Ir-reżistenza mhix ħafifa, iżda hija dejjem
Ir-reżistenza għall-mediċina kontra l-HIV hija problema li kull persuna fuq it-terapija eventwalment se tiffaċċja. Jista 'xi kultant jiżviluppa waħdu wara snin ta' trattament jew, b'mod aktar komuni, meta persuna tonqos milli tieħu l-mediċini kif preskritt. Saħansitra aktar huwa l-fatt li r-reżistenza għall-mediċina tista 'tgħaddi minn persuna għal oħra permezz ta ' kuntatt sesswali , labar komuni, jew attivitajiet oħra ta 'riskju għoli .
Minkejja t-tħassib mifrux dwar reżistenti għall-mediċini kontra l-HIV, ħafna nies jibqgħu konfużi dwar għaliex jiġri jew x'jistgħu jagħmlu biex iwaqqfuh.
Hawnhekk huwa primer li jista 'jgħin:
1 -
Drogi Antiretrovirali Ma Jikkawżawx ReżistenzaMeta sseħħ infezzjoni ta 'l-HIV , mhijiex ma' tip wieħed ta 'HIV iżda ma' grupp ta 'eluf ta' varjanti differenti, kull wieħed ftit differenti minn dak li jmiss.
Ir-reżistenza għad-droga hija kkawżata meta l-ambjent tal-pool virali jinbidel. Meta d-drogi antiretrovirali jiġu miżjuda mat-taħlita, il-viruses l-aktar kapaċi li jgħixu jieħdu preċedenza fuq dawk li ma jistgħux. Is-superstiti huma dak li nirreferu għalih bħala viruses reżistenti.
Maż-żmien, il-viruses reżistenti jistgħu jsiru r-razza dominanti. Dan ta 'spiss iseħħ meta l-kura titwaqqaf jew tiġi interrotta, li tippermetti li l-varjanti reżistenti jimmultiplikaw u eventwalment jippredominaw.
2 -
Tip ta 'Tip ta' Selvaġġ HIV huwa l-HIV fl-Istat l-aktar Naturali tiegħuFi ħdan il-ġabra virali mhux trattata, il-varjant predominanti huwa magħruf bħala tip selvaġġ. Il-virus tat-tip selvaġġ ma jiġix imċaqlaq u jista 'jitqies bħala l-HIV fl-iktar stat naturali tiegħu. Hija wkoll il-varjant l-aktar "tajjeb" u kapaċi ssalva fejn l-oħrajn ma jistgħux.
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-HIV ta 'tip selvaġġ jippredomina fuq il-varjanti l-oħra kollha. Huwa biss meta l-ġabra virali tkun esposta għal mediċini antiretrovirali li l-kompożizzjoni tal-popolazzjoni tibda tinbidel.
3 -
L-HIV jirriproduċi malajr iżda huwa suxxettibbli għall-iżbaljiJekk ma tiġix ikkurata, l-HIV jirreplika b'mod prolifiku, u jipproduċi madwar 10 biljun virus ġdid kuljum. Iżda, fl-istess ħin, l-HIV huwa suxxettibbli għall-iżbalji tal-kodifikazzjoni meta jirreplika. Il-viruses prodotti minn dawn l-iżbalji jissejħu "mutazzjonijiet".
"Mutazzjoni" ma tfissirx b'mod inerenti "reżistenti". Il-maġġoranza vasta ta 'dawn huma tant mgħawġa li ma jistgħux jinfettaw jew saħansitra jsalvaw.
Madankollu, okkażjonalment, tfaċċat mutazzjoni li tista 'tinfetta ċ-ċelloli li jospitaw u tibqa' attiva fil-preżenza ta 'mediċini antiretrovirali. Dawn il-mutazzjonijiet huma reżistenti għall-mediċina.
Filwaqt li huma inqas "tajbin" milli l-virus tat-tip selvaġġ, il-kapaċità tagħhom li jaħarbu mill-effetti tat-trattament tal-HIV jagħtuhom iċ-ċans aħjar li mhux biss jibqgħu ħajjin imma li jippredominaw.
4 -
Il-Mutazzjonijiet Jistgħu Jibnu biex Tissaħħaħ ir-Reżistenza tad-DrogaIr-reżistenza kontra d-droga ma sseħħx f'daqqa. Jiżviluppa bil-mod matul iż-żmien peress li l-popolazzjoni reżistenti tkompli tirreplika u toħloq mutazzjonijiet addizzjonali.
Kulmin u mbagħad, mutazzjoni reżistenti ġdida se tiżviluppa flimkien ma 'dik antika, billi żżid il-kapaċità tal-virus. Hekk kif aktar u aktar minn dawn il-mutazzjonijiet jibnu, virus jista 'jmur milli jkun virus parzjalment reżistenti għal wieħed kompletament reżistenti.
Meta d-drogi ma jibqgħux f'pożizzjoni li jrażżnu l-virus, il- falliment tat-trattament jiġi ddikjarat u se tkun meħtieġa kombinazzjoni differenti ta 'mediċini biex terġa' titrażżan.
5 -
Li jkollok Virus Reżistenti Ma jfissirx li Inti ReżistentiIr-reżistenza titkejjel fi gradi. Varjant reżistenti jista 'jkun kompletament reżistenti, parzjalment reżistenti, jew kompletament suxxettibbli għal droga speċifika ta' l-HIV.
