, u f'ħafna każijiet jista' ma jkunx anki trattament possibbli.
Dmugħ tal-Imsiemer Rotator
Il- cuff tar-rotator huwa l-grupp ta 'erba' muskoli li jdawru direttament il-ġog tal-ispalla. Kull waħda minn dawk il-muskoli hija mwaħħla mal-għadam permezz ta ' struttura msejħa l-għerq . Meta tiġbed il-pulzier tal-pulzieri, l-għerq jinqala 'mill-għadam. Dan jista 'jwassal għal uġigħ, diffikultà biex iċċaqlaq l-ispalla, u dgħjufija. It-trattament ta 'tiċrit tal-manikin tar-rotazzjoni tipikament jibda b'passi sempliċi inkluż terapija fiżika, modifiki ta' attività, mediċini anti-infjammatorji, u possibilment injezzjoni ta 'cortisone.
Jekk in-nies ma jirrispondux għal trattamenti tipiċi mhux kirurġiċi , hemm mistoqsija dwar jekk l- għeruq jistgħux jissewwew b'mod kirurġiku jew le. F'ħafna każijiet, it-tiswija tal-manikin tar-rotator hija għażla ta 'trattament raġonevoli. Madankollu, xi nies bi tiċrita tar-rotator jistgħu jkunu sorpriżi li jitgħallmu li t-tiswija kirurġika mhijiex trattament raġonevoli.
Għaliex M'hemmx Tiswija?
It-tiswija kirurġika ta 'tiċrit tar-rotazzjoni tista' ma tkunx possibbli għal xi raġunijiet differenti:
- Il-ħsara fuq is-tendon hija wisq severa: Jekk id-dmugħ tal-manikin tar-rotator huwa kbir ħafna (tidwir tal-manikin rotatorju enormi) u kien preżenti għal żmien twil, hemm ċans li tiswija kirurġika mhix possibbli. F'dawn is-sitwazzjonijiet, l-għerq huwa ta 'spiss ikkuntrattat u ma jistax jerġa' jintrabat fil-pożizzjoni normali tiegħu. Barra minn hekk, il-muskolu li jiġbed fuq il-tendon tal-manikin tar-rotaur ta 'spiss jiġi atrofjat (imdgħajjef) u anke jekk l-għerq ikun seta' jissewwa, il-muskolu ma jaħdimx b'mod normali.
- L-ispalla saret artrite: Hemm kundizzjoni li tissejjaħ artropatija tad-dmugħ li jdur id-dawran . F'din is-sitwazzjoni mhux biss hemm tiċrit tar-rotatorju preżenti, iżda l-ġog tal-ispalla sar artrite. Din hija sitwazzjoni fejn it-tiswija tal-cuff tar-rotaur ma tindirizzax il-kwistjoni sottostanti tal-ġog tal-ispalla ħsara.
Għażliet ta 'Trattament
Il-fatt li d-dmugħ tar-rotator jista 'ma jkunx jista' jissewwa ma jfissirx li ma jista 'jiġi kkunsidrat l-ebda trattament, u dan ma jfissirx li n-nies iridu jsolvu li sempliċement jgħixu bl-iskumdità tagħhom. Filwaqt li jista 'jfisser li tiswija kirurġika tal-cuff tar-rotajru mhijiex possibbli, ċertament hemm għażliet oħra ta' trattament, kemm kirurġiċi kif ukoll trattamenti mhux kirurġiċi.
It-trattamenti mhux kirurġiċi jinkludu silġ, mediċini anti-infjammatorji, injezzjonijiet ta 'cortisone, modifikazzjonijiet ta' attività, u terapija fiżika. Huwa importanti li n-nies jifhmu li anke fis-sitwazzjoni ta 'dmugħ bil-manikin rotatorju massiv, għad hemm bosta muskoli u għeruq madwar il-ġog tal-ispalla u jistgħu jikkumpensaw għall-għerq tal-manikin bir-rotatur ħsara. Il-fokus ta 'kwalunkwe trattament għandu jkun fuq attivitajiet terapewtiċi biex terġa' tinkiseb il-mekkanika normali tal-ġog tal-ispalla.
Huwa Kull Kirurġija Għażla?
Anke jekk il-kirurġija tat-tiswija tal-manikin tar-rota mhijiex għażla ta 'trattament fis-sitwazzjoni tiegħek, dan ma jfissirx li l-operazzjoni ma tistax titqies.
