Kawżi, Dijanjożi, u Trattament
In-nies li jgħixu b'uġigħ kroniku xi drabi jiddependu minn analġeżiċi bi preskrizzjoni biex jaħdmu. Madankollu, wieħed mill-aktar tipi komuni ta 'analġeżiċi jista', bl-użu fit-tul, jibda jagħmel l-uġigħ tiegħek agħar.
Meta jiġri dan, huwa msejjaħ iperalġeja kkawżata mill-opjojdi (OIH) jew allokinja indotta minn opjojdi (OIA). Hawn huma dawk li jfissru dawk il-frażijiet:
- Opioid, xi kultant imsejjaħ opiate jew narkotiku, huwa tip ta 'analġesiku magħmul minn forma ta' opju magħmul mill-bniedem.
- Iperalġeżija hija uġigħ amplifikat; il-proċessi fis-sistema nervuża jaħdmu biex iżidu l-intensità tal-uġigħ li tħossok.
- Allodynia hija uġigħ li huwa kkawżat minn xi ħaġa li m'għandhiex tikkawża uġigħ, bħal mess ħafif jew drapp li jiċċaqlaq madwar il-ġilda tiegħek.
Meta l-opjojdi jibdew jikkawżaw jew jaggravaw l-uġigħ tiegħek, probabilment ikollok bżonn li wean off minnhom u tfittex modi alternattivi biex timmaniġġja l-livelli ta 'l-uġigħ tiegħek.
Uġigħ ikkawżat minn opjojdi (OIP) jista 'jkun diffiċli biex jiġi djanjostikat, speċjalment f'xi persuna li għandha kundizzjoni ta' uġigħ li diġà tinvolvi iperalġeżja u / jew allodynia.
L-opjojdi huma disponibbli biss b'riċetta. Xi drogi fihom biss opjojdi filwaqt li oħrajn jikkombinaw l-opjojd ma 'mediċina oħra bħal acetaminophen. L-opjojdi komuni jinkludu:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- Codeine
- Morphine
- Metadon
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
X'jikkawża l-Uġigħ ikkawżat minn Opioid?
Ix-xjentisti għadhom mhumiex ċert x'jikkawża l-OIH. L-OIA ġiet rikonoxxuta ħafna iktar riċenti u nafu anqas dwarha milli għandna OIH.
Madankollu, ir-riċerkaturi qed jesploraw bosta possibbiltajiet.
Skond reviżjoni tal-OIH ippubblikata fil-ġurnal Pain Physician, xi mekkaniżmi possibbli jinkludu:
- Anormalitajiet fil-mod kif il-moħħok jipproċessa sinjali ta 'uġigħ
- Reċetturi speċjalizzati fil-funzjonament ħażin tal-moħħok
- Ammonti miżjuda tal- glutamate newrotrasmettur, li jistimula ċ-ċelluli tal-moħħ, xi kultant iżżejjed milli jistimulahom sal-punt tal-mewt
- Attività eċċessiva ta 'riċetturi fil-korda tas-sinsla li jistimulaw nervituri sensorji speċjali, imsejħa nociceptors , fis-sistema nervuża periferali
- Tnaqqis tad- demm ta 'ċerti newrotrażmettituri, li jżomm livelli elevati attivi fil-moħħ
- Żied is-sensittività tan-newroni spinali għan-newrotrażmettituri sustanza P (li tittrasmetti sinjali ta 'uġigħ nociceptive) u glutamate
Uħud minn dawn il-mekkaniżmi jistgħu jaħdmu flimkien biex jikkawżaw u jżommu l-OIP. Filwaqt li ħafna mir-riċerka ffokat fuq is-sistema nervuża ċentrali, is-sistema nervuża periferali tista 'tkun involuta f'xi każijiet.
Ir-reviżjoni tat-Tabib tal-Uġigħ tiċċita evidenza li l-OIP jista 'jiżviluppa b'mod differenti meta jiġu għal tipi differenti ta' uġigħ ukoll.
Min hu f'riskju għal Uġigħ ikkawżat minn Opioid?
Mhux kull min jieħu opjojdi se jiżviluppa l-OIP. Ir-riċerka tissuġġerixxi li l-ġenetika jista 'jkollha rwol. It-teħid ta 'opjojdi regolarment għal żmien twil iżid ir-riskju tiegħek, kif ukoll meta tieħu dożi għoljin. Iż-żieda rapida tad-doża tiegħek tpoġġihom ukoll f'riskju għoli.
Minħabba li ħafna nies jiżviluppaw tolleranza għal dawn il-mediċini, huwa normali għall-ammont li tieħu għall-uġigħ kroniku biex tiżdied maż-żmien, li jfisser li qed issir aktar u aktar probabbli li tiżviluppa OIP.
