L-artrite rewmatojde hija tip ta 'artrite kronika, sistemika, awtoimmuni, infjammatorja . M'hemm l-ebda test wieħed li jikkonferma d-dijanjożi ta 'artrite rewmatika. Jiġifieri, it-test tad-demm tal- fattur rewmatiku huwa fost il-kriterji użati għad-dijanjosi tal-marda. Fattur rewmatiku ġie identifikat fl-1940s. Fi snin reċenti, test ieħor magħruf bħala t-test anti-CCP (anti-ċikliku citrullinated peptide antibody) instab li kien utli kmieni matul il-marda.
L-Autoantibodies Assoċjati Ma 'Seroposittività
Fattur rewmatiku huwa autoantibody, normalment IgM, li jingħaqad mar-reġjun Fc ta 'IgG. L-autoantibodies huma proteini li huma prodotti mis- sistema immuni , iżda jattakkaw żbaljatament it-tessuti tal-ġisem minflok ma jattakkaw sustanzi barranin. Il-preżenza ta 'awtoantikorpi wieħed jew tat-tnejn, fattur rewmatiku u anti-CCP, tissejjaħ seropożitività jew artrite rewmatika seropożittivi. In-nuqqas taż-żewġ autoantibodies fid-demm periferali huwa magħruf bħala seronegativity jew artrite rewmatika seronegattiva. Madwar 80% tal-pazjenti b'artrite rewmatojde huma seropożittivi għall-fattur rewmatiku. Madwar 70% tal-pazjenti b'artrite rewmatika huma seropożittivi għal anti-CCP.
Differenza fis-Severità tal-Mard
Ġie ssuġġerit, ibbażat fuq studji kliniċi, li pazjenti b'artrite rewmatika seropożittivi għandhom severità akbar tal-marda u progressjoni tal-marda, kif ukoll pronjosi agħar minn pazjenti b'artrite rewmatika seronegattiva.
Jidher allura li l-pazjenti seroposittivi jirrikjedu trattament aktar aggressiv, iżda dik il-fehma tidher wisq simplifikata. Fil-fatt, il-klassifikazzjoni ta 'seronegativity tista' tiżgwida.
Pazjent ikklassifikat bħala seronegattiv jista 'jkollu autoantibodies li inizjalment kienu baxxi wisq f'livell li jrid jinstab.
Essenzjalment, klassifikazzjoni aktar preċiża għal dik tkun "seroposittività mhux rikonoxxuta jew mhux osservata". Jista 'jkun hemm ukoll awtoantikorpi oħra fil-post li għadhom ma ġewx ittestjati għal rutina. Pereżempju, flimkien ma 'anti-CCP u fattur rewmatiku, autoantibodies magħrufa bħala anti-CarP (proteina anti-carbamylated) jistgħu jkunu preżenti snin qabel ma l-artrite rewmatika tiġi ddijanjostikata. Anti-CarP jidher li hu preżenti f'madwar 45% tal-pazjenti bl-artrite rewmatojde, kif ukoll f'16% tal-pazjenti bl-artrite rewmatika li huma negattivi għal anti-CCP. Il-preżenza ta 'antiCarP hija mbassra li tbassar kors ta' mard aktar serju għall-artrite rewmatika. Għalhekk, pazjenti seronegattivi jista 'jkollhom attività ta' mard jew kors ta 'marda serja daqs pazjenti seroposittivi u jistgħu jirrispondu tajjeb għal trattament aggressiv (eż. DMARDs jew mediċini bijoloġiċi ).
Il-Seroposittività Tistabbilixxi d-Dijanjożi ta 'l-Artrite Rewmatika?
Huwa possibbli li jkun hemm riżultat negattiv għal fattur rewmatiku u anti-CCP, iżda xorta jkun iddijanjostikat b'artrite rewmatojde. Skont il-Kriterji Ibbażati fuq ir-Riżultati ACR / EULAR tal-2010 għall-Artrite Rewmatika, punteġġ ta 'mill-inqas 6 minn 10 huwa konsistenti ma' dijanjożi ta 'artrite rewmatika. L-involviment konġunt , l-ittestjar seroloġiku, ir-reaġenti tal-fażi akuta u t-tul tas-sintomi huma kollha skurjati f'din l-iskema ta 'klassifikazzjoni.
Bil-maqlub, pazjent jista 'jkun pożittiv għal fattur rewmatiku u ma jiġix iddijanjostikat b'artrite rewmatojde. Kondizzjonijiet oħra li jistgħu jkunu pożittivi għall-fattur rewmatiku jinkludu:
- Sindromu ta 'Sjogren
- Lupus erythematosus sistemiku
- Scleroderma
- Polimiosite
- Dermatomiosite
- Mard tat-Tessut Konnettiv Imħallat
- Ċerti infezzjonijiet
L-antikorpi anti-CCP ma nstabux bi frekwenza sinifikanti f'mard ieħor. L-anti-CCP hija kkunsidrata iktar speċifika minn fattur rewmatiku għall-iskoperta ta 'artrite rewmatojde.
Sorsi:
Antikorpi ta 'proteina kontra l-karbamilazzjoni (anti-CarP) jippreċedu l-bidu ta' artrite rewmatojde. Shi J. et al. Annals tal-Mard Rewmatiku. April 2014; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Ittestjar ta 'antikorpi anti-CCP bħala għodda dijanjostika u pronjostika fl-artrite rewmatojde. Niewold TB et al. QJM. April 2007; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Artrite rewmatika: RA seronegattiva u seroposittiva: l-istess iżda differenti? Ajeganova u Huizinga. Reviżjonijiet tan-Natura Rewmatoloġija. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Kapitolu 69. Etioloġija u Patoġenesi ta 'l-Artrite Rewmatojde. Gary S. Firestein. Id-disa 'edizzjoni.