Gwida għat-Trattament ta 'Cuff Rotator Torn
L-ispallejn kumplessi ta 'l-ispalla huma dannu komuni ta' l-irkoppa. Minħabba d-dipendenza tiegħek fuq l-ispalla għal bosta attivitajiet, il-feriti tal-manikin tar-rotator jistgħu jkunu esperjenzi frustranti. Tgħallem aktar dwar id- dmugħ tas-swaba 'tar-rotator, inklużi d-dijanjożi, is-sintomi, it-trattamenti u r-riabilitazzjoni
Kawżi ta 'Uġigħ ta' l-ispalla
Uġigħ fl-ispalla huwa ilment estremament komuni li għandu ħafna kawżi. Minħabba li tuża l-armi tiegħek għal attivitajiet tant komuni, l-uġigħ fl-ispalla jista 'jikkawża problemi sinifikanti. Sabiex ikun hemm trattament xieraq, il-kawża tal-problema għandha tiġi identifikata.
Ħafna nies li għandhom uġigħ fl-ispalla jistgħu jiġu mgħarrfa minn ħabib jew membru tal-familja li s-sintomi tagħhom ħoss bħal problema tal-manikin tar-rotator. Madankollu, hemm kawżi oħra ta 'uġigħ fl-ispalla, u mingħajr dijanjosi preċiża, it-trattament ma jistax jimmira sew il-problema attwali. Qabel tibda xi pjan ta 'trattament, kun żgur li tifhem is-sors ta' l-uġigħ tiegħek.
X'inhu l-cuff Rotator?
Il- cuff tar-rotator huwa l-grupp ta 'erba' tendini u muskoli li jdawru l-ġog tal-ispalla. Ħafna drabi konfuż ma 'ismijiet oħra, il-kelma sewwa użata biex tiddeskrivi dawn il-muskoli u l-għeruq hija l-cuff tar-rotator.
Meta l-manikin tar-rotaur jweġġa ', huma l-għeruq li jweġġgħu. Dawn l-għeruq jgħaqqdu l-muskoli tal-manikin tar-rotator mal-għadam. Meta l-għerq ikun infjammat jew imqatta ', dawn ma jistgħux jaħdmu tajjeb.
Il-manikin tar-rotator mhux biss importanti bil-movimenti tal-irfigħ tal-ispalla, iżda l-muskoli u l-għeruq huma kritiċi għall-istabbiltà normali u l-mekkanika tal-ispalla. Mingħajr cuff rotator li jiffunzjona kif suppost, għandek tistenna xi limiti fil-funzjoni normali ta 'l-ispalla.
Sintomi tat-Tiċrita tal-Imnieħer tar-Rotator
L-uġigħ huwa l-aktar sintomu komuni ta 'problema tal-manikin tar-rotator . Il-pazjenti ġeneralment jilmentaw minn uġigħ fuq il-quċċata ta 'l-ispalla u d-driegħ. F'xi pazjenti, l-uġigħ jista 'jinżel' l isfel fin-naħa ta 'barra tat-driegħ fit-triq kollha lejn il-minkeb.
Id-dgħjufija ta 'l-ispalla hija s-sintomu komuni l-ieħor ta' tiċrit tal- pulzier li jdawwar . Id-dgħufija tikkawża diffikultà biex tneħħi l-idejn overhead jew diffikultà b'attivitajiet bħal jilħqu, tilbes, jew iġġorr oġġetti.
L-ispallejn tal-cuff rotator huma oerhört komuni, speċjalment meta tixjieħ. Dawn huma tant komuni li ħafna nies b'qalbu li jdawwar l-irqad lanqas biss jirrealizzaw li għandhom problema. Il-biċċa l-kbira tan-nies bi tiċrita tar-rotatur ma għandhom ebda uġigħ u limitazzjonijiet minimi fil-funzjoni. Madankollu, xi drabi l-kedd jista 'jikkawża sintomi, u dawn l-individwi jistgħu jeħtieġu trattament.
Trattamenti tad-dmugħ ta 'l-irjus ta' Rotator
Il-biċċa l-kbira tad-dmugħ tas-swaba 'tar-rotator jistgħu jiġu ttrattati mingħajr kirurġija Fil-fatt, minoranza żgħira biss ta 'pazjenti jispiċċaw għaddejjin minn trattament kirurġiku għal tiċrita tar-rotator.
It-trattamenti mhux operattivi tal-pulzieri tar-rotajri jistgħu jinkludu:
Huwa Kirurġiku Meħtieġa għal Tear Dqujar Rotator?
