Separazzjoni ta 'l-ispalla hija korriment għall-ġog acromioclavicular fuq in-naħa ta' fuq ta 'l-ispalla. Il-ġog tal-ispalla huwa ffurmat fil-junction ta 'tliet għadam: il-ġiżirajjen (clavicle), l-ispalla (scapula) u l-għadma tal-fergħa (umerus). L-iskapula u l-clavicle jiffurmaw is-sokit tal-ġonta, u l-umerus għandu ras tonda li taqbel ma 'dan is-sokit.
Saret separazzjoni ta 'l-ispalla fejn il-clavicle u l-scapula jingħaqdu flimkien. It-tarf ta 'l-iskapula jissejjaħ l-acromion, u l-ġonta bejn din il-parti ta' l-iskapula u l-klavikula tissejjaħ ġonta acromioclavicular . Meta din il-konġunta tiġi mfixkla, tissejjaħ separazzjoni ta 'l-ispalla. Isem ieħor għal dan id-dannu huwa separazzjoni tal-ġog akromioklavikulari jew is-separazzjoni tal-AC.
Separazzjoni jew Dislokazzjoni
In-nies spiss jużaw il-kliem separazzjoni ta 'l-ispalla u dislokazzjoni ta' l-ispalla b'mod indaqs. Filwaqt li dawn iż-żewġ ferimenti huma komunement konfużi, fil-fatt huma żewġ kundizzjonijiet differenti ħafna. Kif deskritt hawn fuq, il-ġog tal-ispalla jinsab fil-junction ta 'tliet għadam differenti: il-klavikula, l-iskapula u l-umero. F'separt ta 'l- ispalla , il-junction tal-clavicle u l-iskapula jiġi mfixkel. F'dislokazzjoni fuq l - ispalla , l-għadma (l-għadma tal-għadma) hija spostata mill-sokit. Mhux biss huma l-feriti differenti f'termini anatomiċi, iżda l-implikazzjonijiet għat-trattament, l-irkupru u l-komplikazzjonijiet huma wkoll differenti.
Is-separazzjoni ta 'l-ispalla kważi dejjem hija r-riżultat ta' avveniment f'daqqa u trawmatiku li jista 'jiġi attribwit għal inċident jew azzjoni speċifika. Iż-żewġ deskrizzjonijiet l-aktar komuni ta 'separazzjoni ta' l-ispalla huma jew daqqa diretta fuq l-ispalla (ħafna drabi tidher fil-futbol, rugby jew hockey), jew jaqgħu fuq idejn estiżi (komunement jidhru wara li jaqgħu barra biċikletta jew żiemel).
Sinjali ta 'Spalla Separata
L-uġigħ huwa l-aktar sintomu komuni ta 'l-ispalla separata u ġeneralment huwa sever fil-ħin tal-ħsara. Evidenza ta 'korriment trawmatiku għall-ispalla, bħal nefħa u tbenġil, huma wkoll misjuba b'mod komuni. Il-post tal-uġigħ huwa tipiku ħafna f'pazjenti li ġarrbu din il-ħsara. L-uġigħ huwa fil-junction tal-klarella u l-ispalla, direttament fuq l-ispalla. Filwaqt li n-nies li sofrew separazzjoni ta 'l-ispalla jista' jkollhom sensazzjonijiet ta 'uġigħ ġeneralizzati madwar il-ġog, l-uġigħ tagħhom x'aktarx ikun id-dritt lokalizzat ħafna għall-ġonta AC.
Id-dijanjosi tas-separazzjoni ta 'l-ispalla ħafna drabi tkun pjuttost evidenti mis-smigħ ta' storja li hija tipika ta 'dan il-korriment, u eżami fiżiku sempliċi. Għandha ssir x-ray biex tiżgura li ma jkun hemm l-ebda ksur ta 'dawn l-għadam. Jekk id-dijanjosi mhijiex ċara, x-ray waqt li żżomm il-piż f'idejk jista 'jkun ta' għajnuna. Meta dan it-tip ta 'x-ray jitwettaq, il-forza tal-piż se taċċenta kwalunkwe instabilità tal-ġogi ta' l-ispalla u turi aħjar l-effetti ta 'l-ispalla separata.
