Id-dijanjosi tibda billi jiġu esklużi l-kawżi l-oħra kollha
Fibromyalgia hija marda diffiċli għad-dijanjosi. Minħabba li huwa mifhum tant ħażin, m'hemm l-ebda kunsens ċar dwar liema miżuri jistgħu jew għandhom jintużaw biex issir dijanjosi. Barra minn hekk, anki jekk għandek sinjali tal-marda, inklużi testijiet u testijiet tal-immaġni disponibbli għall-uġigħ u l-għejja kronika mifruxa ħafna drabi jidhru perfettament normali.
Dan mhux biex tissuġġerixxi li m'intix marid.
Huwa sempliċement li għadna ma nkunux nifhmu kif taħdem il-marda jew għaliex il-moħħ b'mod ċar qies ħażin is-sinjali tal-uġigħ mill-ġisem.
Minħabba dan, l-uniku mod kif nistgħu nikkonfermaw li għandek il-fibromyalgia huwa billi nidħlu fuq dak li jissejjaħ dijanjosi ta 'esklużjoni. Dan huwa proċess iebes li fih it-tabib tiegħek ser jirrevedi u jelimina l-kawżi kollha possibbli tas-sintomi tiegħek. Huwa biss billi tnaqqas is-suspettati probabbli oħra, waħda waħda, li finalment nistgħu nikkonfermaw li inti, fil-fatt, għandha fibromyalgia.
Kriterji Dijanjostiċi
Minħabba li m'hemm l-ebda test disponibbli biex tikkonferma l- fibromialġija , it-tabib tiegħek għandu joqgħod biss fuq il-pannell ta 'sintomi tiegħek biex jagħmel dijanjosi. Id-dijanjosi tipikament tkun sorveljata minn speċjalist mediku magħruf bħala rewmatiku li jispeċjalizza fil-mard muskuloskeletali u mard awtoimmuni . In-newroloġisti u l-prattikanti ġenerali jistgħu wkoll ikollhom l-esperjenza biex jissorveljaw l-evalwazzjoni.
Il-kriterji għad-dijanjosi ġew stabbiliti mill-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija (ACR) fl-1990 u mbagħad aġġornat b'mod proviżorju fl-2010 biex jippermetti approċċ aktar prattiku għad-dijanjosi. Illum, minflok iddijanjostika l-marda l-istorja u l-post tal-uġigħ, il-linji gwida l-ġodda jevalwaw tliet kriterji ewlenin:
- Kif mifrux l-uġigħ huwa u kif tesperjenza s-sintomi tal-marda
- Jekk is-sintomi ppersistewx f'dan il-livell għal mill-inqas tliet xhur
- Jekk hemmx spjegazzjonijiet oħra għas-sintomi
Biex tikkonferma d-dijanjosi, it-tabib juża sistema bbażata fuq punteġġ imsejjaħ il- Kriterji Dijanjostiċi tal-Fibromyalgia ACR li jinkludu evalwazzjoni msejħa l-indiċi mifrux tal-uġigħ (WPI) u ieħor imsejjaħ skala ta 'severità tas-sintomi (SS).
Filwaqt li s-sistema ACR hija komunement użata, hija għandha l-kritiċi inġusti tagħha li jemmnu li l-fibromialġija m'għandhiex tiġi evalwata bħala marda purament somatika (fiżika) iżda waħda fejn jiġu stmati wkoll fatturi psikoloġiċi u stress psikosoċjali.
Dijanjożi Esklussiva
Qabel ma tevalwa s - sintomi attwali, it-tabib tiegħek għandu jeskludi kwalunkwe marda jew disturb li sintomi u karatteristiċi simili. Skont il-firxa ta 'sintomi li għandek (diġestiva, urinarja, psikoloġika, eċċ.), Il-lista tista' ssir pjuttost estensiva.
Fost il-possibbiltajiet:
- Mard ta 'Addison
- Alkoħoliżmu
- Osteoartrite ġeneralizzata
- Is-sindrome Guillain-Barre
- Ipotirojdiżmu
- Iperparatirojdiżmu
- Disturb ta 'ansjetà tal-mard (IAD)
- Lupus
- Marda ta 'Lyme
- Tumuri malinni
- Sklerożi multipla (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Disturb ta 'stress post-trawmatiku (PTSD)
- Artrite rewmatika
- Is-sindrome ta 'Schwartz-Jampel
- Scleroderma
L-isfida fid-dijanjosi tal-fibromyalgia hija li kundizzjonijiet oħra spiss jistgħu jeżistu flimkien ma 'fibromyalgia u għandhom sintomi simili jew li jikkoinċidu. Per eżempju, jekk l-artrite jew l -apnea ta 'l-irqad tiġi djanjostikata, id-dijanjosi tista' tispjega xi wħud mis-sintomi ewlenin li qed tesperjenza iżda mhux oħrajn.
