Coccidioimycosis hija marda fungali kkawżata minn Coccidioides immitis jew Coccidioides posadaii , komunement magħrufa bħala "Deni tal-Wied". Hija endemika għal partijiet tal-Lbiċ US, minn Texas sa California tan-Nofsinhar, kif ukoll fit-Tramuntana tal-Messiku, l-Amerika Ċentrali u l-Amerika t'Isfel.
Filwaqt li l-coccidioimycosis ġeneralment ikun preżenti fil-pulmun (pulmonari), meta tinfirex lil hinn mill-pulmun (extrapulmonari) hija meqjusa kundizzjoni li tiddefinixxi l-AIDS miċ-Ċentri tal-Istati Uniti għall-Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC).
Rata ta 'Inċidenza ta' Coccidioimycosis
Skond is-CDC, ir- rata ta 'inċidenza medja fl-Istati Uniti hija ta' 44 persuna għal kull 100,000. Madankollu, il-maġġoranza ta 'dawn il-każijiet iseħħu f'żewġ stati (Arizona, Kalifornja), fejn ir-rata ta' inċidenza tista 'titla' sa 248 kull 100,000.
Fl-2011, aktar minn 22,000 każ ġdid ta 'coccidioimycosis ġew irrappurtati mis-CDC, żieda ta' għaxar darbiet mill-1998. Fil-Kalifornja biss, in-numru żdied minn 719 fl-1998 għal għoli ta '5,697 fl-2011.
Dak li qal, fost in-nies bl-HIV, l-inċidenza ta 'koċċidjojomikosi sintomatika naqset b'mod sinifikanti mill-bidu tat -terapija antiretrovirali kombinata (cART) , filwaqt li l-espressjoni klinika tal-marda tidher li hija ferm inqas severa.
Modi ta 'Trażmissjoni
Coccidioides huwa preżenti fil-ħamrija fejn jista 'jiżviluppa spori fl-arja matul l-istaġun tax-xita. L-infezzjoni hija kkawżata mill-inalazzjoni ta 'dawn l-ispori fungali, ġeneralment mingħajr ma l-persuna tkun tafha.
Ladarba ġewwa l-pulmuni, l-ispori jistgħu jipproduċu spori oħra, li joħolqu noduli li jistgħu jinfetħu u jikkawżaw infjammazzjoni fi ħdan il-bronki. F'individwi kompromessi immuni - partikolarment persuni infettati bl-HIV b'għadd ta 'CD4 taħt 250 ċellula / μL-dan jista' jirriżulta f'infezzjonijiet pulmonari ta 'spiss severi. Il-fungus jista 'mbagħad jinfirex mill-pulmuni lejn id-demm, fejn jista' jaffettwa partijiet oħra tal-ġisem.
Coccidioides ma jiġix trasmess minn persuna għal oħra.
Sintomi ta 'Coccidioimycosis
Ħafna nies infettati ma jesperjenzaw l-ebda sintomi jew konsegwenzi ta 'infezzjoni. F'dawk li jagħmlu, is-sintomi normalment huma awto-limitanti u preżenti b'sintomi li jixbħu l-influwenza bħal:
- Deni
- Uġigħ ta 'ras
- Sogħla
- Uġigħ fis-sider
- Nuqqas ta 'nifs
- Tkessiħ
- Mijalġja (uġigħ fil-muskoli) u artralġja (uġigħ fil-ġogi)
- Għeja
Raxx jista 'jiżviluppa wkoll f'madwar 25% tal-każijiet. Ir-raxx ġeneralment huwa iżolat għall-estremitajiet l-aktar baxxi, tipifikat b'noduli ħomor suxxettibbli jew ċapep ta 'forma irregolari. F'xi każijiet (madwar 5-8%), l-infezzjoni tista 'tavvanza għal pulmonite mhux ikkomplikata tal-komunità (PAK), li ħafna drabi tirrisolvi spontanjament mingħajr trattament speċifiku kontra l-fungus.
Madankollu, f'każijiet rari, il-coccidioimycosis jista 'jkun ferm iktar sever, u jikkawża ċikatriċi sinifikanti u kavitajiet fil-pulmuni. Ladarba mxerrda (jiġifieri mifrux lil hinn mill-pulmun), jista 'jrażżan il-ġisem, li jirriżulta fi:
- Ulċeri tal-ġilda u axxessi
- Ġonot minfuħin u bl-uġigħ
- Leżjonijiet fl-għadam
- Infjammazzjoni tal-qalb
- Komplikazzjonijiet fl-apparat urinarju
- Meninġite
L-meninġite hija l-iktar kumplikazzjoni ta 'periklu għall-ħajja tal-coccidioimycosis. Filwaqt li r-rata ta 'mortalità totali fl-Istati Uniti hija kkunsidrata baxxa (0.07%), għal dawk b'infezzjoni avvanzata ta' HIV (CD4 taħt 100 ċellula / μL), il-mortalità tista 'tkun sa 70% anke bi trattament xieraq.
