Nifhmu l-Profilassi ta 'Wara l-Espożizzjoni ta' l-HIV (PEP)
Jekk temmen li jista 'jkollok aċċidentalment espost għall-HIV, jew permezz tas-sess jew attivitajiet oħra ta' riskju għoli, hemm mediċini li jistgħu jnaqqsu bil-kbir ir-riskju ta 'profilassi ta' infezzjoni wara d -direzzjoni (jew PEP).
Eżempji ta 'esponiment għal riskju għoli jinkludu:
- sess mingħajr kondizzjoni ma 'xi ħadd li għandu l-HIV jew li temmen li jista' jkollok l-HIV
- kondom li niżel jew jinfaqa '
- Qsim ta 'labar biex tinjetta mediċini ta' kwalunkwe tip, inklużi sterojdi
- Stupru jew attakk sesswali
Il-profilassi wara l-espożizzjoni tikkonsisti f'kors ta '28 jum ta' mediċini antiretrovirali , li għandhom jittieħdu kompletament u mingħajr interruzzjoni. Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni, PEP għandu jinbeda kemm jista' jkun malajr - idealment fi żmien siegħa sa 36 siegħa ta 'espożizzjoni .
Xi linji gwida jissuġġerixxu li PEP jista 'jingħata sa 72 siegħa ta' esponiment, iżda huwa importanti li wieħed jifhem li ċ-ċansijiet li jipprevjenu l-infezzjoni huma l-aħjar hekk kif tibda t-trattament qabel ma l-virus ikollu l-opportunità li jemigra mis-sit tad- demm u lymph nodes.
Allura l-aħħar linja hija li tfittex attenzjoni immedjata. M'għandekx tistenna. Fil-mument li ssir espożizzjoni, mur l-eqreb kamra ta 'l-emerġenza jew il-klinika tal-mixi. M'għandekx tistenna sa filgħodu biex titlob lit-tabib tiegħek.
PEP huwa preskritt ukoll għal ħaddiema fil-kura tas-saħħa li kellhom esponiment okkupazzjonali għall-HIV , bħal permezz ta 'kuntatt ma' demm infettat jew korriment ta ' labra fl-isptar jew fil-klinika.
Kif PEP hija Amministrata
Ladarba tasal fl-isptar jew fil-klinika, int se tingħata test rapida ta 'l-HIV biex tiddetermina jekk intix pożittiv għall-HIV jew jekk hux negattiv għall-HIV.
- Jekk int tkun pożittiv għall-HIV , dan ifisser li qabel int espost għall-HIV u infettat bil-virus. Se jingħata t-tieni test biex jikkonferma r-riżultati, wara li int se tintbagħat lil ħaddiem tal-kura tas-saħħa għal pariri, u biex tiddiskuti r-riżultati tiegħek.
- Jekk inti negattiv għall-HIV , ser tingħata kors immedjat ta '2-3 mediċini antiretrovirali li ser ikollok bżonn tibda minnufih u tieħu erba' ġimgħat. Għal espożizzjoni inqas serja, normalment żewġ mediċini huma preskritti. Għal każijiet aktar serji, inkluż stupru u korriment ta 'okkupazzjoni ma' persuna ta 'status magħruf jew magħruf ta' HIV, jista 'jiġi preskritt it-tielet mediċina. (Xi linji gwida, madankollu, qed jippreskrivu regolarment tliet mediċini fil-każijiet kollha minħabba t-tollerabilità ogħla u l-faċilità ta 'użu ta' drogi ġodda tal-ġenerazzjoni).
Imbagħad tingħata parir dwar id-dożaġġ xieraq, l-effetti sekondarji possibbli u l- aderenza mat-terapija . Jistgħu jsiru testijiet addizzjonali ta 'screening, jekk indikat (eż., STIs, epatite B) Kontraċezzjoni ta' emerġenza tista 'wkoll tiġi preskritta f'każijiet ta' stupru jew attakk sesswali.
Jekk test rapidu ta 'l-HIV mhux disponibbli, ser tingħata test standard ELISA ta' l-HIV u pprovdiet il-mediċini meħtieġa biex tibda t-trattament. Inti mbagħad tkun avżat bir-riżultati tiegħek ladarba t-testijiet tal-laboratorju jitlestew, u qal jekk għandekx bżonn tkompli t-trattament.