Dijanjożi ta 'Uġigħ ikkawżat minn Opioid
L-OIP huwa diffiċli biex jiġi djanjostikat.
M'hemm l-ebda test jew skan għal dan, għalhekk it-tabib tiegħek għandu jikkunsidra s-sintomi tiegħek u jfittex kawżi oħra possibbli ta 'uġigħ miżjud jew ġdid. Din tissejjaħ dijanjosi ta 'esklużjoni, għaliex tista' ssir biss meta jkunu esklużi possibiltajiet oħra.
Ostaklu serju għal dijanjosi ta 'OIP huwa l-kundizzjonijiet ta' l-uġigħ li għandhom dak li jissejjaħ "uġigħ ċentrali" jew " sensitizzazzjoni ċentrali ". Dawn il-kundizzjonijiet jinkludu fibromialġija , artrite rewmatojde , emigranja , sindromu tal-musrana irritabbli , ME / sindromu ta 'għeja kronika , u disturb ta' stress post-trawmatiku. In-nies b'dawn il-kundizzjonijiet ħafna drabi diġà għandhom hyperalgesia u / jew allodynia, li jistgħu jaħbu l-OIP.
Irrispettivament mill-kawża ta 'l-uġigħ tiegħek, l-importanti li wieħed jara hu bidla fis-severità jew in-natura ta' l-uġigħ tiegħek. Fittex dawn it-tipi ta 'bidliet:
- Uġigħ aktar mifrux jew mifrux meta l-kawża prinċipali hija stabbli jew titjieb
- Żjieda fis-severità tal-uġigħ minkejja li l-kawża prinċipali tibqa 'stabbli jew titjieb
- Uġigħ akbar wara li d-doża ta 'opjojdi tlaħħaq
- Tnaqqis fl-uġigħ meta tieħu inqas analġesiċi
L-aktar int tista 'tgħid lit-tabib tiegħek dwar kif l-uġigħ tiegħek inbidel u kif tista' tirrelata ma 'l-użu ta' l-opjojdi tiegħek, iktar ikun faċli li tinkiseb stampa ċara ta 'dak li qed jikkawża l-uġigħ.
OIP vs. Żieda fit-Tolleranza tad-Drogi
Il-kumplikazzjoni tal-proċess dijanjostiku qed iżżid it-tolleranza tad-droga. L-użu fit-tul ta 'dawn il-mediċini huwa magħruf sew li jwassal għal tolleranza akbar, li tista' twassal għal dożaġġi miżjuda regolarment.
Allura xi drabi, il-livelli ta 'uġigħ jitilgħu mhux minħabba li l-opjojdi qed jikkawżawh, iżda għax inti żviluppajt tolleranza għall-medikazzjoni, li jfisser li sempliċement mhux qed jaħdem kif ukoll kien jaħdem. Kif tgħid id-differenza?
Mhuwiex faċli. Kun żgur li tkellem lit-tabib tiegħek dwar x'inhu għaddej u kif tiċċara x'qed tagħmel l-uġigħ tiegħek. L-esperimentar bid-dożaġġ tiegħek jista 'jkun estremament perikoluż, u jista' ma jagħtikx informazzjoni utli.
Trattament ta 'Uġigħ ikkawżat minn Opioid
Jekk ir-raġuni għall-uġigħ sottostanti tkun marret, allura t-trattament loġiku huwa li jmur off ta 'opjojdi. Skont id-dożaġġ u kemm idum jittieħed, dan jista 'jirrikjedi proċess gradwali ta' ftim biex jiġu evitati sintomi ta 'rtirar.
Jekk, madankollu, il-kawża ta 'wġigħ għadha għaddejja, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda li titnaqqas id-doża biex tara jekk dik teqredx l-OIP. Meta tmur off ta 'opjojdi, huwa possibbli li l-uġigħ OIP tiegħek joqgħod għall-agħar qabel ma jmur.
Tista 'wkoll issib eżenzjoni billi taqleb it-tip ta' opjojdi li tuża. Pereżempju, hydrocodone, fentanyl, u tramadol huma kollha minn klassijiet differenti.
Xi drabi, it-tobba għandhom jippruvaw iżidu tip differenti ta 'analġesiċi - jew inibitur COX-2 jew anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAID) flimkien ma' doża baxxa ta 'opjojdi. Dawn id-drogi jistgħu jgħinu kontra l-azzjonijiet anormali ta 'glutamate u sustanza P li huma maħsuba li jikkontribwixxu għal xi każijiet ta' OIP.