Li jkollok mutazzjoni reżistenti ma jfissirx neċessarjament li t-trattament tiegħek jonqos. Dan huwa minħabba li t-terapija bl-HIV tikkonsisti fi tliet mediċini, li kull wieħed minnhom jista 'jrażżan varjanti multipli. Allura, jekk waħda mid-drogi tiegħek ma tistax tissopprimi ċerta varjant, wieħed jew iż-żewġ drogi li jifdal normalment jistgħu.
Iżda, biex tagħmel dan ifisser li għandek tieħu d-drogi tiegħek kuljum. Wara li lakuni fit-trattament tiegħek jippermettu biss varjanti reżistenti biex jirreplikaw u jibdew jibnu mutazzjonijiet addizzjonali potenzjalment ta 'ħsara.
6 -
Ir-reżistenza tista 'tiġi mgħoddija lil nies oħraAnki jekk kont infettat mill-ġdid, Huwa possibbli li tirtu virus reżistenti mill-persuna li infettijtek. Nirreferu għal dan ir- reżistenza trasmessa . Kien hemm każijiet, fil-fatt, fejn individwu ġdid infettat wirja reżistenza profonda b'diversi mediċini għal diversi klassijiet ta 'mediċini kontra l-HIV.
Skond ir-riċerka miċ-Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard, madwar waħda minn kull sitt infezzjonijiet ġodda fl-Istati Uniti tinvolvi reżistenza trasmessa lil antiretrovirali wieħed jew aktar.
7 -
L-Ittestjar tar-Reżistenza Jgħin Agħżel il-Dritt DrittL-ittestjar tar-reżistenza huwa tip ta 'test tad-demm li jgħin jidentifika liema mediċini ta' l-HIV inti reżistenti għal u li inti suxxettibbli għalih. Jipprovdi lit-tabib tiegħek stampa tat-tipi u l-livelli ta 'reżistenza għall-mediċina li jeżistu fil-ġabra virali tiegħek.
B'dan il-mod, it-tabib tiegħek jista 'jagħżel il-kombinazzjoni ta' mediċini l-aktar kapaċi li jittrattaw il-popolazzjoni virali unika tiegħek.
8 -
Aderenza fqira Jagħti lill-Virus Xifer ta 'SopravivenzaIt-terapija bl-HIV tittieħed kuljum biex tiżgura li għandek biżżejjed id-drogi fis-sistema tiegħek biex irażżnu l-virus għal livelli li ma jinstabux . Huma ma joqtlux il-virus imma pjuttost ma jħalluhiex tirreplikaha.
Jekk ma tieħux id-drogi tiegħek regolarment, il-livelli fid-demm jibdew jonqsu u jippermettu li l-virus jerġa 'jiġi replikat. Filwaqt li mediċini aktar ġodda huma aktar "klementi" u jippermettu d-doża okkażjonalment mitlufa, aderenza fqira tibqa 'l-kawża ewlenija ta' falliment tal-kura.
Fil-fatt, skond ir-riċerka mill-Università ta 'John Hopkins, anqas minn 60 fil-mija ta' l-Amerikani fuq terapija antiretrovirali huma kapaċi jiksbu jew isostnu tagħbija virali li ma tistax titkejjel
9 -
Ir-reżistenza għal Droga waħda tista 'taffettwa Klassijiet MultipliMinħabba li l-mutazzjonijiet jibdlu l-karatteristiċi fiżiċi (fenotip) ta 'virus, kull reżistenza li virus jista' jkollha fuq mediċina waħda x'aktarx se taffettwa mediċini oħra tal-istess klassi. Nirreferu għal dan bħala reżistenza inkroċjata.
Dan kien avveniment komuni b'mediċini antiki ta 'l-HIV bħal Sustiva (efavirenz) u Viramune (nevirapine), it-tnejn li huma jappartjenu għall-istess klassi ta ' mediċina mhux nukleosida . Jekk żviluppajt reżistenza, per eżempju, għal Viramune (li tista 'sseħħ faċilment imma b'mutazzjoni waħda biss), x'aktarx ukoll titlef Sustiva.
Filwaqt li dan huwa ftit inqas komuni ma 'mediċini antiretrovirali ġodda, għadu mhux normali li wieħed jesperjenza falliment tal-kura u jsib li int mitluf mhux biss droga waħda jew tnejn imma klassi sħiħa ta' mediċina.
10 -
Ir-reżistenza mhix ħafifa, iżda hija dejjemLadarba jkollok virus reżistenti, dejjem ikollok dak il-virus reżistenti. U, peress li dak il-virus għadda minn persuna għall-oħra, jista 'jkompli jibni reżistenza għar-reżistenza.
Bħala riżultat, in-nies infettati ġodda jistgħu jsibu ruħhom b'inqas għażliet ta 'trattament, filwaqt li persuni li jerġgħu jiġu infettati jistgħu jkunu inqas kapaċi li jiksbu trażżin virali anke b'aderenza kompleta.
L-aderenza ottimali tad-droga u l -prattiki tas-sess aktar sikur huma essenzjali biex mhux biss inaqqsu r-riskju ta 'trasmissjoni iżda jestendu l-ħajja tal-mediċini tiegħek bl-HIV.
> Sorsi:
> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Tendenza fir-reżistenza tal-mediċina ARV ta 'l-HIV-1 trasmessa - mutazzjonijiet assoċjati: 10 żoni ta' sorveljanza ta 'l-HIV, US, 2007-2010". L-20 Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi. Marzu 3-6, 2013; Atlanta, il-Ġeorġja, astratt 149.
> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "Il-kaskata tal-kura tal-HIV: mudelli, miżuri u nersqu 'l quddiem." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.