Evalwazzjoni ta 'l-Għażliet ta' l-Aqwa Opjojdi u Non-Opioid
Analġeżiċi huma klassi ta 'mediċini użati biex ittaffu l-analġesija (uġigħ). Huma jaħdmu billi jimblukkaw sinjali ta 'uġigħ fil-moħħ jew jinterferixxu ma' l-interpretazzjoni tal-moħħ ta 'dawk is-sinjali. L-analġeżiċi huma kategorizzati b'mod wiesa 'bħala li jtaffu l-uġigħ mhux opioids (mhux narkotiċi) jew ta' opjojdi (narkotiċi).
Analġeżiċi Mhux Opijojdi
L-analġeżiċi mhux opjojdi huma mqassma fi tliet kategoriji: acetaminophen , mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) , u inibituri ta 'COX-2.
Filwaqt li kull wieħed għandu mekkaniżmu ta 'azzjoni ftit differenti, jaħdem billi jimblokka tip ta' enzima magħrufa bħala cyclooxygenase, jew COX. Hemm żewġ tipi differenti ta 'din l-enzima, COX-1 u COX-2, it-tnejn li huma responsabbli biex iwasslu l-infjammazzjoni u l-uġigħ bħala reazzjoni għall-ħsara.
Mit-tliet tipi ta 'dawk li jtaffu l-uġigħ mhux opjojdi:
- Acetaminophen (magħruf ukoll bħala paracetamol) huwa fost l-analġeżiċi bla riċetta ordinarja fid-dinja llum. Filwaqt li ħafna drabi n-nies jirrikonoxxuha bl-ismijiet tad-ditti Tylenol, is-sustanza attiva tinsab f'numru ta 'rimedji tal-kesħa, tas-sinus u ta' l-influwenza fuq il-bank. Acetaminophen joffri effetti analġeżiċi u antipiretiċi (fejqan tad-deni) iżda ma jittrattax l-infjammazzjoni. Filwaqt li l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tiegħu ma tantx jinftiehem, jidher li jinibixxi b'mod selettiv l-attività COX fil-moħħ u s-sistema nervuża ċentrali biss. L-effett sekondarju ewlieni tiegħu huwa t -tossiċità tal-fwied ikkawżat primarjament minn użu eċċessiv Skond l-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u d-Droga ta' l-Istati Uniti (AID), acetaminophen huwa llum il-kawża ewlenija ta 'insuffiċjenza akuta tal-fwied fl-Istati Uniti, partikolarment fost alkoħoliċi kroniċi jew persuni li jużaw rikrejattivament mediċini opjojdi li fihom acetaminophen.
- Mediċini mhux sterojdi kontra l-infjammazzjoni (NSAIDs) huma klassi ta 'mediċina li tinkludi marki bħal Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), u Bayer (aspirina). Bħal acetaminophen, NSAIDs huma disponibbli f'ħafna formulazzjonijiet differenti inklużi pilloli, ġuleppi u garża. Madankollu, b'differenza acetaminophen, NSAIDs jinibixxu b'mod selettiv COX-1 u COX-2 mhux biss fis-sistema nervuża ċentrali iżda f'partijiet oħra tal-ġisem, ukoll. Din l-azzjoni estiża tikkontribwixxi, parzjalment, għall-effetti analġeżiċi, anti-infjammatorji u antipiretiċi tad-drogi. Madankollu, dan l-istess mekkaniżmu jista 'jnaqqas il -benefiċċji protettivi li COX għandu fuq il-kisi tal-istonku. Bħala riżultat, effetti sekondarji bħal indiġestjoni, nawżea u ulċeri mhumiex komuni. Bl-eċċezzjoni ta 'l-aspirina, NSAIDs jistgħu wkoll iżidu b'mod sinifikanti r-riskju ta' attakk tal-qalb u puplesija f'persuni bi storja ta 'mard kardijaku.
- L-inibituri ta 'COX-2 huma sottosett ta' NSAIDs li llum jinkludu biss droga waħda approvata mill-AID, Celebrex (celecoxib) . Skond l-isem, inibituri ta 'COX-2 jrażżnu biss l-enżima COX-2, inaqqsu l-uġigħ u l-infjammazzjoni mingħajr ma jikkawżaw effetti sekondarji gastro-intestinali. Madankollu, bħala klassi ta 'mediċina, huma magħrufa li jżidu r- riskju ta' attakk tal-qalb b'40 fil-mija. B'riżultat ta 'dan, il-Vioxx (rofecoxib) li darba kien popolari kien irtirat volontarjament mis-suq Amerikan fl-2005, segwit ftit wara minn għadd ta' inibituri oħra ta 'COX-2. Min-naħa tagħha, Celebrex tibqa 'waħda mill-aqwa mediċini tal-bejgħ fil-portafoll farmaċewtiku ta' Pfizer.
Analġeżiċi Opjojdi
L-analġeżiċi opjojdi huma tip ta 'mediċina li taħdem billi torbot ma' riċetturi ta 'opjojdi li jinsabu fis-sistema nervuża u fil-passaġġ gastro-intestinali. Dawn ir-riċetturi mhux biss jirregolaw ċerti funzjonijiet somatiċi bħalma huma l-uġigħ , huma wkoll responsabbli biex jattivaw l-effetti psikoattivi (li jinbidlu fil-moħħ) l-effetti tan-nies jassoċjaw ma 'drogi opjojdi.
Drogi ta 'l-opjojdi jintużaw medikament għal serħan mill-uġigħ, anestesija, u biex jikkura vizzju opiate. Mhumiex assoċjati mat-tossiċità ta 'l-organi jew jikkawżaw xi effetti sekondarji li huma tipikament assoċjati ma' NSAIDs.