Wara, it-test ta 'l-HIV għandu jkun ippjanat, ġeneralment fi żmien 4-6 ġimgħat wara t-tlestija tal-PEP.
Kemm hu effettiv PEP?
PEP f'ambjenti tax-xogħol intwera li jnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni bl-HIV b'81 fil-mija, skond studju ppubblikat fil- New England Journal of Medicine .
M'hemm l-ebda dejta empirika biex tikkwantifika l-effikaċja ta 'PEP f'każijiet ta' esponiment sesswali jew li tinjetta d-droga għal żewġ raġunijiet sempliċi:
- Huwa diffiċli li jiġu segregati l-esponimenti skond it-tip jew is-severità f'ambjent ta 'kura ta' emerġenza.
- Prova klinika tkun teħtieġ "grupp ta 'kontroll" ta' individwi li huma esposti għall-HIV iżda ma jingħatawx PEP sabiex jistabbilixxu effikaċja komparattiva, impossibilità etika.
Dak kollu li ntqal, ir-riżultati kumulattivi sal-lum jissuġġerixxu li PEP jista 'jkun effettiv biex jitnaqqas ir-riskju tat-trażmissjoni tal-HIV f'każijiet ta' espożizzjoni aċċidentali mhux okkupazzjonali.
Informazzjoni addizzjonali
- L-ispiża ta 'PEP tista' tkun koperta mill-assigurazzjoni (jew min iħaddmek f'każijiet ta 'esponiment fuq il-post tax-xogħol), iżda m'għandekx tistenna konferma qabel ma tipproċedi, partikolarment jekk kien hemm 24 siegħa jew aktar minn meta seħħet l-espożizzjoni.
- PEP mhijiex pillola wara l-għada. Ladarba tibda, għandek bżonn tlesti l-kors kollu ta 'medikazzjoni. Id-dożi nieqsa jew it-twaqqif tal-kura qabel iż-żmien jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'reżistenza għall-mediċina bl-HIV . Jekk qed tesperjenza effetti sekondarji intollerabbli, ċempel lit-tabib jew lill-klinika tiegħek immedjatament. Drogi oħrajn jistgħu normalment jiġu sostitwiti.
- Jekk m'intix ċert jekk int espost għall-HIV, mur l-eqreb sptar jew klinika tiegħek, jew ċempel hotline tal-HIV. Direttorju tal-hotlines tal-AIDS jista 'jinstab fil-paġni sofor taħt "AIDS, Referenza Edukattiva u Servizzi ta' Appoġġ għall-HIV" jew "Organizzazzjonijiet tas-Servizzi Soċjali". Jkunu aktar kapaċi jagħtuk parir dwar ir-riskju ta 'espożizzjoni tiegħek.
- Persuni f'riskju għoli ta 'HIV għandhom jikkunsidraw modi biex jipprevjenu l-HIV qabel ma jibda. Illum, hemm strateġija msejħa profilassi tal-pre-espożizzjoni tal-HIV (PrEP) li fiha l-użu ta 'kuljum tat-droga Truvada jista' jnaqqas ir-riskju li jkollok l-HIV b'madwar 75%.
Sorsi:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Studju ta 'każ-kontroll ta' serokonverżjoni ta 'l-HIV fil-ħaddiema tal-kura tas-saħħa wara espożizzjoni perkutanja." New England Journal of Medicine . Novembru 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonverżjoni wara proplaxis ta 'wara t-tpoġġija mhux koagjali kontra l-HIV". Mard Infettiv Kliniku. Novembru 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Iswed, R., et al. "Profilassi ta 'Wara l-Espożizzjoni ta' Antiretrovirali Wara l-Użu Sesswali, Droga ta 'Injezzjoni, jew Espożizzjoni Mhux Okkupazzjonali Oħra għall-HIV fl-Istati Uniti." Rapport ta 'kull ġimgħa ta' Morbidity and Mortality. 21 ta 'Jannar, 2005; 55 (RR02): 1-20.