NSAIDs huma fost id-Drogi ta 'l-Artrite li huma l-aktar preskritti b'mod Komuni
L-NSAIDs (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi) jikkumbattu l-artrite billi jinterferixxu mal-proċess infjammatorju. L-NSAIDs huma grupp kbir ta 'mediċini użati b'mod komuni għall-kura ta' l-artrite minħabba li:
- proprjetajiet analġeżiċi (uġigħ-qtil)
- proprjetajiet anti-infjammatorji
- proprjetajiet antipiretiċi (li jnaqqsu d-deni)
Kategoriji NSAID
Hemm tliet tipi ta 'NSAIDs:
- salicylates (kemm acetylated, bħal aspirina , u nonacetylated)
- NSAIDs tradizzjonali
- Inibituri selettivi COX-2
NSAIDs komunement użati għall-artrite jinkludu:
- Ansaid (isem ġeneriku flurbiprofen)
- Arthrotec (isem ġeneriku diclofenac b'misoprostol)
- Aspirina (aċidu aċetilsaliċiliku)
- Cataflam (isem ġeneriku diclofenac potassju)
- Celebrex (isem ġeneriku celecoxib)
- Clinoril (isem ġeneriku sulindac)
- Daypro (isem ġeneriku oxaprozin)
- Disalcid (isem ġeneriku tas-sulfat)
- Dolobid (isem ġeneriku tad-diflunisal)
- Feldene (isem ġeneriku piroxicam)
- Ibuprofen (l-ismijiet tad-ditta jinkludu Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (isem ġeneriku indomethacin)
- Ketoprofen (l-ismijiet tal-marki jinkludu Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (isem ġeneriku etodolac)
- Meclomen (isem ġeneriku meclofenamate sodium)
- Mobic (isem ġeneriku meloxicam)
- Nalfon (isem ġeneriku fenoprofen)
- Naproxen (l-ismijiet tad-ditta jinkludu Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (isem ġeneriku aċidu mefenamiku)
- Relafen (isem ġeneriku nabumetone)
- Tolectin (isem ġeneriku tolmetin sodium)
- Trilisate (trisalicylate tal-magnesium tal-kolin bl-isem ġeneriku)
- Voltaren (isem ġeneriku diclofenac sodium)
Kif jaħdmu NSAIDs
F'termini sempliċi, NSAIDs jaħdmu billi jnaqqsu l-infjammazzjoni. Huma jagħmlu dan billi jimblukkaw enzima ewlenija ta 'infjammazzjoni msejħa cyclooxygenase, li tikkonverti l-aċidu arakidoniku għal prostaglandins u leukotrienes.
Il-prostaglandini jikkawżaw infjammazzjoni lokali. Għalhekk, billi jinibixxi ċ-cyclooxygenase, NSAIDs inaqqsu l- infjammazzjoni .
NSAID partikolari jista 'jaħdem aħjar għalik minn dak li ppruvajt qabel - jew jista' ma jaħdimx. Dak minħabba xi ħaġa msejħa bħala differenzi farmakokinetiċi - il-proċess li bih droga tiġi assorbita, imqassma, metabolizzata u eliminata.
Aktar dwar iċ-Ċiklooxygenase Enżima
Hemm żewġ forom ta 'cyclooxygenase, magħrufa bħala COX-1 u COX-2. COX-1 huwa involut fiż-żamma ta 'stonku b'saħħtu u tessut tal-kliewi. COX-2 huwa l-enzima responsabbli għall-infjammazzjoni. Minħabba li NSAIDs tradizzjonali jimblukkaw kemm COX-1 kif ukoll COX-2, jista 'jkollhom effetti sekondarji mhux mixtieqa, bħal irritazzjoni fl-istonku jew tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi. Huwa għalhekk li r-riċerkaturi żviluppaw NSAIDs li jimblukkaw biss COX-2. Dawn l-inibituri selettivi COX-2 huma l-aktar grupp ġdid ta 'NSAIDs.
Azzjonijiet ta 'l-AID għall-NSAIDs kollha
Fl-2004, il-manifattur tal-inibitur selettiv COX-2 Vioxx irtirah volontarjament mis-suq wara li studji wrew li l-użu fit-tul jista 'jżid ir-riskju ta' attakk tal-qalb u puplesija. Reviżjoni sussegwenti mill-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u tad-Droga ta' l-Istati Uniti wasslet għall-ħtieġa ta 'l-2005 li l-NSAIDs kollha li mhumiex aspirini għandhom twissija relatata.
Huwa importanti li dawn it-riskji potenzjali jiġu diskussi mat-tabib tiegħek. (Il-konsegwenzi ħallew inibitur wieħed biss COX-2 fis-suq - Celebrex.)
Effettività ta 'NSAIDs
- Uġigħ u infjammazzjoni kultant iseħħu f'ritmu ċirkadjan (ċiklu ritmiku ta 'kuljum ibbażat fuq intervall ta' 24 siegħa). Għalhekk, NSAIDs jistgħu jkunu aktar effettivi f'ċerti ħinijiet.
- Madwar 60% tal-pazjenti jirrispondu għal kwalunkwe NSAID waħdieni. Perjodu ta 'prova ta' tliet ġimgħat għandu jippermettilek żmien biżżejjed biex tkun taf jekk il-mediċina qiegħda taħdem għalik. Sfortunatament, madwar 10% tal-pazjenti bl-artrite rewmatojde jsibu NSAIDs ma jaħdmux għalihom.
- NSAIDs jistgħu jaħbu s-sinjali u s-sintomi ta 'infezzjoni.
- Effetti avversi ta 'NSAIDs li jistgħu jseħħu f'kull ħin jinkludu insuffiċjenza tal-kliewi, disfunzjoni tal-fwied, fsada, u ulċeri gastriċi (fl-istonku).
- NSAIDs (partikolarment indometaċin) jistgħu jinterferixxu ma 'mediċini użati biex jikkontrollaw pressjoni tad-demm għolja u insuffiċjenza kardijaka (bħal antagonisti beta-adrenerġiċi, inibituri ta' enzimi li jikkonvertu angiotensin jew dijuretiċi).
- Uħud mill-istudji ta 'riċerka jissuġġerixxu li l-użu ta' NSAID fit-tul jista 'effettivament iħaffef it-telf tal-qarquċa tal-ġogi, iżda jeħtieġ aktar riċerka.
Il-linja tal-qiegħ
Ma jistax jiġi mbassar liema NSAID ser iservi l-aħjar. L-ebda NSAID waħdieni ma ġie ppruvat li huwa superjuri fuq l-oħrajn għal serħan mill-uġigħ. Ladarba jintgħażel NSAID, id-dożaġġ għandu jiżdied sakemm l-uġigħ jitnaqqas jew sakemm id-doża massima ttollerata tkun intlaħqet. Ir-rispons tal-pazjent għandu jkun linja gwida għall-għażla tad-doża xierqa, billi tuża l-inqas doża possibbli biex tikseb serħan mill-uġigħ. Dejjem tiddiskuti l-benefiċċji u r-riskji potenzjali ta 'NSAIDs mat-tabib tiegħek.
> Sorsi:
> Il-Ktieb ta 'l-Artrite ta' l-Università ta 'Duke University, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991