Ħsara lill-Konġunta ta 'l-ispalla bħala riżultat tad-Diżlokazzjoni
Korriment ta 'Hill-Sachs għall-ispalla iseħħ bħala riżultat ta' dislokazzjoni fl - ispalla . Dislokazzjoni ta 'l-ispalla ħafna drabi hija konfuża ma' spalla separata , iżda dawn huma korrimenti differenti ħafna. Meta sseħħ dislokazzjoni fl-ispalla, il-ballun tal-ġonta ta 'l-ispalla ball-and-socket joħroġ mill-pożizzjoni. Normalment, meta din il-korriment isseħħ għall-ewwel darba, xi ħadd għandu jerġa 'jpoġġi l-ġog tal-ispalla , ħafna drabi fi sptar jew dipartiment ta' emerġenza.
Il-ġog tal-ispalla huwa magħmul mill-ballun fuq il-quċċata tal-għadma tal-fergħa (l-umero), li tissejjaħ il-kap umeral. Is-sokit ta 'l-ispalla huwa parti mill-iskapula (l-ispalla) imsejħa l-glenoid. Li tgħin biex iżżomm il-ballun fis-sokit hemm ligamenti, qarquċa u għeruq.
Meta sseħħ dislokazzjoni fl-ispalla, l-istrutturi normali li jżommu l-ballun ġewwa l-socket tal-ispalla huma mħassra. Il-ħsara lill-ispalla tiddependi l-aktar fuq l-età tal-pazjent li ġarrab il-ħsara. Id-dannu tas-soltu huwa jew għal- ligamenti ta 'l- ispalla, imsejħa dmugħ Bankart , li jseħħ f'pazjenti iżgħar. F'nies anzjani li qerdu l-ispalla tagħhom, il-ħsara tas-soltu hija għall- għeruq tal-manikin tar - rotator . Minbarra l-ħsara fil-ligamenti jew fit- tendon , l-għadam u l-qarquċa jistgħu wkoll jiġu mħassra; l-aktar tip ta 'ħsara komuni huwa msejjaħ difett ta' Hill-Sachs.
Defagju ta 'Hill Sachs
Id-difett ta 'Hill-Sachs iseħħ meta jkun hemm korriment fl-għadam u l-qarquċa tar-ras umeral.
Hekk kif il-kap humeral jiddiswoka mis-sokit tal-ġonta ta 'l-ispalla, ir-ras ras umana tolqot it-tarf tas-sokit bil-forza. Dan joħloq divot fir-ras humeral imsejjaħ ksur tal-kompressjoni. Dan divot spiss jidher fuq l-MRI, u korrimenti Hill-Sachs akbar jistgħu jidhru wkoll fuq x-ray.
Id-difett ta 'Hill-Sachs ma jseħħx b'mod iżolat, li jfisser li dejjem hemm ħsara oħra li ppermetta li l-ispalla tinqala'. Id-difett ta 'Hill-Sachs ħafna drabi jintuża biex jikkonferma li l-ispalla daħlet kompletament mis-sokit, minflok sempliċement parzjalment dislokat, kif jiġri fis- subluxazzjoni . Id-difett ta 'Hill-Sachs iseħħ f'madwar nofs ta' dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla għall-ewwel darba u huwa kważi dejjem jidher f'nies li għandhom instabilità rikorrenti ta' l-ispalla minn dislokazzjonijiet multipli preċedenti.
Ir-raġuni biex tfittex id-difett ta 'Hill-Sachs mhux biss tikkonferma l-ħsara suspettata ta' dislokazzjoni fl-ispalla, iżda wkoll li l-identifikazzjoni ta 'korriment Hill-Sachs hija kritika biex tiżgura trattament xieraq tad-dislokazzjoni tal-ispalla .
