Dan it-test jiskopri awtoantikorpi li jgħinu biex tiġi kkonfermata d-dijanjożi
It-test anti-CCP jintuża biex jinstabu l-awtoantikorpi u jgħin jiddistingwi bejn l-artrite rewmatika u tipi oħra infjammatorji ta 'artrite . L-antikorp peptidu ċikliku taċ-ċitru (CCP) huwa autoantibody kontra l-proteini ċitruwlati (ACPA) u jitkejjel b'dan it-test.
It-test għandu sensittività relattivament għolja għall- artrite rewmatika , allegatament bejn 50 u 75 fil-mija.
Għandha wkoll speċifikazzjoni estremament għolja għall-artrite rewmatika ta 'madwar 90 fil-mija. L-ispeċifiċità għolja tagħha hija għaliex it-test anti-CCP sar parti importanti mill-proċess dijanjostiku għall-artrite rewmatika.
Il-Valur Diagnostiku u Prevediku tat-Test Kontra-CCP
Minbarra li tgħin tiddistingwi bejn tipi ta 'artrite infjammatorji , it-test anti-CCP huwa wkoll estremament importanti fid-dijanjosi ta' persuni li huma seronegattivi għal fattur rewmatiku . Mhux biss it-test anti-CCP ikollu valur dijanjostiku (li jiddetermina liema kundizzjoni għandek), għandu wkoll valur pronjostiku (tbassar il-kors tal-kundizzjoni tiegħek).
Jekk anti-CCP tkun preżenti f'livell moderat għal għoli, mhux biss tgħin biex tikkonferma d-dijanjożi, tissuġġerixxi li potenzjalment jista 'jkun hemm kors ta' mard aktar distruttiv u sever, bħal ħsara konġunta progressiva. Livelli baxxi ta 'l-antikorp mhumiex daqsxejn li javżak jew li jbassru.
Normalment, it-test anti-CCP huwa ordnat flimkien mat-test tal-fattur rewmatiku, billi la test waħdu jista 'jikkonferma definittivament id-dijanjożi ta' artrite rewmatika.
Skond ir-rewmatiku Scott J. Zashin, "Filwaqt li l-fattur rewmatojde huwa aktar komuni f'nies li għandhom artrite rewmatojde, hemm nies li huma pożittivi għal fattur rewmatiku li m'għandhomx artrite rewmatojde. Barra minn hekk, il-preżenza tal-fattur rewmatiku għandha sinifikat anqas pronjostiku minn ACPA.
Ukoll, jekk persuna hija negattiva għall-fattur rewmatiku, huma anqas probabbli li jkunu pożittivi għal ACPA. "
Identifikazzjoni ta 'Autoantibodies
L-importanza li jiġu identifikati awtoantikorpi fil- mard rewmatiku kienet ġiet rikonoxxuta għal għexieren ta 'snin, iżda l-identifikazzjoni ta' dawk li kienu klinikament rilevanti f'termini ta 'speċifiċità u sensittività ħadet iż-żmien. Kien hemm tliet ġenerazzjonijiet tat-test anti-CCP. Ma 'kull ġenerazzjoni ta' ttestjar l-ispeċifiċità u s-sensittività tjiebu.
Skond "Kelley's Textbook of Rheumatology," aktar minn 90 fil-mija tan-nies b'artrite indiferenzjata li jagħtu prova pożittiva għal anti-CCP jiżviluppaw artrite rewmatojde fi żmien tliet snin. Biss madwar 25 fil-mija ta 'dawk b'artrite indiferenzjata li jtellgħu negattivi għal anti-CCP jiżviluppaw artrite rewmatojde.
L-awtoantikorpi jistgħu jinstabu qabel il-bidu kliniku ta 'ċertu mard awtoimmuni, inkluż l-artrite rewmatika. L-awtoantikorpi jistgħu jippreċedu l-bidu ta 'artrite rewmatika seropożittivi minn sentejn sa sitt snin, skond "Kelley's Textbook of Rheumatology." Allegatament, anti-CCP li tista 'titkejjel li tippreċedi d-dijanjożi ta' artrite rewmatika hija darbtejn daqs il-fattur rewmatiku li jista 'jiġi osservat qabel id-dijanjosi.
Filwaqt li l-fattur rewmatiku ġeneralment jibqa 'preżenti b'mod konsistenti, il-preżenza ta' anti-CCP tista 'tvarja f'pazjenti bl-artrite rewmatojde, anke f'xi każijiet jisparixxu.
Is-Sinifikat ta 'Anti-CCP
Ir-riċerkaturi jkomplu jħarsu lejn x'qed jiġri fil-ġisem biex jipproduċi molekuli (antiġeni) li jwasslu għall-produzzjoni ta 'dawn l-antikorpi anti-CCP. Dawn jissejħu autoantigens minħabba li huma prodotti bit-tqassim tal-komponenti fi ħdan il-ġisem minflok ma jiġu minn barra l-ġisem. L-enzimi Peptidylarginine deiminase (PAD), li jikkatalizzaw il-konverżjoni ta 'peptidylarginine għal peptidylcitrulline, għandhom rwol sinifikanti fil-ġenerazzjoni ta' autoantigens fl-artrite rewmatika.
Barra minn hekk, hemm bżonn ta 'aktar riċerka biex tiddetermina x'jikkawża l-fażi pre-sintomatika ta' l-artrite rewmatojde li tinbidel fi proċess ta 'mard sintomatiku u sħiħ.
Filwaqt li l-anti-CCP hija speċifika ħafna għall-artrite rewmatika, riżultati pożittivi jistgħu jseħħu b'mard rewmatiku awtoimmuni ieħor, tuberkulosi, u mard kroniku tal-pulmun. Antikorpi anti-CCP ġew irrapportati f'lupus erythematosus sistemiku u sindromu primarju ta ' Sjogren , tipikament meta artrite erożiva hija preżenti. Instab ukoll sa 16 fil-mija tan-nies b'artrite psorjatika - ħafna drabi b'erjettivi jew bi poliartrite . Kultant, jakkumpanja psorjasi severa mingħajr artrite.
> Sorsi:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Artrite rewmatika: Dijanjożi u Trattament Bikri . West Islip, NY: Komunikazzjonijiet Professjonali; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Bookbook ta 'Rewmatoloġija . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Markaturi Bioloġiċi fid-Dijanjożi u l-Valutazzjoni ta 'l-Artrite Rewmatojde. Aġġornat. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of- rheumatoid-arthritis.