Droga Komuni preskritta għall-Artrite Rewmatika u Mard Rewmatiku Oħra
Methotrexate (l-ismijiet tad-ditta Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) huwa preskritt b'mod komuni għall-kura ta ' artrite rewmatika u ċerti kundizzjonijiet rewmatiċi oħra. Methotrexate ġie approvat mill-AID fl-1988 għat-trattament ta 'l-artrite rewmatika. Qabel l-approvazzjoni tiegħu għall-artrite rewmatika, methotrexate kien intuża biex jikkura psorjasi u kanċer.
Ġie żviluppat oriġinarjament bħala droga tal-lewkimja fis-snin tletin.
Minbarra l-artrite rewmatika, methotrexate jista 'jiġi preskritt għal:
- artrite psorjatika
- lupus
- ankylosing spondylitis
- vaskulite
- artrite tal-minorenni (poliartikulari)
Methotrexate huwa DMARD li jaġixxi bil-mod
Methotrexate huwa kklassifikat bħala DMARD (mediċina kontra r-rewmatiżmu li timmodifika l-marda) . Il-mediċina tintuża biex tnaqqas l-uġigħ u n-nefħa assoċjati ma 'l-artrite rewmatika, tevita ħsara fil-ġogi, u tnaqqas ir-riskju ta' diżabilità billi tnaqqas il-progressjoni tal-marda. Titjib mill-methotrexate jista 'jidher kemm jista' jkun minn tlieta sa sitt ġimgħat, iżda jista 'jeħtieġ 12-il ġimgħa jew possibbilment sa sitt xhur ta' trattament biex ikun realizzat benefiċċju sħiħ.
Mekkaniżmu ta 'Azzjoni
Methotrexate jinterferixxi ma 'ċerti enzimi li għandhom rwol fil-funzjoni tas-sistema immunitarja. Methotrexate jimblokka l-enżima dihydrofolate reductase. Meta tagħmel dan, taffettwa l-produzzjoni ta 'forma ta' aċidu foliku li hija meħtieġa għal ċelloli li jikbru attivament.
Ma jibqax ċar kemm il-methotrexate inaqqas l-attività ta 'l-artrite.
Dożaġġ
Methotrexate orali jittieħed jum wieħed fil-ġimgħa għall-artrite rewmatika. Mhux meħuda kuljum bħall-biċċa l-kbira tal-pilloli. Methotrexate huwa disponibbli f'pilloli ta '2.5-milligrammi. Id-doża tal-bidu għal ħafna adulti b'artrite rewmatika hija ta '7.5 sa 10 milligrammi (jiġifieri, tlieta jew erba' pilloli).
It-tliet jew erba 'pilloli jittieħdu flimkien darba fil-ġimgħa (fl-istess jum kull ġimgħa). Jekk meħtieġ, id-doża totali ta 'methotrexate tista' tiżdied għal 20 jew 25 milligramma kull ġimgħa.
L-isem tad-ditta Il-pakkett tad-doża ta 'Rheumatrex fih folji tal-folji li fihom in-numru eżatt ta' pilloli li għandhom jittieħdu kull ġimgħa. L-isem tad-ditta Trexall hija disponibbli f'pilloli ta '5, 7.5, 10 u 15-milligrammi. Methotrexate huwa wkoll disponibbli f'għamla li tista 'tiġi injettata , li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti jistgħu jinjettaw lilhom infushom.
Effetti sekondarji
Methotrexate jista 'jikkawża funzjoni anormali tal-fwied. Huwa importanti li rutina t-test tad-demm tiegħek għall-funzjoni tal-fwied hekk it-tabib tiegħek jista 'jimmonitorjak għal effetti sekondarji mhux mixtieqa. Minbarra anormalitajiet b'funzjoni tal-fwied, l-aktar effetti sekondarji assoċjati ma 'methotrexate huma dardir u remettar.
L-effetti sekondarji li diġà ssemmew - nawżea, rimettar u funzjoni tal-fwied - jistgħu jkunu dipendenti fuq id-doża. Jekk għandek xi wieħed minn dawn l-effetti sekondarji, l-aġġustament tad-doża jista 'jelimina l-problema. Ħafna nies ma għandhom l-ebda effett sekondarju sinifikanti waqt li qed jieħdu methotrexate.
Effetti sekondarji oħra possibbli (xi serji) jinkludu:
- uġigħ fil-ħalq
- raxxijiet jew reazzjonijiet severi tal-ġilda
- dijarea
- anormalitajiet tal-għadd tad-demm
- ħsara fil-fwied / ċirrożi tal-fwied (rari)
- ħsara fil-kliewi
- marda tal-pulmun
- limfoma
- infezzjonijiet opportunistiċi
- sogħla persistenti
- qtugħ ta 'nifs mhux spjegat
- telf ta 'xagħar (gradwali)
- sensittività għax-xemx
Twissijiet
- Ir-riskju akbar ta 'ħsara fil-fwied b'methotrexate huwa sinifikanti għal nies li jixorbu l-alkoħol . Idealment, m'għandekx tixrob l-alkoħol jekk tieħu methotrexate. L-iktar, bil-permess tat-tabib tiegħek, m'għandekx ikollok aktar minn żewġ xorb kull xahar.
- Methotrexate m'għandux jittieħed minn persuni b'mard kroniku magħruf tal-fwied jew tal-kliewi. Rheumatologist jista 'jiddeċiedi li jippreskrivi methotrexate lil persuni b'fwied ħafif jew mard ħafif tal-kliewi - iżda b'attenzjoni u abbundanza ta' kawtela.
- Methotrexate jista 'jeħtieġ li jitwaqqaf qabel proċedura kirurġika, temporanjament, waqt li tkun qed tfejjaq. Dan huwa dovut għal effett possibbli fuq is-sistema immunitarja u riskju potenzjali akbar ta 'infezzjoni bl-użu tiegħu.
- Kull persuna kkurata b'methotrexate għandha tieħu suppliment tal-folic acid. Peress li methotrexate huwa antagonist tal-folic acid, ir-riforniment tal- folic acid billi tieħu suppliment jgħin biex jimminimizza ċerti effetti sekondarji assoċjati mal-mediċina.
- Methotrexate m'għandux jittieħed jekk inti tqila jew qed tippjana biex tinqabad tqila. Methotrexate jista 'jikkawża difetti serji tat-twelid kif ukoll kumplikazzjonijiet tat-tqala. Għandek tkun qed tuża xi forma ta 'kontraċezzjoni waqt li qed tieħu methotrexate u għal tliet xhur wara li tieqaf tieħu methotrexate. Huwa importanti li wieħed jinnota li għalkemm mara m'għandhiex tieħu methotrexate waqt it-tqala , it- teħid tal-mediċina ma jnaqqasx iċ-ċans ta 'tqala fil-ġejjieni.
- M'għandekx tieħu Methotrexate jekk qed tredda '.
- M'għandekx tieħu Methotrexate jekk għandek anemija severa, għadd baxx ta 'ċelluli tad-demm bojod, jew għadd baxx ta' plejtlits.
- Methotrexate għandu jintuża b'kawtela jekk għandek kundizzjoni li dgħajjef is-sistema immuni tiegħek.
- Huwa importanti li tfakkar lit-tabib tiegħek dwar il-mediċini kollha li tieħu (preskrizzjoni u over-the-counter). Xi mediċini u rimedji naturali jistgħu jżidu t-tossiċità ta 'methotrexate. Drogi magħrufa li jżidu t-tossiċità ta 'methotrexate jinkludu l-antibijotiku Trimethoprim (Bactrim). NSAIDs (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi), għalkemm ħafna drabi jiġu preskritti flimkien ma 'methotrexate, jistgħu jaffettwaw il-livell ta' methotrexate. It-tabib u l-ispiżjar tiegħek ikunu konxji ta 'interazzjonijiet ta' mediċini mhux siguri.
- Il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija jirrakkomanda li tiġi evitata l-kaffeina (kafè, te, kola) qrib il-ħin li qed tippjana li tieħu methotrexate, għax jista 'jaffettwa l-assorbiment tal-mediċina.
Kelma Minn
Methotrexate huwa fost il-mediċini l-iktar komuni preskritti użati għall-kura ta 'l-artrite rewmatika. F'xi każijiet, hija meħuda weħidha. F'każijiet oħra, methotrexate huwa preskritt bħala parti mit-terapija kombinata, fejn jittieħed flimkien ma 'droga oħra DMARD jew bijoloġika .
Huwa imperattiv li tieħu methotrexate eżattament kif ordnat. Huwa wkoll essenzjali li tkun konxju ta 'effetti sekondarji potenzjali u rraporta xi ħaġa mhux tas-soltu lit-tabib tiegħek immedjatament. Methotrexate jista 'jkun mediċina sigura u effettiva meta jintuża kif suppost.
> Sorsi:
> Cannon, Michael, MD. Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija. Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Aġġornat f'Marzu 2015.
> Informazzjoni dwar il-Pazjent. Methotrexate . FDA.gov. Rivedut 01/2016.