Dehra u sinifikat tan-noduli rewmatiċi
Jekk għandek artrite rewmatika, tista 'tistaqsi jekk l-iżvilupp ta' noduli rewmatiċi huwiex inevitabbli. Noduli rewmatiċi jidhru sa 35 fil-mija tan-nies b'artrite rewmatojde . Bħala parti mill-proċess tal-marda, noduli sodi, mhux ta 'offerti, taħt il-ġilda jiżviluppaw f'punti ta' pressjoni, ġonot, u anke f'organi interni. Tgħallem aktar dwar is-sinifikat tagħhom u jekk hemmx trattament effettiv.
Ħarsa ġenerali u Sinifikat
Noduli rewmatojdi huma kkunsidrati bħala l-iktar manifestazzjoni tal-ġilda (l-aktar komuni) tal-artrite rewmatika. Fil-preżentazzjoni inizjali, meta n-nies jiġu evalwati l-ewwel għal artrite rewmatika minn tabib, madwar 7 fil-mija minnhom instabu li għandhom noduli rewmatiċi taħt il-ġilda palpabbli.
Noduli rewmatojdi huma komunement assoċjati ma 'deformità konġunta u manifestazzjonijiet extra-articular serji ta' artrite rewmatika, li jistgħu jinkludu l-involviment tal- pulmuni jew l- għajnejn . In-noduli jistgħu jvarjaw fid-daqs matul il-proċess tal-marda. Jistgħu jkunu assoċjati ma 'kumplikazzjonijiet, inkluża mobilità konġunta limitata, newropatija, formazzjoni tal-fistula, u infezzjoni.
Madwar 75 fil-mija tan-nies bis-sindrome ta 'Felty (tip sever ta' artrite rewmatika) għandhom noduli rewmatiċi. Pazjenti bl-artrite rewmatojdi b'noduli huma aktar probabbli li jiżviluppaw vaskulite . Ġeneralment, huwa maħsub li dawk b'noduli rewmatiċi għandhom kors ta 'mard aktar serju b'artrite rewmatojde u ħsara konġunta aktar malajr progressiva.
Sinjali u sintomi
Noduli rewmatiċi jistgħu jkunu sottili u massimi mingħajr tbatija. Dawn ġeneralment ikejlu bejn 2 millimetri u 5 ċentimetri. In-noduli, li jistgħu jidhru bħala massa waħda jew bħala grupp ta 'noduli, ġeneralment jiżviluppaw meta l-artrite rewmatika hija attiva. In-noduli subkutanji huma tipikament mobbli u għandhom jħossuhom.
Xi wħud huma marbuta mal-periostru (għadam) u mbagħad iħossuhom sodi jew diffiċli għall-mess.
Is-siti komuni għal noduli rewmatiċi jinkludu l-minkeb, id-dahar tal-driegħ, il -ġogi metakarpofalangeali (għoqiedi) , tendini ta 'Akille, u tendini tal-estensjoni.
Noduli rewmatiċi rarament jinstabu fuq is-sagra, l-occiput (dahar tar-ras), il-kordi vokali, il-parċemma pulmonari, il-plewra, il-perikararti, il-mijokardju jew il-leptomeninges tas-sistema nervuża ċentrali - iżda huwa possibbli. Huwa possibbli wkoll li n-tabelli rewmatiċi jiżviluppaw fl-organi interni.
Il-mases mhux normali mhumiex esklussivi għall-artrite rewmatojde. Jistgħu jseħħu mases nodulari bil- gotta (imsejħa tophi tal-gotta ), deni rewmatiku , xantomatosi u sarkojdożi , fost kundizzjonijiet oħra. Karatteristika waħda li tiddistingwi bejn in-noduli rewmatiċi u l-gotta tophi hija li n-tabelli rewmatiċi rarament jinxterdu jew jidħlu mill-ġilda sovrastanti. Hemm ukoll korrelazzjoni magħrufa bejn in-noduli rewmatiċi u livell għoli ta ' fattur rewmatiku f'test tad-demm.
Trattament
L-injezzjonijiet sterojdi intranodulari jistgħu jnaqqsu d-daqs ta 'nodulu. Il-kura b'DMARDs jew imblokkaturi ta 'TNF jistgħu jew ma jistgħux jeliminaw in-noduli rewmatiċi billi l-artrite rewmatika tinġieb taħt kontroll. Interessanti, xi nies trattati b'esperjenza ta ' methotrexate jaggravaw noduli, anke jekk aspetti oħra tal-marda jidhru li huma kkontrollati tajjeb.
It-tneħħija kirurġika hija għażla, iżda n-noduli għandhom it-tendenza li jerġgħu jseħħu mill-inqas ftit xhur, speċjalment meta jkunu preżenti fuq żona ta 'trawma ripetuta. Normalment, għal dik ir-raġuni, il-kirurġija huwa skoraġġut.
> Sorsi:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Artrite rewmatika: Dijanjożi u Trattament . West Islip, NY: Komunikazzjonijiet Professjonali; 2014.
> Davis JM. Noduli Rewmatiċi. Aġġornat.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Bookbook ta 'Rewmatoloġija . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.