Bħala tali, għandek bżonn ta 'kliniċista b'esperjenza kapaċi tagħmel id-distinzjonijiet sottili.
Indiċi tal-Uġigħ mifrux
L-indiċi tal-uġigħ mifrux (WPI) jikser il-ġisem f'19-sezzjoni, li kull wieħed minnhom huwa meqjus bħala qasam karatteristiku ta 'involviment.
Kull wieħed jingħata punteġġ ta '1 jekk kellek uġigħ f'dik il-parti tal-ġisem matul il-ġimgħa li għaddiet.
Il-WPI ma jgħidlek biex tikkaratterizza t-tip ta 'uġigħ li kellek (bħal sever jew diffuż) jew tikkunsidra punti tal-offerta (punti li jkeċċu l-uġigħ) li kienu ċentrali fid-dijanjosi.
Id-19-il sit ta 'l-uġigħ inklużi fil-valutazzjoni huma (minn fuq għal isfel):
- Xedaq dritt
- Xedaq tax-xellug
- Għonq
- Ċirku tal-ispalla d-dritt
- Ċirku tax-xellug ta 'l-ispalla
- Fuq il-parti ta 'fuq id-driegħ
- Driegħ tax-xellug
- Lemin tal-parti ta 'isfel
- Xellug t'isfel driegħ
- Fuq ta 'wara
- Naqqas iktar lura
- Sider
- Abdomen
- Lemin tal-ġenb / il-warrani / il-koxxa ta 'fuq
- Xellug ġenbejn / warrani / koxxa ta 'fuq
- Saqaf ta 'fuq id-dritt
- Rieqed ta 'fuq tax-xellug
- Saqajn lemin tal-lemin
- Rieqed t'isfel tax-xellug
Il-punteġġ massimu għall-WPI huwa ta '19.
Skala ta 'Severità tas-Sintomi
L-iskala tas-severità tas-sintomi (SS) tevalwa erba 'sintomi meqjusa li jiddefinixxu fid-dijanjosi tal-fibromyalgia. Kull sintomu jiġi skurjat fuq skala ta '0 sa 3, b'0 jfissru l-ebda sintomi, 1 ifisser sintomi ħfief, 2 li jfissru sintomi moderati, u 3 ifissru sintomi serji. Il-punteġġ huwa bbażat purament fuq is-severità tas-sintomi li seħħew fil-ġimgħa li għaddiet.
L-erba 'sintomi evalwati fil-kriterji huma:
- Għeja
- Jattiva mill-irqad mhux rifuġjat
- Sintomi konjittivi (li jinkludu problemi li jikkonċentraw, konfużjoni, diżorjentament, u komprensjoni indebolita)
- Sintomi somatiċi (sensazzjonijiet fiżiċi bħal uġigħ, sturdament, dardir, ħass ħażin, jew disturbi fl-imsaren)
Il-punteġġ massimu fuq l-iskala SS huwa 12.
Konferma tad-Dijanjosi
Jekk ma ssibx spjegazzjoni oħra għas-sintomi tiegħek, it-tabib tiegħek jikkonferma d-dijanjosi tal-fibromijalġja billi jistabbilixxi jekk il-punteġġi magħquda WPI u SS tiegħek jilħqux wieħed jew żewġ kriterji ta 'ACR għall-inklużjoni:
- Punteġġ WPI ta '7 jew aktar, flimkien ma' punteġġ SS ta '5 jew aktar
- Punteġġ WPI ta '3 sa 6, flimkien ma' punteġġ SS ta '9 jew aktar
Wara dan, jekk it-tabib jista 'jistabbilixxi li s-sintomi tiegħek kienu preżenti fl-istess livell jew simili għal mill-inqas tliet xhur, inti tkun iddijanjostikat uffiċjalment bħala li għandu fibromyalgia.
Ladarba d-dijanjożi tiġi kkonfermata, inti u t-tabib tiegħek jistgħu mbagħad jibdew jesploraw għażliet ta 'trattament . Dan jista 'jkun proċess ieħor twil u fit-tul, iżda wieħed li jista' jpoġġi lilek fit-triq għal saħħa aħjar u remissjoni ta 'mard sostnut.
> Sorsi:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Sindromu tal-Fibromyalgia: Etioloġija, Patoġenesi, Dijanjożi u Trattament. Pain Res Ittratta. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Il-Kriterja preliminari dijanjostika tal-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija għall-fibromialġija u l-kejl tas-severità tas-sintomi. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.