Hemm interventi kirurġiċi li jistgħu jiġu kkunsidrati anke fl-issettjar ta 'tiċrit tar-rotaper rotatorju irreparabbli. Dawn l-għażliet ta 'trattament jistgħu jinkludu:
- Kirurġija għad-debriding ta 'l-ispalla (artroplasty ta' brix): F'din is-sitwazzjoni, il-kirurgu tiegħek qiegħed jagħmel proċedura ta '"tindif" fuq l-ispalla. Id-debridament ta 'l-ispalla ġeneralment isir bħala kirurġija arthroskopika ta' l-ispalla . Il-kirurgu tiegħek juża strumenti biex ineħħi tessut bil-ħsara jew infjammat, uċuħ irregolari bla xkiel, u neħħi l-qarquċa maħlula jew ħsara oħra fl-ispalla.
- Tiswija parzjali tal-manikin bir-rotajter: Meta dmugħ kbir ta 'l-irjus li jdur huwa determinat li jkun lil hinn mit-tiswija, il-kirurġija li tagħmel it-tiċrita iżgħar tista' tkun possibbli. Waqt operazzjoni meta jitwettaq in-debridament, tista 'tissewwa xi porzjon tal-pulzier tar-rotator. Filwaqt li dan jista 'ma jkunx tiswija kompleta tal-għeruq bil-ħsara, xi drabi t-tiswija parzjali tgħin biex terġa' tinkiseb xi funzjoni għall-ġog tal-ispalla.
- Trasferimenti ta 'tendini: Meta l-għeruq tal-manikin tar-rotator ikunu ġew imqatta' u kkuntrattati b'mod kroniku, u ma jistgħux jiġu msewwija, jista 'jkun hemm għażla li jittrasferixxi l-għeruq ġirien biex jieħdu post il-pulzier rotazzat ħsara.
- Sostituzzjoni ta 'l-ispalla inversa : F'sitwazzjonijiet fejn il-ġog ta' l-ispalla sar artrite u uġigħ, u l-manikin tar-rotazzjoni hija mħassra lil hinn mit-tiswija, jista 'jsir tip speċifiku ta' sostituzzjoni ta 'l-ispalla. Din il-kirurġija tissejjaħ sostituzzjoni ta 'l-ispalla inversa titwettaq biex tbiddel il-mekkaniżmi tal-ġog tal-ispalla sabiex tippermetti sostituzzjoni li tiffunzjona minkejja l-ħsara lill-manka tar-rotazzjoni.
Irkupru u Eċċezzjonijiet
Minkejja li d-dmugħ tar-rotazzjoni jista 'ma jkunx jista' jiġi ffissat, ħafna nies bi tiċrit tar-rogħbara irriversibbli jistgħu jsibu ħelsien mill-uġigħ u t-titjib fil-funzjoni. In-nies għandhom jistennew li bi trattament xieraq matul diversi xhur, għandhom ikunu jistgħu jsibu solliev mill-uġigħ u kapaċità mtejba biex iwettqu attivitajiet normali. Intervent kirurġiku jista 'xi kultant ikun neċessarju, iżda r-realtà hija l-maġġoranza kbira tan-nies jistgħu jtejbu bi trattamenti mhux kirurġiċi. Ċertament, trattamenti mhux kirurġiċi għandhom jiġu ppruvati għal mill-inqas diversi xhur, jekk mhux itwal, qabel ma jiġi kkunsidrat kull tip ta 'trattament kirurġiku invażiv.
Kelma Minn
L-ispallejn tal-cuff rotator huma problemi oerhört komuni. Speċjalment kif aħna l-età, id-dmugħ tal-cuff tar-rotator eventwalment issir sejba mistennija. Hekk kif in-nies jidħlu fis-60s u s-sebgħinijiet tagħhom, it-tiċrit tal-manikin tar-rotajru essenzjalment isir konstatazzjoni normali fuq MRI. Xi nies li għandhom tiċrit tar-rotazzjoni ma jkunux kandidati tajbin għal tiswija kirurġika ta 'dan id-dannu. F'dawn is-sitwazzjonijiet, jista 'jkun hemm għażliet kirurġiċi, iżda tiswija ta' manikin rotator tista 'ma tkunx għażla tajba.
> Sorsi:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Infiltrazzjoni tax-xaħam u atrofija tal-manikin tar-rotazzjoni. J Am Acad Orthop Surg . 2013 ta 'Ottubru; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Ġestjoni ta 'Twaħħil tal-Imsiemer Rotator. Il-Ġurnal tal-Kirurġija tal-Idejn . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.