Dislokazzjoni ta 'l-ispalla hija korriment li sseħħ bil-ballun toħroġ mill-ġonta ta' l-ispalla ball-and-socket. Dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla tipikament iseħħu minn korrimenti trawmatiċi (waqgħat, ħbit ta' vetturi bil-mutur, eċċ.) Jew minn korrimenti atletiċi. Ħafna dislokazzjonijiet ta 'l-ispallejn iseħħu meta l-ballun joħroġ minn quddiem ta' l-ispalla - l-hekk imsejħa dislokazzjoni ta 'l-ispalla ta' qabel.
Madwar 95% tad-dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla huma dislokazzjonijiet anterjuri.
L-ispalla tista 'wkoll tinqala' mid-dahar ta 'l-ispalla, għalkemm dan huwa korriment ħafna aktar mhux tas-soltu. Meta l-ballun joħroġ mid-dahar tas-sokit tal-ispalla, il-ħsara tissejjaħ dislokazzjoni tal-ispalla posterjuri. Dislokazzjonijiet ta 'wara huma importanti biex jirrikonoxxu hekk kif it-trattament huwa kemmxejn differenti, u sfortunatament, dawn il-korrimenti jistgħu jiġu injorati faċilment.
Waħda mir-raġunijiet għal dawn il-korrimenti ma tintlaħaqx hija li l-fergħa tinżamm f'pożizzjoni li tidher normali. Tipikament, id-driegħ ta 'fuq huwa miżmum mill-ġenb, bl-driegħ miżmum kontra l-ġisem. Dan huwa simili għall-pożizzjoni li tista 'żżomm id-driegħ tiegħek b'tipi ta' konfużjoni ta 'korriment , u b'hekk id-dislokazzjoni tal-konġunta tkun inqas ovvja.
Kawżi ta 'Dislokazzjoni Wara
B'differenza dislokazzjonijiet anterjuri li jseħħu wara korrimenti kbar, iż-żewġ kawżi l-aktar komuni ta 'dislokazzjoni posterjuri huma aċċessjonijiet u xokkijiet elettriċi.
Il-muskoli li jduru internament l-ispalla huma ferm aktar b'saħħithom mill-muskoli li ddur l-ispalla esternament. Minħabba dan l-iżbilanċ qawwi, kontrazzjonijiet f'daqqa u qawwija - bħal dawk li nstabu waqt qbid jew xokk - jistgħu jiġbdu l-ballun mid-dahar tal-ispalla.
Tipikament wara korriment trawmatiku bħal waqgħa jew korriment sportiv, in-nies qed ifittxu l-possibbiltà ta 'dislokazzjoni fl-ispalla.
Bil-maqlub, meta xi ħadd ikollu qbid jew xokk elettriku, ħafna nies ma jaħsbux dwar il-possibbiltà ta 'dislokazzjoni fl-ispalla. Għalhekk, dawn il-korrimenti kultant jiġu injorati minħabba li l-attenzjoni hija fuq aspetti oħra tas-saħħa tal-pazjent. F'dawn il-każijiet, uġigħ fl-ispalla jista 'jiġi attribwit għal kontużjoni bħala riżultat tal-qbid jew xokk.
Trattament ta 'Dislokazzjonijiet Wara
L-iktar pass inizjali importanti fit-trattament ta 'dislokazzjoni posterjuri, ladarba l-ħsara tiġi rikonoxxuta, huwa li jerġa' jpoġġi l-ballun fil-ġonta tal-ispalla u l-ballun. Ir-riposizzjonament tal-ġonta, imsejjaħ 'tnaqqis' ta '+ -joint , mhuwiex tipikament diffiċli, iżda tollerat ħafna aktar faċilment bl-anestesija biex ittaffi l-uġigħ u l-iskumdità.
Jista 'jiġi kkunsidrat it-trattament kirurġiku tad-dislokazzjoni, speċjalment meta l-ħsara fl-għadam takkumpanja d-dislokazzjoni. Fil-każ ta 'dislokazzjoni ta' l-ispalla posterjuri, huwa komuni li meta l-ispalla toħroġ mill-ġonta, il-ballun jolqot bil-qawwa t-tarf tas-sokit. Dan jista 'jikkawża xi tip ta' ksur tal-imblukkar imsejjaħ difett tad-difett Hill-Sachs. Id -difett ta 'Hill-Sachs huwa sejba komuni b'dislokazzjoni anterjuri. Korriment simili, minbarra fuq in-naħa opposta tal-ballun u għalhekk imsejjaħ Hill-Sachs b'lura, iseħħ b'dislokazzjoni posterjuri.
Hemm ukoll korrimenti oħra li jistgħu jseħħu flimkien ma 'dislokazzjonijiet posterjuri ta' l-ispalla. Dawn jinkludu ksur ta 'l-omeru prossimali , tiċrit ta' l-labrum , u tiċrit tar-rogħbuttur . Minbarra t-trattament tad-dislokazzjoni, huwa importanti li jiġi żgurat trattament xieraq ta 'dawn il-korrimenti assoċjati.
Pronjożi
Kif ġie diskuss, dislokazzjonijiet sussegwenti mhumiex komuni. Il-pronjożi tidher li hija relatata fil-biċċa l-kbira mal-ammont ta 'ħsara fl-għadam u l-qarquċa li sseħħ fil-ħin tad-dislokazzjoni. Tħassib għal pazjenti li qerdu l-ispalla tagħhom jinkludu l-possibbiltà ta 'dislokazzjonijiet rikurrenti (ripetuti).
Dislokazzjonijiet rikorrenti jsiru problematiċi speċjalment b'difetti akbar fl-għadam minħabba li hemm inqas stabilità fl-ispalla jekk l-għadam ikun bil-ħsara.
Sors:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Diżulazzjoni Trawmatika Akuta ta 'l-Ispata Posterior" J Am Acad Orthop Surg Marzu 2014; 22: 145-152.