Mediċini Kontroversjali dwar l-Uġigħ Narkotiku għall-Uġigħ Kroniku
Jekk qed tbati minn uġigħ kroniku u int ippruvajt dak kollu li tista 'biex ittaffi l-uġigħ tiegħek, opjojdi (narkotiċi) jistgħu jkunu rotta li tagħżel li tieħu. Filwaqt li l-użu ta 'dawn l-analġeżiċi qawwija ( analġeżiċi ) għat-trattament fit-tul ta' uġigħ kroniku huwa kemmxejn kontroversjali, dawn id-drogi jistgħu jkunu effettivi u siguri meta jittieħdu taħt superviżjoni medika mill-qrib.
Hawn dak li għandek tkun taf qabel ma tiddeċiedi jekk l-opjojdi humiex tajba għalik.
X'inhuma l-Opjojdi?
L-opjojdi jiġu minn wieħed minn tlett postijiet: Xi wħud minnhom huma derivati minn pjanti, xi wħud huma mmanifatturati f'fabbrika, u oħrajn, bħal endorphins, iseħħu b'mod naturali fil-ġisem. L-opjojdi huma effettivi ħafna fil-kura ta 'uġigħ qawwi. Fil-fatt, dawn jintużaw ta 'spiss biex jikkura uġigħ akut, bħal uġigħ post-kirurġiku, kif ukoll uġigħ sever ikkawżat minn mard bħall-kanċer.
Tipi ta 'Opjojdi
Skont il-bżonnijiet tiegħek, tista 'tieħu wieħed minn ftit tipi ta' opjojdi użati biex jittrattaw uġigħ kroniku . Fost il-klassi ta 'mediċini magħrufa bħala opjojdi, hemm ħafna differenza.
L-ewwelnett, l-opjojdi jistgħu jiġu fformulati bħala mediċina għall-uġigħ li taġixxi fit-tul jew ta 'azzjoni qasira.
L-opjojdi huma wkoll differenti minn xulxin fil-mod kif jingħataw. Xi wħud jingħataw ġol-vina permezz ta 'IV fl-idejn, fil-fergħa, jew f'linja tal-port jew tal-picc. Xi wħud jingħataw mill-ħalq, xi wħud jistgħu jingħataw bħala suppositorju tar-rektum, u xi wħud jidħlu fil-forma ta 'garża li inti tapplika għall-ġilda tiegħek.
Xi opjojdi jistgħu jingħataw f'iktar minn mod wieħed, iżda oħrajn huma limitati għal metodu wieħed biss ta 'konsenja.
Differenza oħra importanti hija li xi opjojdi, bħal hydromorphone ad oxycodone huma "narkotiċi dritti. Oħrajn, bħal Tylenol # 3 u Vicodin , jistgħu jitħalltu ma 'sustanzi li jtaffu l-uġigħ oħra bħal Tylenol (acetominophen).
Klassi oħra ta 'opjojdi, definita bħala agonist / antagonist, tikkombina mediċini biex tnaqqas l-uġigħ u tnaqqas il-potenzjal għad-dipendenza. Dawn jinkludu buprenorphine u butorphanol.
Effetti sekondarji ta 'l-Opjojdi u Kumplikazzjonijiet Oħrajn
Ħafna nies b'uġigħ kroniku jittolleraw l-istess dożaġġ ta 'opjojdi għal ħafna snin mingħajr ma jibnu t-tolleranza tad-droga, jew mingħajr ma jiżviluppaw id-dipendenza fiżika fuq il-mediċina. Madankollu, id-dipendenza u l-vizzju huma tħassib leġittimu.
Sfortunatament, ħafna pazjenti li jbatu minn uġigħ kroniku li jieħdu opjojdi jistgħu jiġu mmarkati ħażin bħala "dipendenti", anke jekk ma jissodisfawx il-kriterji attwali għal vizzju. Xi drabi jkun hemm ċerta stigma assoċjata mat-teħid ta 'mediċini narkotiċi għall-uġigħ, li tista' tkun frustranti għall-persuna b'uġigħ kroniku severa.
