Għandhom jinkwetaw il-pazjenti bl-artrite?
Xi pazjenti bl-artrite rewmatika huma allarmati meta jiġu preskritti methotrexate . Il-mediċina hija magħrufa bħala mediċina ta 'kimoterapija użata biex tikkura l-kanċer. Iżda, huwa preċiż li tikklassifika jew tikkunsidra methotrexate bħala mediċina ta 'kimoterapija meta tiġi preskritta għall-artrite rewmatika? Forsi din tidher bħala mistoqsija mhux essenzjali għal xi wħud, imma jekk kunċett żbaljat jikkawża biża bla bżonn jew iżomm lill-pazjenti milli jużaw mediċina li tista 'tgħinhom, il-kwistjoni hija tabilħaqq importanti.
Ejja nqisu l-fatti.
Ir-risposta qasira
Aktar minn 50 sena ilu, il-methotrexate ġie introdott bħala trattament għall-kanċer minħabba l-effetti antiproliferattivi tiegħu. Tul dawn l-aħħar 25 sena, il-mediċina intużat b'mod komuni bħala mediċina anti-rewmatika li timmodifika l-marda (DMARD) biex tikkura artrite rewmatika u ċerti mard rewmatiku ieħor. Methotrexate huwa fil-fatt meqjus bħala trattament standard tad-deheb, jew mediċina ta 'għażla, fit-trattament ta' artrite rewmatika.
Skont kapitlu dwar id-DMARDs fil-ktieb, Artrite Rewmatika: Dijanjożi u Trattament Bikri , "Il-popolarità tagħha hija bbażata fuq il-faċilità ta 'użu (dożaġġ orali jew taħt il-ġilda, kull ġimgħa), tossiċitajiet definiti tajjeb, bidu rapidu ta' benefiċċji kliniċi (ġeneralment fi żmien 6 għal 8 ġimgħat), durabilità, spejjeż baxxi, benefiċċji addittivi meta kkombinati ma 'reġimens DMARD oħra, u l-kapaċità tagħha li ttardja l-ħsara radjografika. "
Kif taħdem Methotrexate
It-tossiċitajiet imsemmija qabel huma maħsuba li huma relatati ma 'l-inibizzjoni tal-produzzjoni ta' dihydrofolate reductase u folic acid.
Meta jintuża bħala DMARD, il-benefiċċji ta 'methotrexate jidhru li huma relatati mal-induzzjoni ta' adenosine, madankollu, li huwa medjatur anti-infjammatorju magħruf. Sabiex jitnaqqas l-effett ta 'methotrexate fuq il-produzzjoni ta' aċidu foliku, is -supplimentazzjoni ta 'kuljum bl-aċidu foliku hija parti mill-kors tas-soltu għal pazjenti b'mard rewmatiku.
Meta jintuża bħala aġent ta 'kimoterapija, methotrexate jipprevjeni li ċ-ċelluli jużaw il-folate biex jagħmlu d-DNA u l-RNA, u b'hekk inaqqsu t-tkabbir taċ-ċelloli tal-kanċer.
Doża aktar baxxa Meħtieġa bħala DMARD
Meta jintuża bħala droga tal-kemma, methotrexate jingħata f'dożi medji għal għoljin. Id-doża hija determinata mid-daqs tal-pazjent, it-tip ta 'kanċer li jkun qed jiġi kkurat u l-funzjoni tal-kliewi. Dożi akbar minn jew ugwali għal 500mg / m2 huma kkunsidrati għoljin, filwaqt li dożi 50 sa 500 mg / m2 huma intermedji. Doża baxxa hija kkunsidrata taħt 50 mg / m2.
Meta methotrexate jintuża biex jikkura l-artrite rewmatojde, id-doża titqies baxxa - normalment tibda minn 7.5 sa 10 mg / ġimgħa. Jekk meħtieġ, id-doża tista 'tiżdied b'mod inkrementali sa massimu ta' 25 mg / ġimgħa.
Jekk jiżviluppaw effetti sekondarji jew tossiċitajiet, jinħass li t-tnaqqis fid-doża jew bidla minn methotrexate li jittieħed mill-ħalq għal dak injettat jistgħu jimmaniġġjaw il-kwistjonijiet. Testijiet tad-demm ta 'rutina jitwettqu wkoll fuq pazjenti li qed jieħdu methotrexate (għadd komplut tad-demm, profili tal-fwied u tal-kliewi) biex jidentifikaw problemi kmieni sabiex ikunu jistgħu jsiru aġġustamenti. Jekk avvenimenti avversi rari u serji jiżviluppaw, il-waqfien tal-methotrexate jkun meħtieġ.
Il-linja tal-qiegħ
Meta mistoqsi għal kumment dwar jekk methotrexate għandux jiġi maħsub għaliex huwa użat bħala kimoterapija, ir-rewmatiku Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) wieġeb, "Filwaqt li methotrexate f'dożi għoljin jista 'jintuża għall-kemma, rewmatologists jużaw doża baxxa ta' methotrexate minħabba l-proprjetajiet anti-infjammatorji tagħha. L-interazzjoni bejn NSAIDs (terapija komuni għall-artrite rewmatika) u methotrexate iżda ma tinħassx li hija interazzjoni klinikament sinifikanti mad-doża baxxa tal-medikazzjoni użata għall-artrite rewmatika. Il-pazjenti għandhom ukoll jiftakru li l-medikazzjoni hija preskritta biex tittieħed darba biss darba biss biex jiġu limitati l-effetti sekondarji potenzjali. "
Sorsi:
Artrite rewmatika: Dijanjożi u Trattament Bikri. Cush, Weinblatt, u Kavanaugh. It-Tielet Edizzjoni. Kapitolu 11 - Mard li Jmodifika Drogi Antireumatiċi.
Użu Terapewtiku u Tossiċità ta 'Methotrexate ta' Doża Għolja. Ann S. LaCasce, MD. Aġġornat. Rivedut Novembru 2013.
Methotrexate. Soċjetà Amerikana tal-Kanċer. 12/29/2011.