Iċ-ċaqlieq jew it-tbenġil tal-kanċer jistabbilizza l-ispalla
L-instabilità fl-ispalla hija kundizzjoni li tista 'twassal għal dislokazzjoni jew subluxazzjoni tal-ġog tal-ispalla. Dan jiġri meta jkun hemm wisq mobilità tal-ġog tal-ispalla, u l-ballun jista 'joħroġ mis-sokit.
B'mod ġenerali, hemm żewġ kategoriji ta 'instabilità fl-ispalla:
- Instabbiltà ta 'l-ispalla trawmatika
L-instabilità trawmatika fuq l-ispalla isseħħ ħafna drabi fl-isports jew korriment, bħal meta jkollok waqgħa jew ħabta fil-karozza. Meta l-ispalla tinħoloq bil-qawwa mill-ġonta, il-ligamenti jew l-għeruq jistgħu jinqerdu; l-iktar mudell komuni ta 'ħsara wara dislokazzjoni fuq l - ispalla jissejjaħ tiċrita Bankart. L-instabilità trawmatika ta 'l-ispalla sseħħ f'nies li għandhom ġoqla normali ta' l-ispalla li huma mbuttati 'l bogħod wisq, u jikkawżaw ħsara meta l-ispalla toħroġ mill-ġonta.
- Instabbiltà Multidirezzjonali (MDI)
L-instabilità multidirezzjonali hija differenti minħabba li l-ġog tal-ispalla hija laxka wisq, u tikkawża sintomi anke b'attivitajiet normali. L-ispalla tista 'tiddlux jew sublux (tidħol parzjalment mill-ġonta) b'movimenti sempliċi iżda mhux avvenimenti trawmatiċi. F'dawn is-sitwazzjonijiet, l-instabilità hija l-problema sottostanti, mhux trawma jew korriment.
Meta tkun iddijanjostikat b'instabilità multidirezzjonali ta 'l-ispalla, inti normalment tipprova l-ewwel trattamenti mhux kirurġiċi. Ħafna drabi, dawn it-trattamenti se jgħinu biex jipprevjenu episodji ulterjuri ta 'instabbiltà billi jsaħħu l-muskoli madwar l-ispalla biex jistabbilizzaw aħjar il-ġonta. Imma xi drabi l-isforzi fit-tul tat-terapija xorta jistgħu jkunu bla suċċess. F'dawn il-pazjenti, l-operazzjoni ta 'l-ispalla tista' tkun rakkomandata.
Kirurġija tal-Kapsula ta 'l-ispalla
Il-kapsula tal-ispalla hija l-envelop li jdawwar il- ġog tal - ispalla . Fiha bosta partijiet mtaqqbin speċifiċi, jew ligamenti, li jistabbilizzaw l-ispalla.
Tipikament, pazjenti li għandhom instabilità f'diversi direzzjonijiet għandhom laxkezza tal-ligamenti u laxkezza tal-kapsula. Il-kapsula tal-ispalla f'dawn il-pazjenti hija deskritta bħala li għandha boroż.
Il-kirurġija biex tikkoreġi l-instabilità multi-direzzjonali hija mmirata biex tissikka l-ligamenti u tnaqqas id-daqs globali tal-kapsula tal-ispalla.
B'mod ġenerali, hemm żewġ approċċi kirurġiċi biex dan jintlaħaq. Il -kirurġija tradizzjonali sseħħ permezz ta 'inċiżjoni fuq in-naħa ta' quddiem tal-ispalla, imsejħa bidla kapsulari. Approċċ iktar reċenti jsir b'mod artroskopiku , permezz ta 'inċiżjonijiet żgħar bl-għajnuna ta' kamera mdaħħla fil-ġonta.
Shift Capsulari Miftuħ
Ċaqliq kapsulari miftuħ huwa kirurġija aktar tradizzjonali mwettqa biex tissikka l-ġog tal-ispalla. F'din il-proċedura, inċiżjoni ssir matul il-parti ta 'quddiem tal-ġog, u l-muskolu fuq quddiem tal-ispalla, imsejjaħ subscapularis ( parti mill-pulzier tar-rotajter ), jinqala' biex jippermetti lill-kirurgu tiegħek jara ġewwa l-ġonta. Il-kapsula ta 'l-ispalla tiġi identifikata u maqsuma; il-parti t'isfel tal-kapsula ta 'l-ispalla tinġibed' il fuq, u mbagħad it-tarf jinġibed 'l isfel biex jitnaqqas il-volum tal-ġog tal-ispalla.
Il-vantaġġ ta 'din it-teknika huwa li huwa ppruvat u veru. Ix-xjenzati għandhom kapaċità tajba biex jaraw sa fejn jissikkaw il-ġonta, u jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti l-volum tal-kapsula tal-ispalla. L-iżvantaġġ huwa li l-irkupru huwa itwal, parzjalment minħabba l-qlugħ ta 'parti mill- cuff tar- rotator .
Tħassir kapitali
Tneħħija tal-kapsula hija kirurġija li ssir artroskopikament.
Il-kirurgu jdaħħal kamera fil-ġog tal-ispalla , u permezz ta 'inċiżjonijiet żgħar oħra juża suturi biex iġib parti mill-kapsula tal-ispalla u sewwa fuqu biex irażżan it-tessut tal-kapsula. Xi kirurgi jħossu li jistgħu jaraw ir-riżultati tax-xogħol tagħhom aħjar billi jaraw dan permezz tal-kamera, u jistgħu b'mod aktar preċiż is-suturi li jintużaw biex jissikkaw l-ispalla.
Liema hija l-aqwa Kirurġija ta 'l-ispalla?
Mhuwiex ċar jekk waħda minn dawn it-tekniki hija aħjar mill-oħra; l-għażla probabbilment tiddependi primarjament fuq il-preferenza tal-kirurgu tiegħek, peress li ħafna tobba jħossu li jistgħu jwettqu waħda mill-proċeduri b'mod aktar affidabbli.
Dan ma jfissirx li l-preferenza tiegħu hija l-aħjar waħda - dan ifisser biss li huwa dak li l-kirurgu tiegħek huwa l-aktar komdu li jwettqu.
Aħna nafu li proċedura waħda, imsejħa tnaqqis termali ta 'kapsula - jew capsulorrhaphy termali - m'għandhiex issir. Din il-proċedura, popolari fid-disgħinijiet u saħansitra fis-snin 2000, tuża sonda tas-sħana biex tinħadem u tiċkien il-kapsula tal-ispalla. Numru ta 'riżultati ħżiena rriżultaw minn din il-kirurġija, għalhekk it-trażżin kapsulari termali m'għadux irrakkomandat.
Sorsi:
Gaskill TR, et al. "Ġestjoni ta 'Instabbiltà Multidirezzjonali tal-Ispalla" J Am Acad Orthop Surg Diċembru 2011; 19: 758-767.