Ir-Rikostruzzjoni tal-Ligament Kollaterali ta 'Ulnar (UCLR)
Ir-Rikostruzzjoni tal-Ligament Kollaterali ta 'Ulnar, jew l-UCLR, hija aktar magħrufa bħala l-operazzjoni Tommy John. Hija proċedura li ssir biex tissewwa ligament bil-ħsara fil-minkeb imsejjaħ il-ligament kollaterali ta 'l-ulnar (uħud jużaw it-terminu ligament kollaterali medjali). Din il-ħsara normalment tagħmel il-minkeb iħossok instabbli u teħtieġ terapija fiżika. Jekk il-korriment ma jirrispondix għal terapija fiżika, kirurġija tipikament tkun it-trattament li jmiss ikkunsidrat.
Il-kwistjonijiet tal-ligament kollaterali ta 'Ulnar huma komuni fl-atleti serji "li jitfgħu", bħal pitchers tal-baseball professjonali. Attivitajiet ta 'tluq iqiegħdu livelli mhux tas-soltu ta' tensjoni fuq il-minkeb, u jagħmlu iktar ħsara lill-arja aktar milli hemm ma 'sports oħra. Għal ħafna atleti, il-kirurġija ta 'Tommy John tista' terġa 'tħaddem il-funzjoni sħiħa u għal xi wħud, irkupru komplet huwa possibbli.
Għal xi pazjenti, il-kirurġija mhijiex imwettqa biex tħallihom ikomplu jaħdmu bħala atleta, iżda biex itaffu s-sintomi tal-ħsara, l-aktar uġigħ fil-minkeb u tnemnim fl-idejn tad-driegħ affettwat.
Ulndar Kollaterali Ligament
Il-ligament kollaterali ta 'l-ulnar huwa medda oħxon ta' tessut simili għal medda tal-gomma qawwija ħafna. Jaħdem mal-ligament kollaterali laterali biex jistabilizza u jsaħħaħ il-minkeb. Il-ligament jista 'jweġġa' mid-dmugħ, it-tiġbid u d-dislokazzjoni. Korrimenti fuq skossi żejda, fejn il-ligament isir dannu minħabba moviment ripetittiv, huma fost l-iktar tipi komuni ta 'kwistjonijiet ta' ligament kollaterali ta 'ulnar.
Għaliex Huwa Msejjaħ Tommy John Surgery?
Tommy John kien pitcher professjonali għall-Los Dodgers ta 'Los Angeles. Fl-1974 huwa għamel ħsara lill-ligament kollaterali tiegħu, li kien ikkunsidrat bħala korriment li kkaġuna korriment għal pitcher professjonali. John, madankollu, għażel li jkollu proċedura li kienet sperimentali dak iż-żmien, li tissostitwixxi l-ligament midruba b'għerq mill-fergħa l-oħra tiegħu.
Bi aspettattivi baxxi li hu qatt kien kapaċi jerġa 'jgħaqqad, Tommy John aċċetta li Dr Frank Jobe jwettaq il-proċedura. Huwa mbagħad ħa l-bqija ta 'l-1974 u mbagħad l-istaġun tal-baseball ta' l-1975 sabiex jirriabilita l-fergħa tiegħu. Ir-riżultat aħħari kien rivoluzzjonarju-John pitched professjonalment sa l-1989-u l-proċedura issa hija komunement magħrufa bħala kirurġija Tommy John.
Proċedura
Il-kirurġija Tommy John titwettaq taħt anestesija ġenerali minn kirurgu ortopediku. Ladarba l-pazjent ikun intubat u l-anestesija ħadet effett sħiħ, il-proċedura tibda b'inċiżjoni fuq il-wiċċ ta 'ġewwa tal-minkeb, li minnha jitneħħa l-ligament bil-ħsara. Il-proċedura hija waħda minimament invażiva , għalhekk, l-inċiżjoni hija żgħira, minħabba li l-proċedura ssir bl-użu ta 'laparoskopju.