Tipi ta 'separazzjonijiet ta' l-ispalla
L-ispallejn separati huma kklassifikati skond is-severità tal-korriment u l-pożizzjoni ta 'l-għadam imċaqlaq.
Is-separazzjonijiet ta 'l-ispalla huma klassifikati mit-tip I sa VI:
- Separazzjoni ta 'l-ispalla tat-Tip I:
Separazzjoni ta 'l-ispalla tat-tip I hija korriment tal-kapsula li tdawwar il-joint ta' l-AC. L-għadam m'humiex barra mill-pożizzjoni u s -sintomu primarju huwa l-uġigħ. - Separazzjoni ta 'l-ispalla tat-Tip II:
Separazzjoni ta 'l-ispalla tat-tip II tinvolvi korriment tal- kapsula konġunta ta' l-AC kif ukoll waħda mill-ligamenti importanti li jistabbilizzaw il-klavikula. Dan il-ligament, il-ligament coracoclavicular, huwa parzjalment imqatta '. Pazjenti bi spalla separata tat-tip II jista 'jkollhom bump żgħir fuq il-ħsara. - Tip III Separazzjoni ta 'l-ispalla:
Separazzjoni ta 'l-ispalla tat-tip III tinvolvi l-istess tip ta' korriment bħal ispalla separata tat-tip II, iżda l-ħsara hija iktar sinifikanti. Dawn il-pazjenti normalment ikollhom bump kbir fuq il-ġog tal-AC midruba.
- Separazzjoni ta 'l-ispalla tat-Tip IV:
Separazzjoni ta 'l-ispalla tat-tip IV hija ħsara mhux tas-soltu fejn il-klavikula hija mbuttata wara l-ġonta AC. - Tip V Separazzjoni ta 'l-ispalla:
Is-separazzjoni ta 'l-ispalla tat-tip V hija ta' ħsara eżaġerata tat-tip III. F'din it-tip ta 'ispalla separata, il-muskolu' l fuq mill-ġonta AC hija mtaqqba bit-tarf tal-klavikula li tikkawża bump sinifikanti fuq il-ħsara. - Separazzjoni ta 'l-ispalla tat-Tip VI:
Is-separazzjoni ta 'l-ispalla tat-tip VI hija wkoll eċċessivament rari. F'din it-tip ta 'korriment, il-klavikula hija mbuttata' l isfel u ssir ippreżentata taħt il-coracoid (parti mill-iskapula)
Trattament
It-trattament ta 'dawn il-korrimenti huwa ggwidat kemm mill-gravità tad-dannu kif ukoll mill-aspettattivi tal-individwu. Il-biċċa l-kbira tas-separazzjonijiet ta 'l-ispalla tat-tip I u II huma trattati mhux kirurġikament, anke f'atleti professjonali. Hemm kontroversja kbira dwar l-aħjar trattament ta 'separazzjonijiet ta' l-ispalla tat-tip III, minħabba li xi kirurgi jirrakkomandaw kirurġija, u oħrajn mhux ser. Filwaqt li spiss nitkellmu dwar it-trattament kirurġiku tat-tip IV, V, u separazzjonijiet ta 'l-ispalla VI, il-verità hija li dawn il-mudelli ta' ħsara huma pjuttost rari. Il-biċċa l-kbira tal-ispallejn separati huma tat-tipi I sa III.
Sorsi:
Simovitch R, et al. Korrimenti Konġunti Acromioclavicular: Dijanjożi u Ġestjoni "J Am Acad Orthop Surg April 2009; 17: 207-219.