Diversi vulnerabbiltajiet iżidu r-riskju fl-irġiel u n-nisa
Is-sess vaġinali huwa wieħed mill-modi ewlenin li persuna tista 'tinfetta bl-HIV. Huwa responsabbli għal ħafna mill-kważi 7,500 infezzjoni ġdida fost in-nisa kull sena fl-Istati Uniti u kważi 1,000 infezzjoni ġdida fost l-irġiel eterosesswali.
Globalment, iċ-ċifri huma saħansitra iktar dispjaċir. Filwaqt li t-trażmissjoni sesswali tal-HIV fl-Istati Uniti hija l-ogħla fost l-irġiel omosesswali u bisesswali (li jirrappreżentaw 63 fil-mija tal-infezzjonijiet ġodda kollha), l-eterosesswali huma bil-bosta l-aktar affettwati madwar id-dinja.
Dan hu veru speċjalment fl-Afrika fejn kull erba 'jew ħames infezzjonijiet ġodda huma fost eterosesswali. F'dawn il-popolazzjonijiet, is-sess vaġinali huwa r-rotta predominanti ta 'infezzjoni.
Riskju ta 'l-HIV b'attività sesswali
Meta tiddiskuti r-riskju ta 'l-HIV, in-nies spiss jippruvaw jaċċertaw liema "tip" ta' sess huwa iktar riskjuż; vaġinali, anali, jew orali. Minn perspettiva purament statistika, is-sess anali huwa meqjus bħala l-ogħla attività ta 'riskju b'riskju akbar ta' infezzjoni ta '18-il darba meta mqabbel mas-sess tal-vaġina.
Iżda din l-evalwazzjoni hija kemmxejn qarrieqa, għallinqas minn perspettiva individwali. Filwaqt li l-vaġinali jista 'jkun ta' riskju "baxx", iċ-ċifri lanqas iqisu l-mod li bih il-marda hija distribwita bejn l-irġiel u n-nisa u lanqas il-vulnerabilitajiet li jqiegħdu xi individwi f'riskju estremament għoli ta 'infezzjoni.
Ikkunsidra, pereżempju, li n-nisa huma kullimkien minn tlieta sa erba 'darbiet iktar probabbli li jiksbu l-HIV mill-irġiel milli b'mod ieħor.
Jew li n-nisa żgħażagħ huma ferm aktar probabbli li jiksbu l-HIV mill-ewwel laqgħa sesswali tagħha minn sieħeb raġel.
Bil-maqlub, hemm xi irġiel li huma ħafna aktar probabbli li jkollhom l-HIV minn oħrajn. Studji wrew, pereżempju, li l-irġiel mhux ċirkonċiżi huma aktar minn darbtejn aktar probabbli li jiksbu l-HIV wara s-sess tal-vaġina milli l-irġiel ċċirkustjati.
Il-vulnerabbiltajiet ivarjaw minn individwu, u b'hekk jevalwaw x'inhu r-riskju reali ta 'sess vaġinali jeħtieġ fehim aħjar tal-fatturi li jqiegħdu lil nisa u rġiel f'riskju akbar minn oħrajn.
Vulnerabilitajiet li jistgħu jżidu r-Riskju tal-HIV fin-Nisa
Ir-riskju ta 'HIV minn sess vaġinali mhux protett huwa ogħla fost in-nisa għal numru ta' raġunijiet. Minn perspettiva fiżjoloġika, it-tessuti tal-vaġina (epitelju) huma ħafna iktar suxxettibbli għall-HIV minn dawk tal-pene.
L-HIV jista 'jgħaddi minn dawn it-tessuti meta s-sistema immunitarja tirrikonoxxi l-virus li jinvadi u tibgħat ċelluli difensivi (imsejħa makrofaġi u ċelloli dendritiċi) biex "iġibuhom u jtellfuhom" permezz tal-kisi li se jinqered. Minflok, l-HIV dawriet it-tabella u jattakka ċ-ċelloli ħafna (imsejħa ċelloli T CD4 ) maħsuba biex jgħinuhom jinnewtralizzawhom. B'dan il-mod, il-ġisem jgħin biex jiffaċilita l-infezzjoni tiegħu stess.
U, minħabba li l-erja tal-wiċċ tal-epitelju vaġinali hija ħafna ikbar minn dik tal-uretra maskili, l-opportunità għall-infezzjoni tiżdied, spiss b'mod esponenzjali.
Vulnerabilitajiet fiżjoloġiċi oħra jinkludu:
- Iċ-ċelluli taħt il-wiċċ taċ-ċerviċi huma speċjalment vulnerabbli għall-HIV, partikolarment waqt l-adoloxxenza, l-ewwel tqala ta 'mara jew fil-preżenza ta' infezzjoni trażmessa sesswalment (STI) bħal klamidja jew papillomavirus uman (HPV) .