Dijanjosi ta 'Coccidioimycosis
Il-coccidioimycosis jista 'jiġi djanjostikat b'eżami mikroskopiku ta' fluwidi tal-ġisem, sputum, eżudati (eż. Puswit), jew bijopsiji tat-tessuti. Id-dijanjosi tista 'ssir ukoll b'test tal-PCR (reazzjoni katina tal-polimerażi), li tkabbar id-DNA minn kampjuni seroloġiċi biex tikkonferma l-infezzjoni ta' Coccidioides .
Trattament ta 'Coccidioimycosis
F'persuni immunitarji kompetenti bl-HIV (CD4 b'aktar minn 250 ċellula / μL), il-coccidioimycosis ġeneralment jillimita lilu nnifsu u ma jeħtieġ l-ebda trattament speċifiku ħlief għall-kura ta 'appoġġ.
Għal dawk li jeħtieġu trattament - jew minħabba sintomi persistenti jew mard progressiv - l-antifungali orali huma kkunsidrati bħala l-għażla tal-ewwel linja.
Minn dawn, ketoconazole huwa l-unika għażla approvata mill-FDA għat-trattament tal-coccidioimycosis, għalkemm ħafna mill-esperti llum huma fluconazole jew itraconazole. (Jekk jogħġbok innota li ketoconazole, fluconazole, u itraconazole huma kontra-indikati waqt it-tqala u treddigħ.)
Għall-morda serjament, l-amphotericin antifungali B huwa meqjus bħala l-mediċina ta 'l-għażla. Jingħata ġol-vini sakemm l-infezzjoni tkun ikkontrollata, u warajh tiġi preskritta profilassi orali fit-tul ta 'ketoconazole, fluconazole jew itraconazole.
Għal pazjenti b'meninġite coccidioidal, amphotericin B jista 'jingħata intrateġikament (jiġifieri fl-ispazju li jdawwar jew il-moħħ jew is-sinsla).
Prevenzjoni ta 'Coccidioimycosis
Huwa diffiċli li tiġi evitata l-coccidioimycosis f'żoni endemiċi. Għat-terapija profiltika severament immuni, tista 'tgħin biex tevita l-infezzjoni. Bħalissa m'hemmx vaċċini disponibbli. Jekk tgħix f'żona endemika u temmen li int tinsab f'riskju, hemm ftit prekawzjonijiet li tista 'tieħu:
- Ilbes maskra tat-trab meta taħdem mal-ħamrija, jew ilma fil-ħamrija biex tnaqqas il-fungus fl-arja.
- Evita li tmur barra matul maltempata tat-trab jew irjiħat qawwija.
- Uża miżuri tal-kwalità ta 'l-arja, bħal filtru HEPA , u tinstalla s-siġilli tat-tieqa u tal-bieb li mhumiex tajbin ħafna.
- Jekk taħdem f'post ta 'kostruzzjoni, tilbes maskra ta' filtrazzjoni ta 'partiċelli N95.
Sorsi:
Ċentri ta 'l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "Żieda fil-Kokkidjojomikożi Rrappurtata - L-Istati Uniti, 1998-2011". Ir-Rapport ta 'kull Ġimgħa dwar il-Mortalità u l-Morbidità (MMWR). 29 ta 'Marzu, 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Ġurnal tas-Soċjetà Rjali tal-Mediċina Tropikali u l-Iġjene. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis." American Academy of Pediatrics, Red Book: Rapport tal-2009 lill-Kumitat dwar il-Mard Infettiv. Elk Grove Village, Illinois; It-28 edizzjoni: 266-268.
Masannat, F. u Ampel, M. "Coccidioidomycosis f'Pazjenti b'infezzjoni ta 'l-HIV-1 fl-Età ta' Terapija Antiretrovirali Potenti." Mard Infettiv Kliniku. Jannar 2010; 50: 1-7.
Ċentri ta 'l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "Żieda fil-Coccidioidomycosis - United California, 2009." Ir-Rapport ta 'kull Ġimgħa dwar il-Mortalità u l-Morbidità (MMWR). 13 ta 'Frar, 2009: 58 (5): 105-109.
Pronunzja: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Magħruf ukoll bħala:
- Granuloma Coccidioidal
- Cocci
- "Deni ta 'California"
- "Rewmatiżmu tad-deżert"
- Marda Posadas Wernicke
- "Deni ta 'San Joaquin Valley"
Misspellings Komuni: coccidiomycosis