Spallejn mhux stabbli li jiżolqu fis-sokits tagħhom
Il-ġog tal-ispalla hija ġonta kumplessa li tippermetti aktar moviment minn kwalunkwe ġonta oħra fil-ġisem. Minħabba li l-ġonta tant hija mobbli, jista 'jkollha tendenza li tkun mobbli wisq u hija suxxettibbli għal dislokazzjoni. Nies li għandhom ispalla li ma joqgħodx sewwa fil-ġog, jingħad li għandhom instabbiltà fl-ispalla.
L-instabilità ta 'l-ispalla hija kondizzjoni fejn il-ballun tal-ġonta ta' l-ispalla ball-and-socket jista 'joħroġ mis-sokit.
Xi drabi l-ballun jiġi parti mill-mod li joħroġ mis-sokit, imsejjaħ subluxazzjoni tal-ispalla . Drabi oħra, il-ballun jiġi kompletament barra mill-socket, imsejħa dislokazzjoni ispalla .
Hemm żewġ tipi ġenerali ta 'instabbiltà ta' l-ispalla:
- Instabbiltà Trawmatika: L-instabilità trawmatika ta 'l-ispalla isseħħ meta jkun hemm korriment akut għall-ispalla, bħal waqgħa jew korriment ta' l-isports. L-ispalla tinġibed bil-qawwa mis-sokit tagħha, u ta 'spiss għandha titqiegħed f'pożizzjoni ġdida b'magna manuvri speċjali, xi drabi teħtieġ anestesija. Dislokazzjoni trawmatika ħafna drabi tagħmel ħsara lill-ligamenti li jżommu l-ballun fis-sokit u tagħmel l-ispalla suxxettibbli li tirriloka mill-ġdid fil-futur.
- Instabbiltà Multi-direzzjonali : Instabilità multi-direzzjonali (xi drabi abbrevjata bħala MDI) isseħħ meta l-ġog tal-ispalla tkun maħlula ġewwa s-sokit. Ma hemm l-ebda avveniment trawmatiku li jikkawża l-instabilità, iżda l-ispalla għandha tendenza li taqleb b'mod eċċessiv, u tikkawża uġigħ fil-ġog. Ħafna drabi, in-nies li għandhom sintomi ta 'instabilità f'diversi direzzjonijiet jilmentaw minn ċaqliq, jew ċaqliq, tal-ispalla b'movimenti overhead.
Tliet Fatturi ta 'Stabbiltà fl-Ispalla Il-Kontribut għall-MDI
Hemm tliet fatturi li jikkontribwixxu għall-istabbiltà ta 'kwalunkwe ġonta fil-ġisem. Dawn jinkludu:
- Anatomija ta 'l- għadam : L-għadam ta' l-ispalla jikkontribwixxu ftit li xejn għall-istabbiltà ta 'din il-konġunta. Is-sokit huwa baxx ħafna, u mingħajr strutturi oħra biex iżomm l-ispalla fil-post, il-ballun ma jibqax fil-pożizzjoni. Qabbel dan mal-ġog tal-ġenbejn, li għandu sokit fond ħafna u fejn huwa diffiċli li titneħħa l-ballun mill-sokit.
- Stabilizzaturi statiċi: L-istabbilizzaturi statiċi huma l-ligamenti li jdawru l-ġonta. Il-ligamenti jgħaqqdu żewġ għadam flimkien. Il-ligamenti huma flessibbli (jistgħu jitgħawġu), iżda mhumiex elastiċi (ma jbidux). Nies bi instabilità trawmatika ta 'l-ispalla ta' spiss iqattgħu l-ligamenti tal-ġog tal-ispalla. In-nies b'instabilità multi-direzzjonali ħafna drabi jkollhom ligamenti maħlula. Fil-fatt, hemm kundizzjonijiet ta 'ligament ġenetiku li jistgħu jikkawżaw instabbiltà multi-direzzjonali severa.
- Stabilizzaturi Dinamiċi: L-istabbilizzaturi dinamiċi huma l-muskoli u l-għeruq madwar l-ispalla. Dawn il-muskoli jinkludu l- manikin tar - rotator , il-grupp tal-muskoli li jdawru l-ballun tal-ispalla. L-istabbilizzaturi dinamiċi huma flessibbli, u huma wkoll elastiċi. Ħafna nies b'instabilità f'diversi direzzjonijiet jistgħu jsaħħu l-istabbilizzaturi dinamiċi biex jikkumpensaw għal-ligamenti maħlula.