Il-biċċa l-kbira tad-dmugħ tal-manikin tar-rotator jista 'jiġi trattat mhux kirurġikament Madankollu, f'xi pazjenti, l- operazzjoni tista 'tiġi rrakkomandata bħala għażla ta' trattament . Il-kirurġija jitwettaq biex isewwi l-għerq imqatta '. Id-determinazzjoni meta tista 'tkun xierqa l-kirurġija tiddependi fuq it-tip ta' tiċrit tar-rotator, il-livell ta 'attività tal-pazjent u t-trattamenti li ġew ippruvati.
Filwaqt li l-kirurġija spiss huwa l-aħjar trattament biex tipprova terġa 'taħdem il-funzjoni normali tal-ispalla, hemm xi raġunijiet li n-nies jistgħu jagħżlu li ma jkollhomx kirurġija. L-ewwelnett, ħafna nies ma jeħtiġux il-funzjoni sħiħa li jagħmlu l-attivitajiet kollha li jixtiequ jagħmlu. Ħafna nies jistgħu jagħmlu l-isports, ix-xogħol tad-dar, u l-impjieg tagħhom, bi dmugħ li jdawwar il-pulzieri. It-tieni, ir-rehab wara l-kirurġija jista 'jkun twil u diffiċli. Ħafna pazjenti għandhom sintomi għal sitt xhur sa sena wara l-kirurġija.
Rotator Cuff Tear Surgery
Hemm bosta għażliet kirurġiċi għat-trattament ta 'tiċrita tar-rotator. It-tip eżatt ta 'kirurġija jista' jiddependi fuq fatturi li jinkludu d-daqs u l-post tad-dmugħ tiegħek, il-preferenza tal-kirurgu tiegħek u l-attivitajiet li tixtieq tkun tista 'terġa' lura wara l-kirurġija. Iddiskuti mat-tabib tiegħek liema tip ta 'kirurġija huwa jirrakkomanda għat-trattament tad-dmugħ tar-rotator cuff.
Rehab wara l-kirurġija
Il-fejqan mill-kirurġija għal tiċrit tar-rotazzjoni jiddependi kompletament fuq pazjent li jista 'jwettaq riabilitazzjoni xierqa u jevita attivitajiet li jistgħu jweġġgħu l-għeruq tal-fejqan. Rehab wara l-kirurġija tal-pulzier tar-rotajru jista 'jvarja ħafna, iżda hemm xi prinċipji ġenerali li huma veri għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti li għandhom kirurġija għal trattament ta' tiċrit tar-rotazzjoni.
Kif issemma qabel, ir-rehab wara l-operazzjoni tal-pulzier tar-rotatorju jista 'jkun twil u diffiċli. Ħafna pazjenti jieħdu sena biex terġa 'lura għan-normal. Xi proċeduri kirurġiċi inqas invażivi jistgħu jħaffu l-irkupru, u jagħmlu rehab inqas uġigħ, iżda għandhom ikunu ppreparati għal irkupru li jista 'jkun itwal minn dak li trid. L-aħbar it-tajba hija li n-numru kbir ta 'pazjenti jerġgħu lura għal attivitajiet sħaħ fi żmien diversi xhur, u l-biċċa l-kbira jerġgħu lura għall-attivitajiet normali tagħhom.
Dmugħ bil-muskoli ta 'Rotator Massiv
Dmugħ massiv ta 'l-irjus li jdur huwa daqsxejn daqs il-ħsejjes: dmugħ kbir tal-cuff tar-rotator. Xi wħud jgħidu li dmugħ bil-manikin bir-rotaur enormi jinvolvi mill-inqas tnejn mill-erba ' tendini tal-manikin rotator . Oħrajn jużaw definizzjoni li dmugħ enormi ta 'l-irjus li jdur huwa ta' dijametru ta 'mill-inqas 5 ċentimetri. Hemm għażliet għal nies bi tbaqbieq ta 'l-irjus rotatorji massivi, u ħafna pazjenti jistgħu jsibu kemm serħan mill-uġigħ kif ukoll funzjoni tajba.
Trattamenti mhux kirurġiċi għal Tiċrit tar-Rotator Massiv
Anke b'ħafna trombi tal-pulzier li jdawwar, ħafna drabi n-nies isibu riżultati eċċellenti ma 'trattamenti mhux kirurġiċi . Dawn it-trattamenti jistgħu jinkludu mistrieħ, mediċini, terapija fiżika , injezzjonijiet, jew trattamenti oħra. Il-kirurġija huwa rriservat għall-ftit pazjenti li ma jsibux eżenzjoni b'dawn l-għażliet ta 'trattament aktar sempliċi.
Imblukkar tal-Imblu Rotator
Il-kirurgu tiegħek jista 'jirrakkomanda sempliċiment tindif ta' infjammazzjoni fl-ispalla, imsejħa dekompressjoni subakromjali . Din il-kirurġija ma jagħmel xejn biex isewwi l-għerq imqatta ', iżda jista' jneħħi l-infjammazzjoni li tista 'tkun is-sors ta' l-uġigħ. Din il-kirurġija ħafna drabi hija kkombinata ma ' tenistema tal-biceps biex jittaffew sorsi potenzjali ta' uġigħ fil-ġog.
