L-artrite rewmatojde hija marda infjammatorja kronika karatterizzata mill-uġigħ, nefħa u ebusija ta 'ġog wieħed jew aktar. L-infjammazzjoni persistenti tista 'twassal għat-telf progressiv ta' mobilità, deterjorament tal-mard, u deformità konġunta. Maż-żmien, il-qalb, il-pulmuni, l-għajnejn u s-sistema ċirkolatorja jistgħu wkoll jiġu affettwati, u jżidu r-riskju ta 'diżabilità u mewt.
Billi tifhem is-sinjali u s-sintomi ta 'l-artrite rewmatika, tista' tfittex id-dijanjosi u t-trattament bikri qabel ma jiżviluppaw il-komplikazzjonijiet aktar serji.
Sintomi inizjali
Dak li jagħmel l- artrite rewmatika hekk konfuża huwa li l-ebda żewġ każijiet m'huma l-istess. Filwaqt li xi wħud jiżviluppaw gradwalment b'perjodi sostnuti ta ' remissjoni , oħrajn jolqtu malajr u iebsin.
B'mod ġenerali, l-ewwel sinjali tal-marda għandhom tendenza li jkunu vagi, forsi uġigħ jew ebusija matt li jisparixxi b'moviment ġentili. Il-ġogi iżgħar normalment ikunu l-ewwel affettwati, bħal dawk tal-idejn jew tas-saqajn. F'każijiet bħal dawn, is-sintomi ħafna drabi jkunu kroniċi, imorru bil-mod iżda b'mod persistenti ma ' flare-ups okkażjonali.
Iżda, dan mhux dejjem ikun il-każ. F'madwar 10 fil-mija sa 20 fil-mija tal-każijiet, is-sintomi inizjali se jkunu f'daqqa u intensi, segwiti minn perjodu mtawwal mingħajr sintomi. Oħrajn jista 'jkollhom sintomi intermittenti li jiġu u jmorru b'ċerta regolarità.
Is-sinjali bikrija u s-sintomi ta 'l-artrite rewmatika jinkludu:
- Uġigħ fil-ġogi , nefħa, u ebusija
- Sħana u ħmura madwar il-ġonta affettwata
- L-ebusija filgħodu li s-soltu ttejjeb f'30 minuta
- Għeja u telqa (sensazzjoni ġenerali ta 'nuqqas ta' saħħa)
- Deni ta 'grad baxx u, kultant, sintomi li jixbhu lill-influwenza
Filwaqt li l-marda tista 'inizjalment tinvolvi biss ġonta waħda ( monoartrite ), normalment taffettwa ġonot addizzjonali matul iż-żmien ( polyarthritis) .
Il-mudell tal-ġonot affettwati, sadanittant, ħafna drabi jkun wieħed simetriku, li jfisser li kwalunkwe joint affettwat fuq naħa waħda tal-ġisem se tiġi affettwata min-naħa l-oħra.
Progressjoni tal-Mard
L-artrite rewmatika hija disturb kroniku u progressiv. Sakemm l- infjammazzjoni sottostanti ma tistax tinbidel, il-marda tkompli għaddejja, u tikkawża mhux biss uġigħ u ebusija iżda tfixkel l-integrità tal-ġonta nnifisha.
Maż-żmien, ir-rispons awtoimmuni bla waqfien se jiddeterjora l - ikkuttunar sinovjali fl-ispazju konġunt, inaqqas it-tessut konġunt u tal-għadam, u jikkawża t-twaħħil ("tethering") ta 'ġonot, li jillimita aktar fil- medda ta' mozzjoni . Dan jgħodd speċjalment għal ġonot li jġorru l-piż fejn il-ħsara tista 'tirriżulta fit-telf tal-mobilità.
L-edima , it-nefħa tat-tessut ikkawżata miż-żamma tal-fluwidu, hija komuni wkoll. B'artrite rewmatojde, il-kondizzjoni normalment tkun periferali, li tfisser li se tikkawża nefħa fuq iż-żewġ naħat tal-ġisem, ħafna drabi s-saqajn, l-għekiesi, is-saqajn, l-armi u l-idejn.
Eventwalment, minħabba li l-pedamenti strutturali ta 'ġonta jinqerdu, se jibdew jitilfu l-forma u l-allinjament tagħhom, li jwasslu għal deformità konġunta. Eżempji komuni ta 'dan jinkludu:
- Devjazzjoni ta 'Ulnar (deformità tal-ġogi l-kbar fil-għoqiedi)
- Kuntrattar konġunt (il-ġenerazzjoni restrittiva ta 'konġestjoni)
- Subluxazzjoni tal-polz (dislokazzjoni u allinjament ħażin tal-għadam tal-polz)
Normalment f'dan l-istadju tista 'tiżviluppa komplikazzjonijiet oħra li huma potenzjalment serji.
Kumplikazzjonijiet
B'differenza artrite (artrite "jilbes u tiċrit"), l-artrite rewmatika mhux biss taffettwa l-ġogi iżda tikkawża infjammazzjoni sistemika (ġisem) li tista 'taffettwa kull sistema ta' organi fil-ġisem.