Trattament ta 'Dislokazzjoni ta' l-ispalla
Kif intqal, huwa importanti għall-kirurgu tiegħek li jirrikonoxxi l-preżenza ta 'leżjoni ta' Hill-Sachs qabel ma jipprova jikkunsidra b'mod kirurġiku d-dislokazzjoni ta 'l-ispalla . Jekk id-difett ta 'Hill-Sachs huwa kbir u jitħalla mhux ittrattat, it-tiswija tista' tfalli u tista 'sseħħ instabbiltà rikurrenti fuq l-ispalla .
Il-kriterji tas-soltu użati biex jiddeterminaw jekk id-dannu ta 'Hill-Sachs jirrikjedix trattament addizzjonali fil-ħin tal-kirurġija huwa d-daqs tal-leżjoni. Korrimenti li jinvolvu inqas minn 20% tar-ras tal-moħħ jistgħu kważi dejjem jitħallew waħedhom mingħajr il-bżonn ta 'aktar trattament.
Dan ifisser it-trattament tas-soltu tad-dislokazzjoni fl-ispalla (li tista 'jew ma twassalx għal kirurġija) tista' tipproċedi mingħajr fatturar fid-difett ta 'Hill-Sachs.
Korrimenti li jinvolvu aktar minn 40% tar-ras umeral kważi dejjem jeħtieġu trattament addizzjonali. F'sitwazzjonijiet fejn id-difett Hill-Sachs jinvolvi bejn 20-40% tar-ras umeral, il-kirurgu għandu jiddetermina jekk id-difett jikkontribwixxix għall-instabbiltà. Id-difett ta 'Hill-Sachs li jikkawża li l-ballun jiċċaqlaq b'mod anormali ġewwa s-sokit jingħad li hu "ingaġġat", u dawn il-korrimenti ta' Hill-Sachs jidħlu ġeneralment jirrikjedu trattament kirurġiku addizzjonali.
Għażliet ta 'trattament biex jiġi ġestit difett Hill-Sachs jinkludu:
- Nagħmlu Xejn
L-osservazzjoni hija l-aktar trattament komuni, u ġeneralment suċċess. Speċjalment meta korriment ta 'Hill-Sachs jinvolvi inqas minn 20% tar-ras umeral, li ma jsir xejn spiss ikun l-aħjar trattament. - Tifqigħa kapitali
Il-bidla tal-kapsula tal-ispalla hija essenzjalment kirurġija biex tissikka t-tessut fiż-żona tad-difett Hill-Sachs biex tevita rotazzjoni eċċessiva tal-ispalla. Billi tillimita r-rotazzjoni, id-difett Hill-Sachs jista 'ma jsirx difett involontarju. - Tilqim tal-għadam / Tissue Filling
Meta d-difett huwa kbir, u sempliċement issikka l-ispalla mhuwiex biżżejjed, xi ħaġa għandha tintuża biex timla d-difett fil-kap umeral. Xi kirurgi jużaw l-għadam, ħafna drabi mill-pelvi, jew tessut artab ieħor biex jimtela l-vojt. - Dimiprazzjoni
Id-diżimpaċċ huwa proċedura kirurġika li tgħolli l-għadam ikkompressat biex tipprova tistabbilixxi mill-ġdid il-forma normali tar-ras umeral. - Sostituzzjoni ta 'l-ispalla
F'xi sitwazzjonijiet rari, speċjalment difetti kbar ħafna f'pazjenti anzjani, l-aħjar għażla tista 'tkun kirurġija ta' sostituzzjoni fuq l - ispalla . Din il-proċedura normalment tkun riservata għall-aħħar għażla f'pazjenti iżgħar.
Id-determinazzjoni tal-aħjar trattament tista 'tiddependi fuq numru ta' fatturi inkluż id-dehra tal-ħsara fuq studji tal-immaġini, sejbiet tal-eżami fiżiku, aspettattivi għal parteċipazzjoni futura tal-atletika u preferenza minn kirurgu.
Sorsi:
Provencher MT, et al. "Il-Ħsara Hill-Sachs: Dijanjożi, Klassifikazzjoni u Ġestjoni" J Am Acad Orthop Surg April 2012 Vol. 20 le. 4 242-252