Ir-rewmatologi jistgħu jvarjaw fis-suppliment tal-folic acid
Hija prattika komuni għat-tobba li jippreskrivu l-aċidu foliku għall-pazjenti bl-artrite rewmatika tagħhom li huma kkurati b'methotrexate. L-aċidu folliku jonqos mill-methotrexate, u għalhekk għandu jiġi rifornit permezz ta 'suppliment. L-aċidu folliku huwa meħtieġ biex jipprevjeni anormalitajiet ta 'ċelluli tad-demm ħomor u anemija. Intwera wkoll li tnaqqas id-dardir minn methotrexate.
Methotrexate huwa l-iktar DMARD (mediċina anti-rewmatika li timmodifika l-marda) preskritta b'mod komuni għall- artrite rewmatika u kundizzjonijiet rewmatiċi oħra. Methotrexate huwa disponibbli f'formulazzjonijiet orali u injettati . Jew il-mod, methotrexate normalment jingħata darba fil-ġimgħa (fl-istess jum kull ġimgħa).
Liema Riżorsi Mediċi Jgħidu dwar l-Aċidu Foliku
Hemm varjabilità jekk it-tobba jippreskrivux doża ta 'kuljum ta' 1 milligramma ta 'folic acid jew doża ikbar darba fil-ġimgħa. Id-doża akbar ġeneralment tingħata ġimgħa wara d-doża ta 'methotrexate. Kultant it-tobba jagħtu parir lill-pazjenti tagħhom biex jiskopru d-doża ta 'kuljum fil-jum tad-doża ta' methotrexate tagħhom.
Is-Soċjetà Nazzjonali ta 'l-Artrite tar-Rewmatika fir-Renju Unit "Methotrexate tnaqqas il-korp ta' folic acid u l-frekwenza ta 'l-effetti sekondarji tista' titnaqqas billi tieħu supplimenti ta 'folic acid. L-effikaċja ta 'methotrexate u l-biċċa l-kbira tar-rewmatisti jirrakkomandaw li jieħdu l-folic acid ġurnata jew tnejn wara l-methotrexate, u b'mod partikolari ma jeħduhx fl-istess jum bħall-methotrexate. "
L-iskedi tat-trattament differenti bl-aċidu foliku jistgħu jwasslu għal mistoqsijiet dwar x'inhu l-aħjar. Ir-rewmatiku Scott Zashin, professur tal-assistent kliniku fl-Università ta 'Texas Southwestern Medical School jgħid, "Jiena pazjenti tiegħi jieħdu kuljum, inkluż il-jum ta' methotrexate. Naħseb li huwa multa jew li taqbeż dan il-jum.
Ma ġiex studjat, iżda huwa improbabbli li l-ebda protokoll ma jkun ta 'ħsara. "
Konklużjonijiet Mill-Cochrane Review
F'industrijali dwar reviżjoni tal-Cochrane ppubblikata f'Lulju 2013, li qieset evidenza li tappoġġja l-użu ta 'folic acid biex tnaqqas l-effetti sekondarji assoċjati ma' methotrexate, ġie rrilevat li l-użu tal-folic acid huwa pjuttost varjabbli - xi tobba jippreskrivu folic acid biex jintużaw regolarment minn pazjenti li qed jieħdu methotrexate, filwaqt li tobba oħra jippreskrivuh biss għal pazjenti b'effetti sekondarji minn methotrexate. Xorta waħda oħrajn ma jippreskrivux fil-livelli kollha għaliex jemmnu li l-aċidu foliku jnaqqas l-effikaċja ta 'methotrexate.
Ir-reviżjoni, ibbażata fuq riżultati minn sitt provi kliniċi randomised, appoġġat l-użu ta 'doża baxxa ta' folic acid f'pazjenti bl-artrite rewmatojde kkurati b'methotrexate. Is-suppliment tal-aċidu foliku naqqas it-tossiċità gastro-intestinali u l- elevazzjoni tal-enzima tal-fwied . L-editorial issuġġerixxa li l-folic acid 1 milligramma kuljum huwa l-aktar użu komuni tas-suppliment għal pazjenti kkurati b'methotrexate.
Ir-reviżjoni u editorjar sussegwenti qajmu mistoqsijiet dwar jekk il-pazjenti għandhomx jieħdu l-folic acid il-bqija ta 'ħajjithom, u jekk dożi ogħla humiex ta' benefiċċju jew jistgħu jinterferixxu ma 'methotrexate.
Ġie konkluż li l-assoċjazzjoni tad-doża-effett se teħtieġ aktar studju.
Il-linja tal-qiegħ
Hemm diversi protokolli aċċettabbli għat-teħid ta 'l-aċidu foliku meta jiġu kkurati b'methotrexate, u aktar studji jistgħu juru li wieħed huwa preferibbli. Iddiskutiha aktar mat-tabib tiegħek biex tifhem għaliex hija tagħżel waħda fuq l-oħra.
Sorsi:
> Butler R. Methotrexate fl-Artrite Rewmatika. Soċjetà Nazzjonali ta 'l-Artrite tar-Rewmatika. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Supplimenti ta 'aċidu foliku għal pazjenti bl-artrite rewmatika li jieħdu methotrexate: l-oġġett isir aħjar (editorjali). Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistemiċi 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Aċidu folliku u aċidu foliniku biex jitnaqqsu l-effetti sekondarji f'pazjenti li qed jirċievu methotrexate għal artrite rewmatika. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistemiċi 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2