Taħt il-piż persistenti ta 'infjammazzjoni, muskoli lixxi u membrani jistgħu jibdew jikkuntrattaw, jibbiesuhom u jitilfu l-flessibilità tagħhom. Dan jista 'jwassal għal falliment ta' organi, mewt taċ-ċelluli, u l-akkumulazzjoni anormali ta 'fluwidu u gassijiet.
Membrani tal-Ġilda u tal-Mukus
Madwar 20 fil-mija sa 30 fil-mija tan-nies l-artrite rewmatika se jiżviluppaw ħotob imwebbes taħt il-ġilda msejħa noduli rewmatiċi . Jistgħu jkunu żgħar kemm bħala piżelli jew kbar bħal ġewż u ħafna drabi jiżviluppaw fuq l-minkbejn, l-irkopptejn, jew in-nannijiet. Ir-raxxijiet, l-ulċeri u l-bżieżaq jistgħu wkoll ikunu komuni f'mard ta 'stadju aktar tard.
Kundizzjoni oħra, magħrufa bħala s- sindrome ta 'Sjogren , tinvolvi l-infjammazzjoni tal-kanali tad-dmugħ u l-glandoli tal-bżieq. It-nefħa ta 'dawn it-tessuti tista' tnaqqas il-volum ta 'tiċrit u saliva, li twassal għal għajnejn xotti u ħalq xott . Nixfa vaġinali, ġilda xotta, sogħla persistenti, u għeja huma wkoll komuni. Is-sindromu ta 'Sjogren jaffettwa bejn 10 fil-mija u 15 fil-mija ta' dawk li jsofru minn artrite rewmatojde u jista 'jwassal għal kavitajiet tas-snien, infezzjonijiet tal-ħmira u problemi tal-vista.
Kumplikazzjonijiet kardjovaskulari
Pericarditis , l-infjammazzjoni tal-membrana tal-qalb, hija kkaratterizzata minn uġigħ fis-sider u l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu (effużjoni perikardjali). Għeja, qtugħ ta 'nifs, u l-iżvilupp ta' noduli huma wkoll komuni. Il-perikardite hija indikatur qawwi tal- mard koronarju tal-qalb , kawża ewlenija ta 'mewt f'nies bl-artrite rewmatika
Minbarra l-infjammazzjoni tal-qalb, l-artrite rewmatika tista 'taffettwa l-vini tad-demm u twassal għal kumplikazzjoni magħrufa bħala vaskulite . Il-vaskulite hija kkaratterizzata mill-kostrizzjoni tal-kapillari sal-punt fejn iċ-ċirkolazzjoni tista 'tinqata'. L-iktar sinjali komuni ta 'vaskulite huma żoni suwed ta' tessut mejjet taħt il-fingernails tiegħek, imsejħa infart diġitali. Il-vasculite jista 'wkoll jaffettwa n-nervituri ta' l-idejn u s-saqajn tiegħek, li jwassal għal sensazzjoni ta 'ngħas, ħruq u tingiż. Id-deni, l-għeja, it-telf fil-piż u l-uġigħ fil-muskoli u fil-ġogi huma wkoll komuni.
Komplikazzjonijiet tal-pulmuni
Infjammazzjoni tal-kisja madwar il-pulmuni, imsejħa plewite , tista 'twassal għal żieda fil-fluwidu u r-restrizzjoni tan-nifs. Maż-żmien, l-infjammazzjoni u l-iżvilupp tan-noduli jistgħu jikkawżaw ċikatriċi qawwija (fibrożi) tal-inforra tal-plewra. Dawk li jpejpu b'artrite rewmatojde jintlaqtu b'mod speċjali minn dan u x'aktarx jiżviluppaw marda pulmonari ostruttiva kronika (COPD) milli l-kontropartijiet tagħhom li ma jpejpux.
Is-sintomi ta 'plewite jinkludu għafsa fis-sider, qtugħ ta' nifs, nifs mgħaġġel, u sogħla xotta.
Komplikazzjonijiet fl-għajnejn
Is-sindromu ta 'Sjogren huwa l-aktar kawża ta' kumplikazzjonijiet rewmatiċi fl-għajnejn relatati ma 'l-artrite. In-nixfa fit-tul tal-għajn ħafna drabi tista 'twassal għal ċikatriċi, ulċerazzjoni, infezzjoni, u anki perforazzjoni tal- kornea .
Scleritis hija kumplikazzjoni oħra tal-għajnejn ikkawżata mill-infjammazzjoni tal-islera (l-abjad tal-għajn). Il-marda hija kkaratterizzata minn ħmura, dmugħ eċċessiv u sensittività estrema tad-dawl. Maż-żmien, l-infjammazzjoni tista 'tikkawża telf fil-vista u ħsara fl-għajnejn, inkluż glawkoma, katarretti, u keratite ulċerattiva periferali (ulċerazzjoni taż-żewġ korneji).