Waqt li jkun sigur meta jintuża kif preskritt, l-opjojdi jistgħu jikkawżaw ngħas, nawżea, stitikezza, ipoventilazzjoni (nifs baxx b'mod mhux normali), u ewforija f'xi wħud.
Dan huwa partikolarment minnu għall-adulti anzjani li huma aktar suxxettibbli għal dawn l-effetti.
Barra minn hekk, l-użu fit-tul huwa assoċjat ma 'riskju ta' tolleranza tad-droga (fejn il-mediċina titlef gradwalment l-effett tagħha), dipendenza (dipendenza) u irtirar. Bħala riżultat, il-biċċa l-kbira tad-drogi opjojdi huma sustanzi kontrollati li jeħtieġu riċetta tat-tabib. Skond rapport miċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard, daqs żewġ miljun Amerikan huma vizzju tad-drogi opjojdi.
Hemm tliet kategoriji wiesgħa ta 'mediċini opjojdi użati biex jikkuraw l-uġigħ:
- L-alkalojdi ta 'l-opiate huma tip ta' drogi li joħorġu l-komposti li jinstabu b'mod naturali fl-impjant ta 'l-opium Papaver somniferum . Il-komposti psikoattivi misjuba fl-opju jinkludu morfina u codeine. It-tnejn jaġixxu direttament fuq is-sistema nervuża ċentrali biex titnaqqas is-sensazzjoni ta 'l-uġigħ. Ħedla, ħafif, rimettar u stitikezza huma effetti sekondarji komuni. Filwaqt li l-morfina hija magħrufa bħala dipendenti ħafna, codeine għandu wkoll il-potenzjal għal sintomi ta 'rtirar jekk jintuża żżejjed. Il-kodiċina hija wkoll l-unika opjojde inkluża f'ħafna rimedji 'il fuq mill-ġugarelli' (ġeneralment ġuleppi tas-sogħla ko-formulati b'NSAID).
- Opioids semi-sintetiċi huma dawk sintetizzati minn opjojdi naturali u jinkludu mediċini bħal Oxycontin (oxycodone) u Vicodin (hydrocodone) . Oxycodone jintuża biex jikkura uġigħ moderat għal sever (inkluż kanċer jew uġigħ ta 'wara l-kirurġija) u huwa meqjus bħala dipendenti ħafna. Min-naħa tagħha, hydrocodone huwa abbużat aktar minn kwalunkwe droga opioid oħra fl-Istati Uniti, skond rapport tal-2014 mill-Istitut Nazzjonali tal-Abbuż tad-Droga. Dawn id-drogi b'saħħithom jistgħu jintużaw b'mod sikur għal serħan mill-uġigħ fuq medda qasira ta 'żmien iżda, bħala mediċini Skeda II, jeħtieġu sorveljanza medika mill-qrib.
- Opjojdi kompletament sintetiċi huma magħmula kompletament fil-laboratorju biex iwettqu xi funzjoni li tolqot ir-riċettur bħala opjati naturali. Dawn jinkludu methadone u buprenorphine (użati komunement biex jikkura vizzju opiate) kif ukoll tramadol (użat ta 'spiss għal uġigħ ta' wara l-operazzjoni). Filwaqt li huma kkunsidrati inqas dipendenti minn drogi oppjojdi oħra, in-nies huma magħrufa li jiżviluppaw id-dipendenza jekk jintużaw għal perjodu estiż ta 'żmien.
Kelma Minn
Analġeżiċi jistgħu jkunu estremament effettivi fil-ġestjoni tal-uġigħ tal-artrite u jintużaw b'mod sikur jekk jittieħdu kif preskritt. Filwaqt li ħafna tobba se jiffokaw fuq id-drogi mhux opjojdi għat-trattament, jista 'jkun hemm sitwazzjonijiet fejn uġigħ sever u akut jista' jkun jeħtieġ medikazzjonijiet opiojdi aktar b'saħħithom . Dan ikun biss għal eżenzjoni għal żmien qasir biex jiġi evitat kull riskju ta 'dipendenza.
Fl-istess ħin, għadu mhux ċar kemm huma effettivi l-opjojdi b'doża baxxa meta mqabbla ma 'forom oħra ta' terapija mhux opjojdi. Bħala tali, jekk għandek uġigħ ta 'artrite severa u bla heda, ikkunsidra laqgħa ma' speċjalist tal-ġestjoni tal-uġigħ li jista 'jitkellem permezz tal-għażliet tiegħek ta' trattament sħiħ, kemm farmaċewtiċi kif ukoll mhux farmaċewtiċi.
> Sorsi:
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. "Sinjali Vital: Varjazzjoni Fost Stati fil-Preskrizzjoni ta 'Reżistenti għall-Uġigħ Opioid u Benzodiazepines-Stati Uniti, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Fatturi li jinfluwenzaw l-għażla ta 'hydrocodone u oxycodone bħala opjojdi primarji f'abbużati ta' sustanzi li jfittxu trattament fl-Istati Uniti." DANNU. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Istitut Nazzjonali dwar l-Abbuż tad-Drogi. "Dipendenza ta 'l-Amerika għal Opjojdi: Erojina u Abbuż tad-Droga Preskrizzjoni." Washington, DC; maħruġ l-14 ta 'Mejju, 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Epatotossiċità Indotta minn Acetaminophen: Aġġornament Komprensiv". Ġurnal ta 'l-epatoloġija klinika u ta' traduzzjoni . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.