Is-sintomi ta 'instabbiltà f'diversi direzzjonijiet ta' l-ispalla jinkludu uġigħ u diffikultà b'attivitajiet overhead. Ħafna nies li għandhom sintomi relatati ma 'instabilità f'diversi direzzjonijiet jipparteċipaw f'atletiċi li jinvolvu movimenti overhead, inklużi għawm, ġinnastika u softball. In-nisa żgħażagħ huma affettwati l-aktar mill-instabilità multi-direzzjonali.
Trattament
It-trattament ta 'l-MDI huwa differenti mit-trattament għal instabilità trawmatika ta' l-ispalla.
Ħafna drabi, in-nies jistgħu jirkupraw minn instabilità multi-direzzjonali bi trattamenti mhux kirurġiċi ; dan jinkludi atleti kompetittivi ta 'livell għoli.
Il-kura għandha tkun iffokata fuq it-tisħiħ ta 'l-istabbilizzaturi dinamiċi tal-ġog ta' l-ispalla. Barra minn hekk, ħafna nies bi instabilità multi-direzzjonali huma maħsuba li għandhom mekkaniżmi foqra ta 'l-ispalla, speċifikament, il-movimenti skapulari tagħhom (shoulder blade) mhumiex ikkoordinati tajjeb mal-movimenti ta' l-ispalla tagħhom. Bit-restawr tal-mozzjoni skapulari normali, u t-tisħiħ ta 'l-istabbilizzaturi dinamiċi inkluż il-cuff tar-rotajter, il-funzjoni konġunta ta' l-ispalla ħafna drabi tista 'titjieb.
Diversi studji wrew li l-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti li huma motivati jistgħu jirkupraw minn instabbiltà f'diversi direzzjonijiet bi programm ta 'riabilitazzjoni ffukat fuq l-ispalla. Madwar 85% tal-pazjenti li jgħaddu minn programm bħal dan għandhom jirrapurtaw riżultati tajbin. Hemm xi nies li jonqsu milli jtejbu u fl-aħħar mill-aħħar jistgħu jiddeċiedu li jkollhom kirurġija fuq l-ispalla.
Kirurġija
Proċeduri kirurġiċi għall-MDI huma kkunsidrati għal pazjenti li għandhom sintomi persistenti ta 'l-ispalla li joħorġu mill-socket, minkejja trattamenti twal mhux kirurġiċi. Ħafna drabi, il-kirurġija jinvolvi l-issikkar tal-ligamenti li jdawru l-ispalla. Xi kirurgi jippreferu jwettqu dan b'mod arthroskopiku, u oħrajn permezz ta ' inċiżjonijiet kirurġiċi standard.
Sa ftit żmien ilu, kien popolari li titwettaq proċedura msejħa "shrinkage" termali, bl-użu ta 'sondi tas-sħana biex tinħadem it-tessut artab fl-ispalla biex tissikka l-kapsula tal-ġogi. Din il-proċedura termali li tinxtorob wriet riżultati fqar ħafna, u ħafna drabi kienet teħtieġ aktar trattament kirurġiku.
L-aħjar kirurġija għall-instabilità multi-direzzjonali hija forma ta 'shift capsular jew plication capsular, li huma t-tnejn proċeduri li jissikkaw il-kapsula tal-ispalla. Barra minn hekk, xi kirurgi se jwettqu għeluq ta 'intervall ta' rotazzjoni, proċedura li tagħlaq id-distakk bejn tnejn mill-muskoli tal-manikin tar-rotajter.
Ir-rehab wara l-kirurġija għall-instabilità multi-direzzjonali normalment idum ħafna xhur. Inizjalment, wara l-kirurġija, l-ispalla tiġi immobilizzata biex tippermetti li t-tessuti msaħħa tissalva b'mod solidu, u mbagħad tibda taħdem biex terġa 'tikseb il-mobilità, segwit minn tisħiħ. Ħafna atleti huma permessi li jerġgħu jibdew l-attività sħiħa fi żmien 6 xhur.
Sors:
Gaskill TR, et al. "Ġestjoni ta 'Instabbiltà Multidirezzjonali tal-Ispalla" J Am Acad Orthop Surg Diċembru 2011; 19: 758-767.