Kirurġija għall-prevenzjoni ta 'dislokazzjoni rikorrenti fuq l-ispalla
Dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla huma feriti komuni, speċjalment f'persuni attivi żgħażagħ. Il-kirurġija ta 'Latarjet tista' ssir biex tipprevjeni dislokazzjonijiet ripetuti. Ladarba xi ħadd ikun iddepożita l-ispalla darba, dislokazzjonijiet rikurrenti (jew ripetuti) jistgħu jsiru aktar u aktar komuni. Xi nies jiżviluppaw instabbiltà serja bħal din tal-ġonta tal-ispallejn tal-ballun u tas-socket li d-dislokazzjonijiet jistgħu jseħħu b'attivitajiet sempliċi jew waqt l-irqad.
Kull darba li l-ispalla tiddiżitwixxi, aktar ħsara tista 'sseħħ għall-ġonta. Għal din ir-raġuni, in-nies li għandhom dislokazzjonijiet rikurrenti ta 'l-ispalla normalment ikollhom kirurġija fi sforz biex jistabbilizzaw il-ġogi u jevitaw dislokazzjonijiet futuri.
Ħsara fl-ispalla minn dislokazzjonijiet
Il-ħsara tipika għall-ġog tal-ispalla tibda bħala ligament imqatta 'l-ewwel darba li l-ispalla toħroġ mis-sokit. Din il-ħsara tissejjaħ tiċrita Bankart u tidher b'mod komuni ħafna, speċjalment f'pazjenti żgħażagħ (taħt l-età ta '35 sena) li jsostnu dislokazzjoni inizjali tal-ispalla. Matul dik id-dislokazzjoni inizjali, jew bi dislokazzjonijiet sussegwenti, jista 'jkun hemm ħsara addizzjonali għal strutturi oħra. Spiss il-qarquċa jew l-għadam dwar is-sokit huma mħassra, u dawn il-korrimenti jistgħu jkunu iktar diffiċli biex jissewwew.
Telf ta 'l-għadam glenoid
Meta sseħħ ħsara fl-għadam, il-ħsara tista 'sseħħ fil-ballun jew fis-sokit ta' l-ispalla. Ħsara lill-ballun tissejjaħ leżjoni Hill-Sachs .
Il-ħsara lis-sokit tikkawża ksur u telf tal-għadam għall-glenojdi (is-sokit tal-ispalla).
Meta s-sokit tal-ispalla jkun bil-ħsara, is-socket tista 'tinkiseb progressivament' il bogħod. Peress li dan iseħħ, iċ-ċans ta 'dislokazzjoni rikorrenti jitla'. Fil-fatt, it-telf ta 'l-għadam glenoid jista' jasal sal-punt fejn il-pazjenti għandhom żmien diffiċli biex iżommu l-ispalla fis-sokit.
Trattament wieħed għat-telf tal-għadam glenoid jissejjaħ il-kirurġija ta 'Latarjet.
Latarjet Surgery
Il-proċedura ta 'Latarjet kienet iddisinjata biex iżżid il-glenoid bl-għadam addizzjonali. L-għadam ġej mill-iskapula ( xafra tal-ispalla ) u huwa ganċ tal-għadam imsejjaħ il-coracoid. Il-coracoid huwa ganċ tal-għadam fuq quddiem tal-ispalla u huwa s-sekwestru għal bosta muskoli. Matul il-kirurġija ta 'Latarjet, il-kirurgu jneħħi l-coracoid mit-twaħħil tiegħu mal-iskapula u jċaqlaq il-coracoid u t-twaħħil tal-muskoli, ftit ċentimetri fuq quddiem tal-socket. Ladarba tinsab fil-pożizzjoni, il-coracoid jiġi mwaħħal mal-socket tal-ispalla.
Il-proċedura ta 'Latarjet twettaq żewġ ħidmiet importanti: L-ewwel, iżżid l-ammont ta' għadam tas-socket biex tirrestawra l-għadam li kien intilef. It-tieni, il-muskoli mwaħħlin mal-coracoid joħolqu braga, biex jgħinu fl-ispalla ta 'quddiem tal-ġonta.
Il-Latarjet hija proċedura ta 'suċċess kbir fir-restawr tal-istabbiltà għall-ġonta tal-ispalla. Fil-fatt, storikament, din il-kirurġija intuża bħala trattament standard għal nies bi dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla . Hekk kif tjiebu t-tekniki kirurġiċi aktar ġodda , il-Latarjet issa rari jintuża għal tiswija ta 'dislokazzjoni standard.
Pjuttost, il-proċedura ta 'Latarjet hija preferuta għal dawk il-pazjenti li jintlibsu mill-inqas 25% tas-sokit tal-ispalla.
Ir-rijabilitazzjoni wara l-kirurġija ta 'Latarjet ddum għal mill-inqas 4-6 xhur. Il-fażijiet inizjali ta 'rijabilitazzjoni huma meħtieġa biex jipproteġu l-ispalla biżżejjed biex jippermettu l-fejqan sħiħ tal-għadam. Għalhekk, il-mobilità hija ristretta għall-ewwel ftit xhur filwaqt li l-fejqan tal-għadam iseħħ. F'dak il-punt, gradwalment il -moviment tal-ispalla jista 'jiżdied, segwit minn tisħiħ progressiv .
Kumplikazzjonijiet
Il-kumplikazzjonijiet mhumiex tas-soltu wara l-operazzjoni ta 'Laterjet, iżda hemm xi tħassib sinifikanti.
Din mhix proċedura kirurġika minuri, u rehab wara l-kirurġija jista 'jkun twil. Xi wħud mill-preokkupazzjonijiet uniċi jinkludu nonunion ta 'l-għadam li huwa trasferit għall-socket ta' l-ispalla. Sabiex il-kirurġija jittaffa bis-sħiħ, l-għadam għandu jitwaħħal mal-parti ta 'quddiem tas-sokit; f'madwar 3% tal-pazjenti, jista 'jkun hemm nuqqas ta' din l-għadam. Ħafna nervituri maġġuri jdawru l-korakojide fuq quddiem tal-ispalla. Il-ħsara għal dawn in-nervituri hija possibbli matul il-proċedura kirurġika. Fl-aħħarnett, pazjenti li għandhom din il-kirurġija għandhom jifhmu li ħafna nies li għandhom kirurġija Laterjet m'għandhomx firxa normali ta 'mozzjoni tal-ġog wara l-kirurġija. Dan normalment huwa aċċettabbli minħabba t-titjib fl-istabbiltà tal-ġonta.
Sorsi:
Sahajpal DT u Zuckerman JD "Dislokazzjoni kronika tal-Glenoumumeral" J Am Acad Orthop Surg Lulju 2008; 16: 385-398.