Kirurġija parzjali invażiva ta 'l-irkoppa
Is-sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa, imsejħa wkoll sostituzzjoni tal-irkoppa unikompartmentali, hija kirurġija li tista 'titqies għat-trattament ta ' artrite severa tal-irkoppa . Tradizzjonalment, pazjenti b'artrite avvanzata tal-ġonta jgħaddu minn sostituzzjoni totali ta 'l-irkoppa . F'sostituzzjoni totali ta 'l-irkoppa, il-qarquċa kollha titneħħa mill-ġog tal-irkoppa, u jiddaħħal impjant tal-metall u tal-plastik .
Il-proċedura parzjali ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa ġġenerat interess sinifikanti minħabba li tuża inċiżjoni iżgħar u rkupru aktar mgħaġġel minn kirurġija ta' sostituzzjoni sħiħa tal-irkoppa. Is-sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa hija tip ta 'kirurġija u invażivi minimament. L-idea hi li jitneħħew biss iż-żoni l -aktar bil-ħsara tal-qarquċa mill-ġonta, u ħalli xi partijiet b'saħħithom tal-ġonta għal użu kontinwu.
Ħafna drabi, sostituzzjonijiet parzjali tal-irkoppa jużaw impjanti mqiegħda bejn it-tarf tal-għadma tal-koxxa u l-parti ta 'fuq tal-għadma tax-xedaq. Is-sostituzzjonijiet parzjali tal-irkoppa jistgħu wkoll jissostitwixxu l-parti tal-ġonta taħt il-koxxa tal-irkoppa, sostituzzjoni patellofemoral .
Huwa Dritt Parzjali Għalik?
Is-sostituzzjoni parzjali ta 'l-irkoppa minima invażiva hija ddisinjata għal pazjenti li għandhom artrite severa ta' l-irkoppa li ma sabux eżenzjoni ma 'trattamenti mhux kirurġiċi standard. It-trattamenti jistgħu jinkludu mediċini orali , injezzjonijiet ta 'cortisone , eżerċizzji ta' tisħiħ u telf ta 'piż .
Jekk dawn it-trattamenti mhumiex biżżejjed, u inti mhux sodisfatt, allura tista 'titqies il-kirurġija.
Il-kirurġija parzjali tal-irkoppa tista 'tkun possibbli jekk l-artrite fl-irkoppa hija limitata għal żona limitata. Jekk l-artrite hija aktar mifruxa, allura s-sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa mhix xierqa, u m'għandhiex tiġi kkunsidrata.
Barra minn hekk, il-kirurġija parzjali tal-irkoppa hija rrakkomandata f'pazjenti li huma:
- Iktar minn 55 sena
- Mhux piż żejjed
- Mhux ħaddiema tqal jew atleti
- Ikollu ligamenti intatti (speċifikament l-ACL)
Jekk dawn il-kriterji ma jintlaħqux, allura l-kirurġija ta 'l-irkoppa parzjalment invażiva tista' ma tkunx daqshekk ta 'suċċess. Sfortunatament, ħafna pazjenti għalhekk mhumiex eliġibbli għal din il-proċedura.
In-nuqqas ta 'Sostituzzjonijiet parzjali
Ħafna pazjenti li huma interessati f'substituzzjoni ta 'l-irkoppa parzjali għandhom artrite li hija avvanzata wisq għal din il-proċedura. Minħabba li t-trattament kirurġiku huwa meqjus bħala l-aħħar għażla mill-biċċa l-kbira tal-pazjenti, sal-ħin li l-kirurġija huwa meħtieġ, l-artrite tagħhom tista 'tkun avvanzata wisq biex tikkunsidra l-operazzjoni parzjali tal-irkoppa. Jekk is-sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa ssir f'pazjent li huwa kandidat fqir, ir-rati tal-falliment jistgħu jkunu għoljin, u tista 'tkun meħtieġa konverżjoni għal sostituzzjoni totali tal-irkoppa .
Benefiċċji tas-Sostituzzjoni Parzjali tal-Irkoppa
- Inċiżjoni iżgħar: Kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa tradizzjonali tinvolvi inċiżjoni ta' madwar 8 pulzieri fuq quddiem tal-irkoppa. Hemm dissezzjoni aktar sinifikanti meħtieġa biex titlesta l-proċedura meta mqabbla mal- kirurġija parzjali tal-irkoppa . Fil-sostituzzjoni tal-irkoppa parzjalment invażiva b'mod invażiv, l-inċiżjoni hija madwar 4 pulzieri, u l-ammont ta 'dissezzjoni u t-tneħħija tal-għadam huwa ħafna iżgħar.
