Kif it-Terapija Kombinata Tagħti lill-HIV Impotenti
Ma jista 'jkun hemm l-ebda dubju li d-drogi użati biex jikkuraw l-HIV żdiedu oerhört matul l-aħħar 20 sena. Xi wħud x'aktarx ma jirrealizzawx sa fejn tjiebu d-drogi antiretrovirali mill-1996 meta l-ewwel terapija bi tliet mediċini bidlet il-kors tal-pandemija.
Storja Qasira ta 'Terapija Antiretrovirali
Qabel l-1996, l-istennija tal-ħajja medja ta 'raġel ta' 20 sena li għadu kif ġie infettat bl-HIV kien ta '17-il sena.
Filwaqt li d-drogi antiretrovirali tal-ħin irnexxielhom inaqqsu l-marda, ir -reżistenza għall-mediċina żviluppat malajr u n-nies spiss isibu ruħhom bi ftit għażliet ta 'trattament wara ftit snin qosra.
Fl-istess ħin, il-piż tal-pillola ta 'kuljum jista' jkun sorprendenti. F'xi każijiet, persuna tkun iffaċċjata bi 30 pillola jew aktar kuljum, ta 'spiss meħuda madwar l-arloġġ f'intervalli ta' erba 'sa sitt siegħat.
Imbagħad, fl-1995, ġiet introdotta klassi ġdida ta 'drogi msejħa inibituri tal-protease. Bejn sena wara, tliet studji differenti kkonfermaw li l-użu ta 'terapija bi tliet mediċini jista' jikkontrolla kompletament il-virus u jwaqqaf il-marda milli tavvanza .
Fi żmien sentejn qasir, l-introduzzjoni ta 'terapija kombinata rriżultat fi tnaqqis qawwi ta' 60 fil-mija f'mewt u mard relatat mal-HIV. Din ir-rivelazzjoni wasslet għal dak li se jiġi magħruf bħala l-età ta ' HAART (terapija antiretrovirali attiva ħafna).
Avvanzi fit-Terapija Kombinata
Filwaqt li mhux mingħajr l-isfidi tagħha, it-terapija antiretrovirali moderna avvanzat fejn it-tossiċitajiet tad-droga huma biss dell ta 'dak li kienu jinstabu.
Ir-reżistenza kontra d-drogi ġeneralment tkun iktar bil-mod biex tiżviluppa filwaqt li d-dożaġġ jeħtieġ mill-inqas pillola waħda kuljum.
Aktar importanti, bi trattament xieraq, persuna infettata mill-ġdid bl-HIV tista 'tistenna li tgawdi stennija ta' għomor kważi normali . Skont il-Kollaborazzjoni tal-Kohort tal-AIDS tal-Amerika ta 'Fuq dwar ir-Riċerka u d-Disinn, raġel infettat illum ta' 20 sena jista 'jgħix ħafna fis-snin 70 tiegħu u lil hinn.
Kif jaħdem Antiretrovirali
Il-mediċini antiretrovirali ma jaħdmux billi joqtlu b'mod attiv il-virus. Minflok, jimmiraw u jimblukkaw stadji differenti taċ- ċiklu tal-ħajja tal-virus. B'dan il-mod, il-virus ma jistax jirreplika u jagħmel kopji minnu nnifsu. Jekk it-trattament ikompli mingħajr interruzzjoni, il-popolazzjoni virali tinżel għal punt fejn titqies li ma tistax titkejjel .
Minħabba li l-virus mhux maqtul, jista 'jerġa' jitfaċċa (rebound) jekk it-trattament jitwaqqaf għal għarrieda. L-istess jista 'jiġri jekk il-mediċini mhumiex konsistenti kif preskritt. Maż-żmien, doża inkonsistenti tista 'twassal għall-iżvilupp tar-reżistenza għad-droga u eventwalment il- falliment tal-kura .
Klassijiet ta 'Drogi Antiretrovirali
It-taħlita ta 'terapija bl-HIV taħdem billi timblokka diversi stadji taċ-ċiklu tal-ħajja tal-HIV f'daqqa. Bħalissa hemm ħames klassijiet ta 'mediċina antiretrovirali, kull waħda klassifikata mill-istadju taċ-ċiklu tal-ħajja li jinibixxu:
- Inibituri tad-dħul
- Inibituri Nucleoside reverse transcriptase
- Inibituri ta 'non-nucleoside reverse transcriptase
- Inibituri Integrase
- Inibituri ta 'protease
Kulħadd, hemm 39 mediċina antiretrovirali differenti approvati mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti, inklużi 12-il mediċina kombinata b'doża fissa (FDC) li fihom żewġ mediċini jew aktar.
Qed jiġu żviluppati mediċini aktar avvanzati u aktar avvanzati li jnaqqsu d-drogi trippli sa żewġ mediċini.
Formulazzjonijiet oħra dalwaqt jistgħu jippermettu injezzjonijiet ta 'darba kull xahar jew darba kull tliet xhur aktar milli pilloli ta' kuljum.
Għaliex taħdem it-Terapija Kombinata
Meta jintuża flimkien, id-drogi antiretrovirali jiffunzjonaw bħal tim bijokimiku li jista 'jrażżan b'mod effettiv l-għadd kbir ta' mutazzjonijiet virali li jistgħu jeżistu f'popolazzjoni ta 'l-HIV. Jekk id-droga A mhix kapaċi tneħħi ċerta mutazzjoni, allura l-mediċina B u C normalment jistgħu jagħmlu l-trick.
L-ittestjar ta 'reżistenza ġenetika jipprovdi lit-tobba li l-għodda għandhom bżonn jidentifikaw il-mutazzjonijiet reżistenti qabel ma tibda l-kura. B'dan il-mod, it-tabib jista' jfassal trattament billi jagħżel il-mediċini l-aktar kapaċi li jrażżnu dawk il-mutazzjonijiet.
Billi żżomm il-popolazzjoni virali kompletament imrażżna, mhux biss il-mediċini jaħdmu aktar, ġeneralment ikun hemm inqas effetti sekondarji.
L-antiretrovirali jistgħu jintużaw ukoll biex jitnaqqas ir-riskju tat-trażmissjoni tal-HIV minn omm għal wild , biex tiġi evitata l-infezzjoni wara espożizzjoni aċċidentali , jew jgħin lil persuna negattiva għall-HIV biex tevita li tiġi infettata .
> Sorsi:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Tibdil Temporanju fl-Espedjenza tal-Ħajja ta 'l-HIV + Individwi: l-Amerika ta' Fuq." Id-19-il Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi (CROI). 7 ta 'Marzu, 2013; Seattle; preżentazzjoni orali 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "L-effett tat-terapija anti-retrovirali kontra t-trattament kontra l-HIV minn qabel kontra t-terapija differita għall-HIV fuq is-sopravivenza." New England Journal of Medicine. April 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "L-aderenza mat-Trattament Antiretrovirali u l-Korrelazzjoni b'Riskju ta 'Sptar fost Pazjenti b'Sigurtà Kummerċjali fl-Istati Uniti." L-Għaxar Kungress Internazzjonali dwar it-Terapija Droga f'infezzjoni ta 'l-HIV. 8 ta 'Novembru, 2010; Glasgow; preżentazzjoni orali 0113.
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti (DHHS). "Linji Gwida għall-Użu ta 'Aġenti Antiretrovirali fl-HIV-1-Adulti Infettati u Adolexxenti." Rockville, Maryland; aġġornat l-14 ta 'Lulju, 2016.