Minbarra t-tolleranza u d-dipendenza fiżika, l-opjojdi għandhom numru ta 'effetti sekondarji potenzjali oħra. Dawn jistgħu jinkludu:
- Ħedla
- Konfużjoni
- Dardir
- Stitikezza
- Żamma ta 'l-awrina
- Diffikultà biex tieħu n-nifs
- Disfunzjoni sesswali
- Pressjoni tad-demm baxxa
- Sensazzjonijiet tal-ħakk
L-opjojdi għandhom it-tendenza li jaffettwaw lill-anzjani u lit-tfal aktar mill-adulti, u għalhekk dawn il-popolazzjonijiet għandhom jiġu mmonitorjati b'aktar attenzjoni. Ħafna drabi, it-tobba se jibdew id-dożi ta 'opioids baxxi ħafna u bil-mod iżiduhom sakemm jintlaħaq livell terapewtiku.
Ċerti mediċini jistgħu jinteraġixxu b'mod negattiv ma 'l-opjojdi, għalhekk huwa meħtieġ monitoraġġ bir-reqqa jekk tieħu wkoll preskrizzjonijiet oħra regolarment. Kun żgur li tinforma lit-tabib tiegħek b'kull medikazzjoni oħra li tieħu, inklużi dawk mixtrija fuq il-bank, biex tevita komplikazzjonijiet potenzjali, bħal doża eċċessiva ta 'mediċina.
Ċertament, minħabba n-ngħas u l-konfużjoni li jistgħu jseħħu bħala effett sekondarju ta 'dawn il-mediċini, iżda bħal fil-każ tal-vizzju, studju riċenti sab li sewqan waqt li kien qed juża opjojdi għal uġigħ kroniku ma jmurx għall-agħar.
Linji Gwida CDC għall-Prescribing Opioids għall-Uġigħ Kroniku
Minħabba ż-żieda kbira fid-doża eċċessiva relatata mal-użu ta 'opjojdi għal uġigħ mhux relatat mal-kanċer, iċ-Ċentri ta' Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC) ħarġu linji gwida għall-użu sikur tal-opjojdi f'nies b'uġigħ kroniku.
Xi wħud minn dawn it-12-il rakkomandazzjoni jinkludu:
- 1. L-opjojdi m'għandhomx jintużaw bħala terapija "ta 'l-ewwel linja" għal uġigħ kroniku. Medikazzjonijiet oħra ta 'uġigħ mhux opjojdi għandhom jintużaw l-ewwel qabel ma jirrikorru għall-opjojdi. Meta l-opjojdi huma meħtieġa, għandhom jintużaw flimkien ma 'dawn l-approċċi oħra ta' trattament (biex titnaqqas kemm jista 'jkun l-opjojdi meħtieġa fost raġunijiet oħra. Mediċini mhux opioids jinkludu mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi bħal Advil (ibuprofen), antidepressivi triċikliċi , u mediċini kontra l-qbid (anticonvulsanti) bħal Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Għandhom jiġu stabbiliti l-għanijiet tat-terapija. Għandu jiġi stabbilit li ż-żieda fit-terapija bl-opjojdi se ttejjeb il-funzjoni jew il-kwalità tal-ħajja biżżejjed biex tiffaċċja l-effetti sekondarji possibbli raġonevoli.
- 3. Għandha ssir konverżazzjoni bejn pazjent u tabib fejn il-pazjent jifhem b'mod ċar ir-riskji u l-benefiċċji tal-użu ta 'opjojdi biex jikkura l-uġigħ tagħhom.
- 4. Għandhom jintużaw l-ewwel opioids tar-rilaxx immedjat (b'kuntrast ma 'l-opjojdi li jaħdem fit-tul).
- 5. L-anqas doża effettiva tal-medikazzjoni għandha tiġi preskritta. (Hemm tabelli li jqabblu d-dożi tan-narkotiċi differenti jekk tkun qed taqleb minn medikazzjoni għal oħra.)
- 6. Korsijiet qosra ta 'narkotiċi għandhom jiġu preskritti għal uġigħ akut li jseħħ minbarra uġigħ kroniku.