- Anqas Telf tad-Demm: Minħabba d-dissezzjoni u t-tneħħija tal-għadam meħtieġa għal sostituzzjoni totali tal-irkoppa, il-ħtieġa għal trasfużjoni tad-demm hija relattivament komuni. Bil- proċedura parzjali tal-irkoppa , trasfużjoni tad-demm hija rarament meħtieġa, u l-pazjenti m'għandhomx għalfejn jikkunsidraw li jagħtu demm qabel il-kirurġija.
- Irkupru iqsar: Kemm il-ħin fl-isptar kif ukoll iż-żmien għall-irkupru funzjonali huma inqas bis-sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa. Il-pazjenti huma magħrufa li ġew skarikati fil-jum tal-proċedura, għalkemm l-aktar spiss il-pazjenti jintremew fl-ewwel jew it-tieni jum ta 'wara l-operazzjoni. B'sostituzzjoni totali tradizzjonali ta 'l-irkoppa, il-pazjenti rari jitilqu qabel tlett ijiem fl-isptar, u jistgħu jirrikjedu waqfa f'unità ta' rijabilitazzjoni fil-pazjent.
- Kinematika tal-irkoppa normali: Il-moviment tal-ġog tal-irkoppa huwa kumpless u dipendenti fuq l-interazzjoni tal-wiċċ, il-ġogi, il-muskoli u l-għeruq tal-ġogi li jdawru l-ġog. Meta s-sostituzzjoni sħiħa tal-irkoppa titwettaq, ħafna minn dawn l-istrutturi jitneħħew biex jippermettu l-inserzjoni tal-ġonta artifiċjali tal-irkoppa. Fi sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa, jibqgħu aktar minn dawn l-istrutturi, u għalhekk il-mekkanika u l-moviment tal-ġonta jibqgħu aktar normali. Fil-fatt, studji wrew biċ-ċar f'nies li kellhom sostituzzjoni sħiħa ta 'l-irkoppa fuq naħa waħda u parzjali fuq in-naħa l-oħra, is-sostituzzjoni parzjali ta' l-irkoppa tagħhom iħoss aktar "normali".
Ir-riżultati fit-tul huma tajbin ħafna meta s-sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa ssir fil-pazjenti t-tajba. Studji aktar avvanzati wrew riżultati anqas ta 'suċċess, iżda dawn ir-riżultati huma meqjusa bħala riżultat ta' għażla ħażina tal-pazjent. Jekk il-proċedura ssir fuq pazjent b'artrite mifruxa wisq, ir-riżultati x'aktarx ikunu inqas minn sodisfaċenti. Jekk it-tabib tiegħek ma jirrakkomandax sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa, tista 'tkun f'din is-sitwazzjoni. Jekk dan huwa l-każ, aktar trattament konservattiv (eż. Injezzjonijiet , terapija fiżika, mediċini, eċċ.), Jew kirurġija totali ta 'l-irkoppa huma l-aħjar għażliet.
Konverżjoni għas-Sostituzzjoni Totali tal-Irkoppa
Meta pazjenti b'sostituzzjoni parzjali ta 'l-irkoppa jiġu magħżula sewwa, il-proċedura invażiva minima hija pjuttost ta' suċċess. Hekk qal, xi pazjenti għadhom jiżviluppaw artrite f'oqsma oħra tal-irkoppa. Ukoll, xi pazjenti jilbsu l-impjant ta 'l-irkoppa unikompartmentali, jew jista' jinħall fl-irkoppa. Dawn is-sitwazzjonijiet kollha jeħtieġu kirurġija addizzjonali, u possibbilment il-konverżjoni għal kirurġija totali ta 'l-irkoppa . Il-bidla minn sostituzzjoni parzjali ta 'l-irkoppa għal sostituzzjoni sħiħa ta' l-irkoppa tista 'tkun iktar diffiċli minħabba l-operazzjoni minn qabel, iżda mhix komuni u r-riżultati tal-konverżjoni huma tajbin.
Problemi potenzjali oħra b'sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa huma simili għar-riskji tas-sostituzzjonijiet konġunti kollha inkluż infezzjoni, emboli tad-demm , u problemi bl-anestesija. Huwa importanti li jkollok diskussjoni mat-tabib tiegħek dwar ir-riskji ta 'din il-proċedura kirurġika.
> Sorsi:
> Borus T, Thornhill T. "Artroproplastija ta 'l-irkoppa mhux uniformi" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.