- Nisa b'infezzjoni tal-passaġġ ġenitali, kemm jekk batterika, virali, jew fungali, huma f'riskju akbar. Xi studji ssuġġerew li l-vaginosis batterika hija assoċjata ma 'żieda ta' tmien darbiet fir-riskju. Dan jittraduċi f'persentaġġ ta '100 ċans li jkollok l-HIV matul l-att sesswali tal-vaġina.
- It-tul ta 'l-espożizzjoni u l-volum tal-fluwidu infettat huma wkoll fatturi ewlenin biex jiġi ddeterminat jekk persuna tkunx infettata jew le. Bħala tali, is-sess mhux protett jista 'jżid ir-riskju ta' HIV f'mara jekk il-bniedem eġakula fil-vaġina tagħha.
- Uġigħ miftuħ jew ulċeri minn STIs bħal sifilide jistgħu jżidu r-riskju kemm fl-irġiel fin-nisa. Fin-nisa, madankollu, l-ħarta ta 'spiss huma internalizzati u inosservati.
- Filwaqt li l-użu ta 'kuljum ta' mediċina ta 'l-HIV imsejħa profilassi ta' pre-espożizzjoni (PrEP) jista 'jnaqqas b'mod drammatiku r-riskju ta' HIV f'ieħeb mhux infettat, hemm evidenza li taħdem inqas tajjeb fin-nisa. Ir-riċerka tissuġġerixxi li l-livell tal-molekula attiva tad-droga fit-tessut vaġinali mhuwiex viċin daqs it-tessut rettiku.
- Prattiki ta 'douching jistgħu wkoll ibiddlu l-flora batterjali "tajba" tal-vaġina, għalkemm dan għadu qed jiġi diskuss .
Xejn minn dan, naturalment, jieħu kont ta 'kwalunkwe vulnerabbiltà soċjali li tista' tqiegħed in-nisa f'riskju akbar. Dawn jinkludu l-vjolenza sesswali f'relazzjonijiet li mhux biss jisirqu l-opportunità ta 'mara għall-protezzjoni personali iżda jistgħu jwasslu għal ħsara fit-tessut vaġinali delikat.
Il-faqar, in-normi soċjali u l -iżbilanċi bejn is-sessi jiżguraw ukoll li kwalunkwe dominanza li raġel jista 'jkollu barra mill-kamra tas-sodda se jestendi wkoll fil-kamra tas-sodda. Dawn kollha jikkontribwixxu għal rati ogħla ta 'HIV fin-nisa.
Vulnerabilitajiet li jżidu r-Riskju tal-HIV fl-Irġiel
Il-fatt li l-irġiel huma inqas suxxettibbli għall-HIV milli n-nisa m'għandhomx jissottovalutaw il-fatt li għandhom ukoll vulnerabilitajiet li jistgħu jżidu r-riskju personali tagħhom ta 'infezzjoni.
Nafu, pereżempju, li pene mhux ċirkonċiż jista 'jiffaċilita l-infezzjoni minħabba l-ambjent b'ħafna batterji taħt il-foreskin. Bi tweġiba, il-korp se jipproduċi tip ta 'ċellula dendritika (imsejħa ċelluli Langerhans ) biex jgħin jikkontrolla l-batterja.
Meta raġel ikollu sess mhux protett ma 'mara pożittiva għall-HIV, dawk iċ-ċelluli jistgħu "jiġbdu u jkaxkru" l-virus tagħhom permezz tal-barriera tat-tessut u jippreżentawhom għal ċelluli T CD4 biex jinfettaw. L-ITS u l-infezzjonijiet tal-apparat ġenitali jkomplu jżidu r-riskju ta '
Mil-lat kulturali, id-definizzjoni tas-soċjetà tal-maskilità spiss tista 'tirregola l-avventura sesswali fl-irġiel u saħansitra tinkoraġġixxiha. Dan joħloq standard doppju li jista 'jqiegħed raġel f'riskju akbar ta' HIV billi jassoċja virility ma 'msieħba multipli jew mġiba oħra ta' riskju għoli.
Vulnerabilitajiet Kemm Irġiel u Nisa
Hemm vulnerabilitajiet li jżidu l-probabbiltà ta 'infezzjoni kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa. Fosthom:
- Kwalunkwe żieda fit-tagħbija virali tal-partner infettat (il-volum tal-virus fid-demm) iżżid ir-riskju għas-sieħeb mhux infettat. Studji wrew li kull żieda ta 'log wieħed fit-tagħbija virali - minn, jiġifieri, 100 sa 1,000 - tista' tirdoppja u saħansitra tirdoppja r-riskju ta 'infezzjoni.
- Barra minn hekk, tagħbija virali għolja waqt infezzjoni akuta (l-istadju immedjatament wara l-espożizzjoni) hija assoċjata ma 'żieda ta' riskju ta '28 darba. Dan jittraduċi għal ċans ta 'wieħed minn kull 50 li jkollok l-HIV jekk int mara u ċans wieħed jekk 500 jekk int raġel.