Jekk tiswija hija meħtieġa, din l-inċiżjoni żgħira tintuża biex tiddaħħal l-istrumenti fiż-żona konġunta u ssewwi l-ligament imqatta '. Jekk tinħtieġ rikostruzzjoni, issir inċiżjoni addizzjonali, ħafna drabi fuq il-driegħ tad-driegħ oppost, biex tirkupra għerq minn żona mhux mittiefsa tal-ġisem. Filwaqt li l-driegħ huwa għażla komuni ħafna, siti oħra potenzjali jinkludu l-parti ta 'fuq u t'isfel tar-riġel. Inqas komuni, tendin tad-donatur jista 'jintuża minflok tendon stess tal-pazjent.
Ladarba jinkiseb it-tilqim tal-għerq, huwa meħjuta bħala sostitut għall-ligament kollaterali ta 'ulnar imneħħi. Għal xi pazjenti li qed jesperjenzaw sintomi ta 'tnemnim u tnemnim fl-idejn, in-nerv ta' l-ulnar jista 'jitmexxa ftit biex jgħin ir-ritorn sħiħ ta' sensazzjoni.
Riskji
Minbarra r- riskji standard ta 'kirurġija u r - riskji ta' anestesija , il-kirurġija ta 'Tommy John tippreżenta sfidi uniċi għall-pazjent. Għal xi wħud, in-newropatija, jew in-nuqqas ta 'impulsi tan-nervituri, jistgħu jħallu d-dwiefer imdemmi milwi, tingiż u / jew dgħajjef. Din il-kundizzjoni tista 'titjieb maż-żmien jew tista' tkun kumplikazzjoni permanenti tal-ħsara oriġinali.
Għal xi pazjenti, in-nuqqas ta 'flessibilità huwa notevoli wara l-operazzjoni, filwaqt li oħrajn jistgħu dejjem ikollhom sens ta' instabbiltà madwar il-minkeb. Filwaqt li huwa normali wara l-kirurġija li jkollu diffikultà biex iddritta d-driegħ kompletament, dan il-moviment qatt ma jista 'jerġa' lura għall-firxa ta 'mozzjoni li kienet preżenti qabel il-ħsara.
Irkupru
Irkupru wara kirurġija għal dan it-tip ta 'korriment huwa relattivament sempliċi. Il-kirurġija ta 'Tommy John tipikament teħtieġ waqfa matul il-lejl fl-isptar, segwita minn terapija estensiva ta' riabilitazzjoni. Għall-ewwel ftit ġimgħat, il-minkeb jista 'jkun f'immobilizzatur, waqt li żżomm il-minkeb appoġġjat u miżmum fil-post. It-tilqima l-ġdida hija fraġli ħafna matul l-ewwel ġimgħat wara l-operazzjoni, għalhekk huwa essenzjali li ssegwi l-istruzzjonijiet tal-kirurgu biex tipproteġi s-sit tal-kirurġija.
Tista 'tingħata medikazzjoni għall-uġigħ matul il-jiem bikrija ta' rkupru, u warajh is-sħana u s-silġ jintużaw biex inaqqsu l-uġigħ. Ladarba l-immobilizzatur m'għadux meħtieġ, it-terapija fiżika tibda tirkupra s-saħħa u l-firxa tal-moviment. Għal xi wħud, il-medda ta 'qlib tal-moviment f'6-8 ġimgħat, madankollu, għal atleta kompetittiv, rijabilitazzjoni aktar estensiva tista' ddum iktar minn sena biex terġa 'lura għal prestazzjoni sħiħa.
Ħafna atleti ta 'rikreazzjoni jħossu li huma aktar b'saħħithom milli kienu qabel il-kirurġija, għax kienu "trabi" id-driegħ bħala reazzjoni għall-uġigħ. Il-maġġoranza l-kbira jagħmlu rkupru sħiħ u jistgħu jirritornaw għall-attivitajiet normali tagħhom.
Sorsi
Ir-Rikostruzzjoni tal-Ligament Kollaterali ta 'Ulnar. CA Bush Joseph, MD. Aċċessat April, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf