Riċerka ġdida tiffaċċja rapporti dwar il-periklu ta 'methotrexate
Methotrexate huwa mediċina soppressiva immuni użata biex tikkura ċerti tipi ta 'kanċer kif ukoll numru ta' mardiet awtoimmuni , inklużi psorjasi severa u artrite rewmatika (RA) .
Ironikament, numru ta 'studji ssuġġerew li methotrexate jista', fil-fatt, iżid ir-riskju ta 'kanċer f'nies b'RA, inkluż melanoma, lewkimja, majeloma, kanċer tal-pulmun u limfoma.
Fl-għaxar snin minn meta ġie ppubblikat l-ewwel wieħed minn dawn l-istudji, kien hemm dibattitu kontinwu dwar kemm jista 'jkun ir-riskju reali. Methotrexate huwa sikur biex jintuża, jew hemm xi fatturi li jistgħu jqiegħdu xi individwi f'riskju akbar minn oħrajn?
X'inhuma r-Riċerka bikrija tgħidilna
Fl-2008, studju Awstraljan irreveda l-istorja medika ta '309 mara u 150 irġiel b'RA li użaw methotrexate qabel l-1986 u li qabblu r-rata tal-kanċer f'dak il-grupp għal dik tal-popolazzjoni ġenerali.
Skond ir-riċerka, persuni b'RA li kienu esposti għal methotrexate kellhom riskju ta '50 fil-mija akbar li jiżviluppaw kanċer ta' kull tip. Barra minn hekk, kellhom żieda ta 'ħames darbiet fir-riskju ta ' limfoma mhux Hodgkin (NHL) kif ukoll żieda ta 'tliet darbiet fil-kanċer tal-pulmun u riskju ta' melanoma .
Minn 459 persuna inklużi fl-istudju, ġew identifikati 87 tumur malinni.
Filwaqt li l-istudju appoġġja riċerka preċedenti dwar ir-riskju ta 'NHL u kanċer tal-pulmun fin-nies fuq terapija bbażata fuq methotrexate, ħafna fil-komunità xjentifika baqgħu mhux ċari dwar jekk methotrexate kienx il-ħati jew il-marda nnifisha.
Dan kien veru speċjalment għall-melanoma peress li d-disinn tal-istudju ma ppermettax l-inklużjoni ta 'fatturi ta' riskju bħal età jew espożizzjoni għax-xemx.
X'inhu r-Riċerka Riċenti Tgħidilna
Fl-2017, xjenzati fl-Università ta 'Gothenburg fl-Iżvezja wettqu studju retrospettiv biex ifittxu speċifikament ir-riskju ta' melanoma f'pazjenti kkurati b'methotrexate b'RA.
Bl-użu ta 'statistika mill-Bord Nazzjonali tas-Saħħa u l-Benessri, l-investigaturi rrevedew il-fajls tal-każijiet ta' kull min għandu 18-il sena li ngħataw il-mediċina mill-2005 sal-2014.
Skont l-istudju ppubblikat, persuni b'RA li kienu ġew ittrattati b'methotrexate kellhom biss 10 fil-mija ta 'riskju akbar ta' melanoma mill-popolazzjoni ġenerali. Barra minn hekk, il-biċċa l-kbira ta 'dawn il-każijiet kienu jinvolvu nisa li kienu bdew il-kura wara l-età ta' 70 sena. Bħala tali, l-età jista 'jkollha rwol ferm akbar minħabba li l-melanomi tipikament jidhru f'nies li għandhom iktar minn 65 sena.
Riċerkaturi oħra, sadanittant, bdew jinvestigaw l-assoċjazzjoni bejn RA u kanċer irrispettivament mill-methotrexate. Waħda minn dawn l-investigazzjonijiet immexxija mill-Università ta 'Maryland School of Medicine rrevediet dejta minn seba' studji kliniċi ta 'kwalità għolja ppubblikati bejn l-2008 u l-2014.
Total ta 'disa' pubblikazzjonijiet issodisfaw il-kriterji ta 'inklużjoni. Seba 'investigaw ir-riskju ġenerali ta' kanċer f'nies b'RA; tmienja eżaminaw limfoma, melanoma, pulmun, kolorektum u kanċer tas-sider; seba ffokati fuq kanċer tal-prostata; u erba 'investigazzjonijiet imwettqa dwar il-kanċer ċervikali.
Mat-tlestija tar-reviżjoni, ir-riċerkaturi rrapurtaw li r-riskju totali tal-kanċer kien biss madwar 10% ogħla mill-popolazzjoni ġenerali.
Barra minn hekk, ir-riskju ta 'kanċer tas-sider, ċervikali, kolorettali u tal-prostata kien fil - fatt inqas meta mqabbel.
L-istess ma kienx validu għal kanċers oħra. Fost is-sejbiet:
- Ir-rata tal-limfoma kienet eċċezzjonalment għolja, speċjalment il-marda ta 'Hodgkin li kellha żieda ta' 12-il darba f'riskju.
- Il-kanċer tal-pulmun ġeneralment wera żieda doppja.
- Il-melanoma kellha żieda kemm kemm inqas minn 25 fil-mija
Mhux sorpriża, dawn kienu kanċers speċifikament enfasizzati fl-istudju Awstraljan.
Dan ma jissuġġerix li methotrexate ma kellux sehem fir-riskju tal-kanċer. Hija sempliċement tgħidilna li għandha tingħata attenzjoni żejda biex jiġi żgurat l-iskrining tal-kanċer f'nies b'RA kemm jekk methotrexate jiġi preskritt jew le.
> Sorsi:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Inċidenza ta 'melanoma u tumuri malinni oħra fost pazjenti bl-artrite rewmatika kkurati b'methotrexate." Artrite Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Iben, H. et al. "Trattament ta 'methotrexate u riskju għal melanoma malinna kutanja: studju retrospettiv ta' koorti ta 'komparattiv ibbażat fuq reġistru." Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. et al. "Inċidenza ta 'mard malinn f'pazjenti adulti b'artrite rewmatojde: analiżi tal-meta". . Artrite Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.