Irkoppa parzjali Sostituzzjoni tal-Kneecap
Kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa hija proċedura mwettqa fuq nies li jintlibsu l-kisi tal-qarquċa bla xkiel tal-ġog tal-irkoppa tagħhom, u jitħallew b'esponimenti tal-għadam fuq l-għadam esposti fil-ġog. Dan iwassal għal uġigħ u diffikultà b'attivitajiet li jidhru f'artrite severa ta 'l-irkoppa .
Fortunatament, kirurġija ta 'sostituzzjoni ta' l-irkoppa, proċedura li tissostitwixxi l-ġog tal-metall u tal-plastik , għandha suċċess kbir biex ittaffi l-uġigħ u ttejjeb il-funzjoni.
Madankollu, ħafna nies li għandhom biss artrite limitata ta 'l-irkoppa huma mħassba dwar is-sostituzzjoni tal-ġonta sħiħa. Hemm għażla oħra għal nies li għandhom artrite limitata għal parti biss tal-ġog tal-irkoppa , u dik tissejjaħ sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa .
Sostituzzjoni Parzjali tal-Irkoppa
Sostituzzjoni parzjali ta 'l-irkoppa, imsejħa wkoll sostituzzjoni mhux uniformi ta' l-irkoppa, tfisser li l-parti l-aktar skulata ta 'l-irkoppa hija biss mibdula. Ġeneralment, l-irkoppa hija separata fi tliet kompartimenti , u għalhekk sostituzzjonijiet parzjali tal-irkoppa jissejħu sostituzzjonijiet mhux uniformi tal-irkoppa minħabba li jissostitwixxu kompartiment wieħed. It-tliet kompartimenti huma n-naħa ta 'ġewwa ta' l-irkoppa, in-naħa ta 'barra ta' l-irkoppa, u l-parti taħt l-irkoppa. Ħafna mill-sostituti parzjali tal-irkoppa jissostitwixxu n-naħa ta 'ġewwa (medjali) jew in-naħa ta' barra (laterali) tal-irkoppa. Madankollu, hemm ukoll impjanti parzjali ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa biex jissostitwixxu l-qarquċa taħt il-koxxa tal-irkoppa.
Il-kompartiment taħt il-koxxa ta 'l-irkoppa huwa ġeneralment imsejjaħ il-kompartiment patellofemoral. Il-parti ta 'taħt tal-irkoppa hija fuq naħa waħda, u l-kanna fuq it-tarf tal-għadma tal-koxxa (il-wirk) tinsab fuq in-naħa l-oħra. L-impjanti wżati biex jissostitwixxu l- kompartiment patellofemoral jikkonsistu minn kanal tal-metall li joqgħod fit-tarf tal-wirk, u diska tal-plastik li tehmeż mal-qiegħ tal-koxxa tal-irkoppa.
Patellofemoral Replacement Surgery & Recovery
Matul il-kirurġija biex iwettaq sostituzzjoni ta 'l-irkoppa ta' l-irkoppa, il-kirurgu għandu joħloq superfiċje fuq in-naħa ta 'isfel tar-rkoppa u l-kanal fuq it-tarf ta' l-għadma tal-koxxa biex takkomoda l-ġonta artifiċjali. Il-ġonta impjantata ġeneralment tinżamm fil-pożizzjoni bis -siment tal-għadam , simili għal sostituzzjoni totali standard tal-irkoppa . L-aktar parti importanti tal-kirurġija hija li jiġi żgurat li l-koxxa tal-irkoppa tiżżerżaq 'l isfel u' l isfel fil-kanal fuq it-tarf tal-għadma tal-koxxa normalment. Jekk dan ma jiġix indirizzat bir-reqqa, is-sostituzzjoni parzjali ta 'l-irkoppa li għadha kemm ġiet impjantata tista' tintuża malajr.
L-irkupru wara kwalunkwe tip ta 'sostituzzjoni parzjali tal-irkoppa, inkluż sostituzzjoni patellofemurali , normalment huwa aktar mgħaġġel minn sostituzzjoni totali tal-irkoppa . Il-pazjent jibda eżerċizzji biex itaffu l-irkoppa tagħhom immedjatament wara l-kirurġija . Filwaqt li l-piż sħiħ jista 'jitqiegħed fuq l-irkoppa, krozzi jew walker ġeneralment jintużaw għall-appoġġ għall-ewwel ftit ġimgħat.
Riżultati ta 'Sostituzzjoni Patellofemoral
Huwa diffiċli li tkun taf eżattament kemm se ddum sostituzzjoni patellofemoral. Id-disinji tal-impjanti nbidlu b'mod sinifikanti fl-aħħar għaxar snin, bit-tama li impjanti aħjar iwasslu għal riżultati aħjar. Sfortunatament, m'hemmx ħafna dejta fuq perjodu ta 'żmien twil, u aħna verament inħallu b'segwiment iqsar.
Aħna nafu li fil-biċċa l-kbira ta 'l-istudji saru, li 80-90% tal-pazjenti se jkollhom riżultati tajbin fl-ewwel għaxar snin wara sostituzzjoni patellofemorali, imma jekk jinżammux aktar minn dak mhux mifhum jew le.
Nafu wkoll li r-raġuni l-aktar komuni li sostituzzjoni patellofemoral ma taħdimx tajjeb, mhix minħabba problema bl-impjant, iżda pjuttost problema fil-bqija tal-ġog tal-irkoppa - il-parti li ma ġietx sostitwita. Madwar 25% tal-pazjenti eventwalment jeħtieġu konverżjoni tas- sostituzzjoni parellofemorjali parzjali tagħhom għal sostituzzjoni totali tal-irkoppa bħala riżultat ta 'aggravament tal-artrite fil-kompartimenti l-oħra tal-irkoppa.
Dan hu għaliex il-pazjenti li għandhom l-aħjar riżultati mis-sostituzzjoni ta 'l-irkoppa patellofemorjali huma dawk il-pazjenti li għandhom problemi speċifiċi bil-koxxa ta' l-għonq tagħhom, bħal fratturi ta 'patella preċedenti jew problemi ta' traċċar patellari . Dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jwasslu għal użu bikri tal-qarquċa taħt il-koxxa ta 'quddiem. Min-naħa l-oħra, pazjenti li għandhom artrite ġeneralizzata tal- irkoppa , mhux bħala riżultat ta 'problema speċifika tal-koxox tal-għonq, għandhom tendenza li eventwalment jeħtieġu sostituzzjoni sħiħa tal-irkoppa .
Sorsi:
Lonner JH "Artroplastja Patellofemoral" J Am Acad Orthop Surg Awissu 2007; 15: 495-506.