- L-alkoħol għax-xorb jew it-teħid tad-drogi jistgħu jnaqqsu l-inibizzjonijiet u jaffettwa l-abbiltà ta 'persuna li tagħmel għażliet siguri, bħalma hija l-użu ta' kondoms jew li tibqa 'aderenti mat-terapija tal-HIV.
Riskju Per-Espożizzjoni minn Sess Vaginal
Mill-perspettiva tar-riskju ta '"kull espożizzjoni" (iċ-ċans li jkollok l-HIV minn att sesswali waħdieni), ir-riskju jista' jvarja skond is-sess, it-tagħbija virali tas-sieħeb pożittiv għall-HIV, u saħansitra l-parti tad-dinja fejn tgħix .
Dawn iċ-ċifri ma jqisux xi fatturi oħra li jistgħu jżidu r-riskju, inkluża l-preżenza ta 'STI, l-użu ta' droga li tinjetta, jew infezzjoni ko-eżistenti bħall-epatite Ċ.
Espożizzjoni | Tip ta 'Espożizzjoni | Per-Riskju ta 'Esponiment |
Vaġinali | Sess vaginali, femminili għall-irġiel (pajjiż bi dħul għoli) | 0.04% (wieħed f'2500) |
Sess vaginali, maskili għall-mara (pajjiż bi dħul għoli) | 0.08% (wieħed minn kull 1250) | |
Sess vaginali, femminili għall-irġiel (pajjiż bi dħul baxx) | 0.38% (wieħed f'263) | |
Sess vaginali, maskili għall-mara (pajjiż bi dħul baxx) | 0.3% (wieħed f'333) | |
Sess vaginali, HIV mhux sintomatiku | 0.07% (wieħed minn 1428) | |
Is-sess vaginali, l-HIV sintomatiku fi stadju avvanzat | 0.55% (wieħed minn kull 180) |
Espożizzjoni aċċidentali u Sess Vaginal
Jekk temmen li jista 'jkollok espost għall-HIV, jew permezz ta' tifqigħa ta 'kondoms ta' sess anali kondomless, hemm mediċini li jistgħu jnaqqsu ħafna r-riskju ta 'infezzjoni msejħa profilassi wara l-espożizzjoni (PEP).
PEP jikkonsisti f'kors ta '28 jum ta' mediċini antiretrovirali, li għandhom jittieħdu kompletament u mingħajr interruzzjoni. Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni, PEP għandu jinbeda kemm jista' jkun malajr - idealment fi żmien siegħa sa 36 siegħa ta 'espożizzjoni .
Kelma Minn
L-evalwazzjoni tar-riskju personali tiegħek għall-HIV qatt m'għandu jkun logħba tan-numri. Jekk l-odds humiex wieħed minn kull 10 jew wieħed minn kull 100,000, huwa importanti li wieħed jiftakar li tista 'tikseb l-HIV wara espożizzjoni waħda biss.
Tesplora l-għodod kollha disponibbli tal-prevenzjoni tal-HIV. Minbarra l-PrEP, strateġija li tista 'tnaqqas ir-riskju ta' l-HIV b'76 fil-mija, tagħbija virali li ma tistax titkejjel fil-partner pożittiv għall-HIV tista 'tkompli tnaqqas ir-riskju b'96 fil-mija jew aktar. U tinsiex il-kondom ippruvat u veru, li l-użu konsistenti tiegħu huwa assoċjat ma 'tnaqqis ta' 20 darba fir-riskju.
Bil-formulazzjoni ta 'approċċ olistiku għall-prevenzjoni, tista' tkompli tgawdi ħajja sesswali b'saħħitha filwaqt li tipproteġi lilek innifsek jew lil wieħed iħobb mir-riskju ta 'l-HIV.
> Sorsi:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Riskju eterosesswali ta 'infezzjoni ta' HIV-1 għal kull att sesswali: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'studji ta' osservazzjoni." Lancet Mard Infettiv. Frar 2009; 9 (2): 118-129.
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). " L-Epidemija tal-HIV tal-lum ." Atlanta, il-Ġeorġja; Awwissu 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Vaginosis batterika assoċjata maż-żieda fir-riskju ta 'trażmissjoni tal-HIV bejn in-nisa u l-irġiel: analiżi prospettiva ta' koorti fost il-koppji Afrikani." Mediċina PLoS. Ġunju 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; u Fraser, C. "trażmissjoni ta 'HIV-1, bi stadju ta' infezzjoni." Ġurnal ta 'Mard Infettiv. 1 ta 'Settembru, 2008; 198 (5): 687-693.
> Programm tan-Nazzjonijiet Uniti dwar l-HIV / AIDS (UNAIDS). "L -Aġġornament Globali tal-AIDS 2016. " Ġinevra, Iżvizzera; 2016: 9.