Pronjożi
Anki f'nies b'artrite rewmatika kkontrollata, jista 'jkun hemm mumenti meta l-uġigħ u l-infjammazzjoni f'daqqa jkunu mdawra. Jista 'jingħata bidu għal operazzjoni żejda, stress, rispons li jnaqqas għal trattament, infezzjoni, jew saħansitra ċertu ikel li nieklu. Fi żminijiet oħra, ma jista 'jkun hemm l-ebda kawża magħrufa.
Flares kultant jistgħu jdumu għal xhur qabel ma jirrisolvu b'mod spontanju waħdu jew jinġiebu taħt kontroll bit- trattament .
Il-frekwenza u s-severità ta 'dawn iċ-ċajta huma importanti minħabba li jistgħu jipprovdu ħjiel dwar kif bil-mod jew malajr il-marda qed timxi u x'ser ikun l-eżitu probabbli (pronjożi). Fost il-fatturi li jistgħu jinfluwenzaw il-pronjożi:
- Dijanjostikat f'età iżgħar (taħt 40) jew li kellha l-marda għal ħafna snin
- Li jkollu ħsara konġunta sinifikanti fuq id-dijanjosi
- Riżultati pożittivi qawwija għall- anti-CCP fuq id-dijanjosi
- Bexxex frekwenti, severi jew fit-tul
- Li tkun persuna li tpejjep fit-tul, tqila
- Obeżità (indiċi tal-massa tal-ġisem ta 'aktar minn 30)
- Żieda fin-numru ta 'ġonot affettwati
- Ġestjoni ħażina tal-mard (inklużi ħatriet mitlufa, lakuni fit-trattament, eċċ.)
- Infjammazzjoni mhux ikkontrollata kif imkejla mill- ESR u l- CRP
- Uġigħ u ebusija ġenerali li ma titjiebx
Nies li għandhom xi wħud jew ħafna minn dawn il-karatteristiċi aktar probabbli li jesperjenzaw mard serju sakemm il- fatturi ta 'riskju modifikabbli (bħat-tipjip jew l-aderenza tad-droga) jistgħu jinbidlu.
Espedjenza tal-Ħajja
L-artrite rewmatika hija assoċjata ma ' stennija ta' ħajja mnaqqsa minħabba l-kumplikazzjonijiet tal-marda fit-tul. Sakemm id-disturbi awtoimmuni jiġu ttrattati b'mod xieraq, is-sintomi avvanzati jistgħu jnaqqsu daqs 10 sa 15-il sena mill-ħajja tiegħek.
Il-marda kardjovaskulari tibqa 'l-kawża ewlenija tal-mewt f'nies b'artrite rewmatojde, li l-kondizzjoni tagħha hija aggravata mill-obeżità, it-tipjip u fatturi oħra ta' riskju komuni. Ir-riċerka tissuġġerixxi li sa 40% tal-imwiet f'nies bl-artrite rewmatika jistgħu jiġu attribwiti direttament għal avvenimenti kardjovaskulari.
Wara li l-artrite rewmatika tirdoppja r-riskju tiegħek ta 'attakk tal-qalb jew puplesija. Ir-riskju kważi tripla jekk kellek il-marda għal 10 snin jew aktar. It-telf ta 'piż, l-eżerċizzju u l-waqfien mit-tipjip jistgħu jbiddlu bil-kbir dawk l-odds irrispettivament mill-istadju tal-marda li tkun qiegħed fiha.
Meta tara Doctor
L-artrite rewmatojde tista 'tkun ta' gwadann, u mhux biss minħabba s-sintomi imma l-inċertezza ta 'dak li hemm quddiem. Tħallix li tieqaf milli tieħu azzjoni jekk tissuspetta li għandek il-marda.
Il-vantaġġ ta 'dijanjosi bikrija huwa li jippermettilek trattament bikri. Sempliċement, l-aktar malli titpoġġa fuq mediċini li jimmodifikaw il-mard , aktar ikunu pożittivi r-riżultati fit-tul tiegħek.
Għal dan il-għan, għandek tara jekk tabib qatt ikollok is-sintomi li ġejjin:
- Uġigħ, nefħa, jew ebusija f'ġog wieħed jew aktar
- Ġonot li huma ħomor jew sħun għall-mess
- Twissija konġunta regolari filgħodu
- Diffikultà li tmexxi attivitajiet konġunti jew ta 'kuljum
- Episodju ta 'uġigħ u ebusija fil-ġogi akbar li jdumu għal aktar minn tlett ijiem
Dan hu veru speċjalment jekk għandek storja familjari ta 'artrite rewmatika. Li jkollok irġiel jew ġenitur b'artrite rewmatojde kważi triples ir-riskju ta 'artrite rewmatika, filwaqt li jkollok relattiv ta' grad ieħor iżid ir-riskju tiegħek darbtejn.
> Sorsi:
> Singh, J .; Saag, K .; Pontijiet, L. et al. "2015 Ktieb tal-Kulleġġ Amerikan tal-Linja Gwida dwar ir-Rewmatoloġija għat-Trattament ta 'l-Artrite Rewmatojde." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; u McInnes, I. "Artrite rewmatika. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Mortalità f'pazjenti b'artrite rewmatika: studju prospettiv ta '15-il sena ta' koorti." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.