Mediċini oħra li jistgħu jkunu utli fit-trattament tal-OIP jinkludu:
- Dextrometorphan
- Methadone (jekk l-OIP mhuwiex relatat ma 'methadone)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Dexmedetomidine flimkien ma 'flurbiprofen axetil
Il-curcumin tas-suppliment (sustanza fil-kurżunera tal-ħwawar) jista 'jreġġa' lura OIH, skont studju tal-2016 f'PLoS One .
Fi studju tal-2016 ippubblikat fir -Rapporti Xjentifiċi , ir-riċerkaturi rrapurtaw li t-trapjanti ta 'tip partikolari ta' ċelloli staminali kienu mreġġa 'lura OIH kif ukoll it-tolleranza tal-morfina.
Il-prevenzjoni ta 'Uġigħ ikkawżat minn Opioid
Naturalment, huwa aħjar jekk tista 'tevita l-OIP fl-ewwel post. Studju tal-2017 ippubblikat fl -Opinjonijiet attwali fl-Anesthesjoloġija jirrakkomanda li jdur permezz ta 'klassijiet ta' opjojdi, li jibqa 'fuq id-doża l-iktar baxxa possibbli, u li jikkombina opjojdi ma' analġesiċi mhux opjojdi. It-titrazzjoni għal dożi ogħla bil-mod ukoll tista 'żżomm lill-OIP milli jiżviluppa.
Inti tista 'wkoll tkun trid tesplora trattamenti mhux mediċinali għall-uġigħ tiegħek biex tgħin biex iżżomm l-użu ta' opjojdi tiegħek baxx filwaqt li ma tikkompromettix il-kwalità tal-ħajja.
Trattamenti ta 'Uġigħ Mhux Droga
Id-dritt għal trattamenti mhux mediċinali għalik jiddependi fuq il-kawża ta 'l-uġigħ tiegħek u hija xi ħaġa li għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek. Interventi komuni għall-uġigħ jinkludu:
- Acupuncture
- Terapija tal-massaġġi
- Terapija fiżika
- Chiroprattika
- Biofeedback
- Terapija komportamentali konjittiva
- Supplimenti
Xi nies li għandhom uġigħ kroniku jsibu ħelsien minn eżerċizzji ġentili bħal:
Kelma Minn
Jekk tinnota żieda fl-uġigħ jew bidla fin-natura ta 'l-uġigħ tiegħek, kellem lit-tabib tiegħek dwar jekk dan jista' jkun minħabba opjojdi tiegħek. Uġigħ kroniku jieħu biżżejjed dożaġġ fuq il-ħajja tiegħek kif inhi - m'għandekx bżonn il-mediċini tiegħek u tagħmlek agħar!
Jekk u t-tabib tiegħek jiddeċiedu għandek tieqaf tieħuha, aċċerta ruħek li titgħallem kif wean off ta 'dan kif suppost u ssegwi l-istruzzjonijiet.
B'dawn il-mediċini, id-dipendenza hija possibbiltà. M'hemm l-ebda mistħija f'dak - hija konsegwenza naturali tal-medikazzjoni. Madankollu, jista 'jfisser li għandek bżonn għajnuna żejda. Dak hu wkoll xi ħaġa biex tiddiskuti mat-tabib tiegħek.
Jista 'jkun tassew ta' dwejjaq li tieqaf tieħu mediċina li inti tiddependi fuq biex taħdem. Ipprova tiffoka fuq kemm tista 'tnaqqas l-uġigħ tiegħek u ttejjeb il-ħajja tiegħek, u ftakar li għandek trattamenti alternattivi biex tesplora.
> Sorsi:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Reviżjoni komprensiva ta 'l-iperalġja kkawżata mill-opjojdi. Tabib tal-uġigħ. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. L-attivazzjoni tar-riċettur NMDA hija assoċjata mar-regolazzjoni regolatorja ta 'l-espressjoni COX-2 fil-ħorn dorsali ta' l-ispina waqt l-inputs nociceptive fil-firien. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Trattament farmakoloġiku ta 'l-iperalġja kkawżata mill-opjojdi: reviżjoni ta' l-evidenza. Ġurnal ta 'farmakoterapija għall-uġigħ u kura palljattiva. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Iperalġeja kkawżata minn opioid: implikazzjonijiet kliniċi għall-prattikant tal-uġigħ. Uġigħ Tabib . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Karatteristiċi ta 'pazjenti b'uġigħ korniku li jieħdu opjojdi u li b'mod persistenti jirrapportaw intensità għolja ta' uġigħ. Anestesija reġjonali u mediċina għall-uġigħ. 2014 Jan-Feb; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Effetti protettivi ta 'dexmedetomidine flimkien ma' flurbiprofen axetil fuq hyperalgesia indotta minn remifentanil: prova kontrollata randomised. Mediċina sperimentali u terapewtika. 2016 ta 'Ottubru; 12 (4): 2622-2628.