Bidla hija dwar aktar minn sempliċiment Semantika
ART huwa l-akronimu użat komunement illum biex jiddeskrivi l-infezzjoni b'HIV infettiva. Preċedenti għal dan, kliniċi u xjenzati jużaw it-terminu CART (terapija antiretrovirali kombinata), u qabel dak it-terminu popolari HAART intuża biex jiddeskrivi "terapija antiretrovirali attiva ħafna".
Il-bidliet matul is-snin jirriflettu aktar milli sempliċement il-moda, iżda tentattiv reali mill-uffiċjali tas-saħħa pubblika biex jerġgħu jimmarkaw kif nikkomunikaw l-effikaċja tat-terapija bl-HIV għall-pubbliku.
Ma għandniex nippruvaw nikkonvinċu lill-utenti li l-mediċini huma "attivi ħafna" peress li attwalment huma aktar minn hekk. Illum huma jippermettu kwalità normali ta 'ħajja, filwaqt li għażliet ġodda ta' pillola waħda jagħmlu l-użu tal-kelma "kombinazzjoni" aktar u iktar żejda.
Nifhmu l-ART
Tkun xi tkun l-akronimu użat, it-terminu jimplika l-użu ta 'tliet mediċini antiretrovirali jew aktar, jew meħudin individwalment jew f'kombinazzjonijiet ta' doża fissa. L-għan tat-terapija huwa li jiżgura s-soppressjoni tal- HIV għal dawk li jissejħu livelli "li ma jinstabux" - li jfisser li l-virus mhux eradikat kompletament, iżda huwa sempliċiment taħt livelli ta 'skoperta tal-analiżi tal-ittestjar attwali.
Għall-kuntrarju ta 'terapija ta' mediċina waħda jew ta 'mediċina doppja, il-kombinazzjoni ta' tliet mediċini attivi jew aktar hija magħrufa li effettivament irażżnu l-varjetà ta ' HIV reżistenti li jistgħu jeżistu f'popolazzjoni virali. Essenzjalment, jekk droga waħda ma tkunx kapaċi tneħħi ċerta mutazzjoni virali, l-oħrajn x'aktarx ikunu jistgħu jagħmlu dan.
Hemm livelli għoljin ta ' aderenza sabiex jinżammu livelli ta' mediċina terapewtika fid-demm. Jekk dawn il-livelli jaqgħu taħt il-limitu terapewtiku, razez reżistenti huma opportunità li jirnexxu . Aktar ma jkunu kbar dawn il-popolazzjonijiet reżistenti, iktar ma jkunu effettivi, il-mediċini se jkunu fis-soppressjoni tar-replikazzjoni ta 'l-HIV li eventwalment twassal għal rebound virali u nuqqas ta' trattament .
Mill-2009 'l hawn, it-terminu' CART 'supplimentat l-aktar TARGET magħruf b'mod komuni, partikolarment fost riċerkaturi u kliniċi. Filwaqt li t-termini huma essenzjalment interskambjabbli, HAART kien ikkunsidrat fil-biċċa l-kbira bħala inadegwat meta jiddeskrivi l-effettività empiriku ta 'terapija kombinata.
Sussegwentement, l-ART tqieset aktar xieraq, minħabba l-probabbiltà li terapija kombinata tinbidel fis-snin li ġejjin. Ir-riċerka attwali qed tinvestiga l-użu ta 'żewġ mediċini antiretrovirali aktar milli tliet, bħal ripilvirine u dolutegravir, fil-ġestjoni ta' infezzjonijiet kroniċi għall-HIV.
Klassijiet ta 'ART
Bħalissa hemm ħames klassijiet ta 'mediċini antiretrovirali , li kull wieħed minnhom jinibixxi stadju speċifiku fiċ- ċiklu tal-ħajja ta' l-HIV :
- Inibituri tad-dħul
- Inibituri Nucleoside reverse transcriptase
- Inibituri ta 'non-nucleoside reverse transcriptase
- Inibituri Integrase
- Inibituri ta 'protease
Klassijiet oħra ta 'antiretrovirali qed jiġu investigati, filwaqt li drogi ta' ġenerazzjoni aktar ġdida għandhom l-għan li jtejbu t-tollerabilità, inaqqsu l-effetti avversi u jissimplifikaw id-dożaġġ għal dawk fuq it-terapija.
Għal dan il-għan, issa hemm numru dejjem jikber ta 'mediċini ta' kombinazzjoni ta 'doża fissa (FDC), li jikkombinaw żewġ mediċini jew aktar f'pillola jew pillola waħda. Xi wħud, fosthom Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) u Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) joffru formulazzjonijiet kollha għal doża simplifikata ta 'kuljum.
Futur ta 'ART
B'avvanzi fl-iżviluppi tad-droga ta 'l-HIV, l-ART issa qed jintuża bħala mezz biex ireġġa' lura r-rati ta 'infezzjoni f'popolazzjonijiet ta' prevalenza għolja ta ' HIV.L- istrateġija, magħrufa bħala Trattament bħala Prevenzjoni (TasP) , ġiet imnaqqsa biex tnaqqas ir-riskju li tittrasmetti l-HIV billi trażżan virali attività għal livelli li ma jistgħux jitkeċċew. Meta tagħmel dan, ir-riskju tat-trasmissjoni jitnaqqas b'mhux aktar minn 96%.
Billi tiżgura d-distribuzzjoni mifruxa tad-droga, ART tista 'tnaqqas l-hekk imsejħa "viral load komunitarja" (it-tagħbija virali medjana f'komunità) għal livelli fejn il-probabbiltà ta' trażmissjoni hija sinifikanti, saħansitra profonda, imnaqqsa.
Ix-xjentisti issa qegħdin jesploraw l-iżvilupp ta 'aġenti antiretrovirali fit-tul , li xi wħud minnhom jistgħu jeħtieġu dożaġġ ta' kull xahar jew saħansitra kull tliet xhur.
Sorsi:
Delaney, M. "L-istorja tal-HAART - l-istorja vera ta 'kemm ġiet żviluppata terapija b'ħafna mediċini għall-kura ta' mard ta 'l-HIV." Retroviroloġija. 21 ta 'Diċembru, 2006; 3 (Suppl 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; u Frazie, E. "Stimi Nazzjonalment Rappreżentanti tan-Numru ta 'HIV + Adulti li rċevew Kura Medika, Kienu preskritti ART, u Proġett ta' Monitoraġġ Mediku Soppressjoni Virali Sodisfatta", mill-2009 sa l-2010-US. " Id-19-il Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi (CROI); Seattle, Washington; 8 ta 'Marzu, 2013; astratt orali # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; u Pottage, J .; "Antiretrovirali injettati fit-tul għall-kura u l-prevenzjoni ta 'l-HIV." Opinjonijiet attwali dwar l-HIV u l-AIDS. Novembru 2013; 8 (6): 565-571.