Rotator Cuff Tiswija
Tiswija tal-manikin bir-rotaur huwa trattament kirurġiku biex isewwi l-għerq imqatta '. Il-kirurġija isir taħt anestesija ġenerali u jista 'jsir permezz ta' inċiżjoni normali jew bħala tiswija arthroscope . Id-diffikultà fit-tiswija kirurġika ta 'dmugħ bil-manikin rotatorju massiv hija li l-għeruq u l-muskolu setgħu ġew imħassra lil hinn mill-punt tat-tiswija.
Hemm żewġ xenarji li ġeneralment jirrendu l-irbit tas-swaba massiva tal-pulzieri. L-ewwel hija deġenerazzjoni u ħsara fit- tessut tal-għerq . F'dawn il-każijiet, l-għerq spiss ikun rqiq, imqaxxar, imreġġa 'lura (jinġibed lura), u dgħajjef. Is-suturi ma jistgħux iżommu t-tessut, u l-elastiċità normali tal-għerq tintilef.
It-tieni xenarju huwa atrofija tal-muskolu tal-pulzier tar-rotator. Filwaqt li l-muskolu nnifsu ma kienx il-problema inizjali, id-dmugħ li jdum fuq il-pulzier jista 'jwassal għal muskolu li ma jaħdimx. Jekk l-għerq jitqaxxar għal żmien twil, il-muskolu li jikkontrolla l-għerq isir dgħajjef u atrofjat. Maż-żmien, il-muskolu normali jinbidel bix-xaħam, u dawn il-bidliet mhumiex riversibbli. Jekk il-muskolu jkun bil-ħsara b'dan il-mod, tiswija x'aktarx li ma tagħtix riżultati tajbin.
Trasferimenti tal-Muskoli
Proċedura ta 'trasferiment tal-muskoli ssir meta l-muskoli u l-għeruq tas-swaba' tar-rotajter ma jkunux reparabbli, u l-pazjent ikun żgħir u attiv. F'dawn il-pazjenti, sostituzzjoni ta 'l-ispalla tista' ma tkunx għażla, iżda l-funzjoni mtejba ta 'l-ispalla hija meħtieġa għal xogħol jew attività rikreattiva.
It-trasferimenti tal-muskoli ġeneralment isiru bl-użu tal- muskoli latissimus jew pectoralis . L-għeruq ta 'dawn il-muskoli jitneħħew mit-twaħħil normali tagħhom u jingħaqdu mill-ġdid ma' l-għadam ta 'madwar l-ispalla. Il-muskoli mbagħad jiffunzjonaw biex jissostitwixxu parti mill-funzjoni mitlufa tal-muskolu tal-ġog tal-ispalla.
It-trasferimenti tal-muskoli għandhom it-tendenza li jkunu għażla tajba f'pazjenti żgħażagħ bi tnixxif tal-pulzieri massimi li ma jistgħux jiġu msewwija b'mod kirurġiku. Il-kirurġija hija proċedura ewlenija, b'riabilitazzjoni twila. Barra minn hekk, il-funzjoni ta 'l-ispalla wara l-kirurġija tista' titjieb, iżda mhix normali. Il-pazjenti għandhom ukoll ikollhom ġol-ispalla normali mingħajr sinjali ta 'artrite.
Kirurġija ta 'Sostituzzjoni ta' l-ispalla
Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni ta' l-ispalla hija ġeneralment riservata għal pazjenti b'artropatija tat-tiċrit tar-rotatorju , kundizzjoni fejn jinqala 'dmugħ bil-manikin rotatorju enormi fl-issettjar ta' l-artrite ta 'l- ispalla .
F'dawn is-sitwazzjonijiet, sostituzzjoni standard ta 'l-ispalla mhix it-tip ideali ta' impjant u tista 'twassal għal fallimenti bikrija tas-sostituzzjoni. Għalhekk, impjanti speċjali, bħal sostituzzjoni ta 'l-ispalla inversa , huma preferuti għal trattament kirurġiku. Dawn l-impjanti huma ddisinjati għal ġo ispalla li għandha artrite, u insuffiċjenza tal-manikin tar-rotator.
> Sorsi
- > Trasferimenti ta 'Omid R u Lee B. Tendon għal Tirreparable Rotator Cuff Tears. J Am Acad Orthop Surg Awissu 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Ġestjoni ta 'Twaħħil tal-Imsiemer Rotator. Il-Ġurnal tal-Kirurġija tal-Idejn . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.