- 7. Huwa meħtieġ segwitu mill-qrib. Kmieni fit-trattament, iż-żjarat tal-klinika għandhom isiru darba fil-ġimgħa jew għall-inqas bosta drabi kull xahar. Meta dawn il-mediċini jkunu qed jintużaw għal żmien twil, l-użu tagħhom għandu jiġi evalwat mill-inqas kull tliet xhur u jekk l-uġigħ mhux qed jitjieb fuq il-medikazzjoni għandu jitwaqqaf.
- 8. It-tobba għandhom jużaw strateġiji biex inaqqsu l-użu ħażin tal-mediċini. Dan jista 'jinkludi l-użu ta' agonist / antagonist ta 'kombinazzjoni jekk jeżisti l-potenzjal għal abbuż.
- 9. It-tobba għandhom jużaw id-dejta POMP biex jiżguraw li tabib ieħor mhux qed jippreskrivi l-opjojdi sabiex inaqqas ir-riskju ta 'doża eċċessiva.
- 10. L-ittestjar tad-droga mill-awrina għandu jintuża biex jiġi żgurat li persuna tkun qed tuża l-mediċina preskritta tagħha u ma tkunx qed tuża mediċini li jistgħu jinterferixxu mat-trattament.
- 11. Jekk ikun possibbli, l-opjojdi m'għandhomx jiġu kkombinati ma 'benzodiazepines.
- 12. Jekk id-dipendenza fuq l-opjojdi sseħħ, it-tobba għandhom ikunu lesti li joffru trattament ta 'abbuż minn sustanzi.
Għaliex Uża Opjojdi f'kull Kulħadd?
B'daqstant kontroversja dwar l-użu tagħhom f'kundizzjonijiet ta 'uġigħ kroniku, tista' titlob għaliex it-tobba jippreskrivu opjojdi għal kollox. Fi kliem sempliċi, l-opjojdi huma effettivi ħafna biex inaqqsu l-uġigħ qawwi, u ħafna nies li ma rċevewx eżenzjoni minn trattamenti oħra jsibu solliev biss permezz ta 'użu ta' opjojdi. Għal dawn in-nies, il-benefiċċji tal-opjojdi huma akbar mir-riskji. L-effetti sekondarji negattivi u l-potenzjal għad-dipendenza ma jseħħux f'kull każ. Għal ħafna nies li għandhom uġigħ kroniku, l-opjojdi jistgħu jgħinuhom jagħtu lura l-kwalità tal-ħajja tagħhom.
Qabel ma tibda lilek fuq opjojdi, it-tabib tiegħek għandu jwettaq valutazzjoni sħiħa kif ukoll jiskeda konsultazzjonijiet regolari biex jimmonitorja l-kundizzjoni tiegħek. Xi tobba jistgħu jibdew bi prova ta 'opjojdi, billi gradwalment iżidu d-doża tiegħek waqt li tkun qed taraw kumplikazzjonijiet potenzjali.
Sorsi:
Campos-Outcalt, D. Opjojdi għall-Uġigħ Kroniku: It-12-il Rakkomandazzjoni tas-CDC. Ġurnal tal-Prattika tal-Familja . 2016. 65 (12): 906-909.
Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. Rapport ta 'kull ġimgħa ta' Morbidity and Mortality (MMWR). Linja gwida CDC għall-Prescribing Opioids għall-Uġigħ Kroniku - L-Istati Uniti, 2016. Aġġornata 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., u J. Friedly. Terapiji Farmakoloġiċi Sistemiċi għal Uġigħ fid-dahar Kroniku Baxx: Reviżjoni Sistematika għall-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba. Annals of Internal Medicine . 2017 Frar 14. (Epub qabel l-istampar).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Effett ta 'Opioid Therapy fuq Prestazzjoni tas-Sewqan attwali f'Pazjenti li jsofru minn Uġigħ Mhux tal-Kanċer. Psikopharmakoloġija . 2017 Frar 12. (Epub qabel l-istampar).