Kif it-twaqqigħ ġenitali jżid ir-Riskju tal-HIV

Trażmissjoni possibbli anke bil-virus li ma jinstabx

Jekk int qiegħed fuq it-terapija bl-HIV u tieħu d-drogi tiegħek kif preskritt, taħseb li r-riskju tiegħek li tgħaddi l-virus lil ħaddieħor ikun baxx, id-dritt?

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, int tkun korrett, imma hemm każijiet meta persuni b'poter viral li ma jingħarafx fid-demm tagħhom f'daqqa jkollhom virus li jista 'jiġi osservat fis-semen jew is-sekrezzjonijiet vaġinali tagħhom. Dan huwa fenomenu magħruf bħala tixrid virali.

Filwaqt li aħna l-aktar jirreferu għat-twaqqiegħ meta jiġri fil-passaġġ ġenitali maskili jew femminili (twaqqigħ ġenitali), jista 'jseħħ ukoll fil-ħalq (telf fil-ħalq).

Żieda fl-attività virali - partikolarment fis-semen jew is-sekrezzjonijiet vaġinali - tittraduċi għal potenzjal akbar għat-trażmissjoni tal-HIV lil sieħeb mhux infettat.

Kif iseħħ it-twaqqigħ tal-vini ġenitali

F'termini xjentifiċi, il-kelma "twaqqiegħ" tirreferi għall-proċess fejn jinħeles jew jitferra virus, miċ-ċellula ospitanti li jkun infettat. Tnejn mill-modi kif dan jista 'jiġri huma permezz ta' proċessi magħrufa bħala jibża ' u apoptosi:

X'inhi l-ebda waħda minn dawn l-affarijiet ma tispjega hija għaliex l-infezzjoni ta 'l-HIV tista' sseħħ fil-passaġġ ġenitali imma mhux fid-demm fejn inkella jista 'jkun kompletament ma jinstabx.

L-evidenza issa tissuġġerixxi li żewġ fatturi jistgħu jikkontribwixxu għal dan: il-varjabilità ta 'l-HIV fiċ-ċelloli tal-ġisem tagħna u l-varjabilità tal-konċentrazzjonijiet ta' droga ta 'l-HIV fi ħdan it-tessuti tal-ġisem tagħna.

Twaqqigħ ta 'Korrimenti Ġenitali u Varjubilità ta' l-HIV

Waħda mir-rivelazzjonijiet kmieni seħħet fl-2000 meta ġie skopert li r- razza tal-HIV tista 'tvarja minn parti waħda tal-ġisem għall-ieħor. Skond ir-riċerka mill-Istudju ta 'Kors għal AIDS Multicenter (MACS) li ilu għaddej, xi individwi bl-HIV wrew li kellhom varjazzjoni ġenetika waħda tal-virus fid-demm tagħhom u ieħor fis-semen tagħhom.

L-istudju kompla jqis ix-xejriet ta 'tixrid fost il-parteċipanti tar-riċerka. F'xi każijiet, it-twaqqigħ kien proċess kontinwu li seħħ kemm fid-demm kif ukoll fl-isperma. F'oħrajn, kien intermittenti u seħħ primarjament fil-passaġġ ġenitali. F'oħrajn, xorta ma kien hemm l-ebda tixrid.

Dak li ssuġġerew dawn is-sejbiet kien li:

Minn dawk il-persuni li jesperjenzaw twaqqigħ intermittenti, is-sejbiet kienu saħansitra profondi. Minn dawn l-irġiel, l-investigaturi tal-MACS innutaw li infezzjonijiet batteriċi tal-glandola tal-prostata kienu allinjati mill-qrib ma 'spikes f'attività virali fis-semen. Huma għamlu l-idea li l-infjammazzjoni lokalizzata tal-prostata (l-organu li jipproduċi l-isperma) wassal għat-twaqqigħ billi attivat viruses fissi integrati fiċ-ċelloli tal-glandola tal-prostata u vesicles seminali.

Studji sussegwenti appoġġjaw l-aktar dawn is-sejbiet u wrew li t-tixrid jista 'jseħħ bħala riżultat dirett ta' infezzjonijiet trażmessi sesswalment (STIs) , mard li jeżisti u anki menstrwazzjoni .

L-effettività tad-Drogi ta 'l-HIV tista' tvarja fid-demm, tessuti

Aħna nittestjaw id-demm għall-HIV mhux għax hija l-aħjar miżura għall-infezzjoni iżda għax toffri l-aċċess l-aktar faċli meta mqabbla ma ', ngħidu aħna, mudullun jew kampjuni tat-tessuti. Dak ma jfissirx li mhix miżura estremament qawwija - hi - iżda mhux bilfors tagħtina l-istampa sħiħa dwar kif effettivament id-drogi antiretrovirali jippenetraw iċ-ċelloli u t-tessuti differenti tal-ġisem tagħna.

Għadna magħruf, pereżempju, li mediċini bħal zidovudine (AZT) jistgħu jinfiltraw ċelluli tal-moħħ u ta 'l-ispina b'mod aktar effettiv u f'konċentrazzjonijiet ogħla minn kważi l-mediċini l-oħra kollha ta' l-HIV. Huwa għalhekk li kien ilu użat f'nies b'dimenzja tal-AIDS bħala mezz biex titnaqqas il-progress tal-marda.

Bl-istess mod, hemm evidenza dejjem tikber li d-droga Truvada, meta użata bħala terapija preventiva ( magħrufa bħala PrEP ), ma tippenetrax tessut vaġinali bl-istess mod li tagħmel ir-rektum.

Riċerka mill-Università ta 'North Carolina f'Capel Hill wriet li l-konċentrazzjoni ta' Truvada f'tessut rettiku tista 'toffri aktar minn 90 fil-mija ta' protezzjoni b'żewġ jew tliet dożi ta 'PrEP kull ġimgħa . Min-naħa l-oħra, il-konċentrazzjoni ta 'Truvada fit-tessut tal-vaġina kienet ferm iktar baxxa, u pprovdiet biss protezzjoni ta' 70 fil-mija saħansitra ma 'aderenza kważi perfetta ta' kuljum.

L-istess jista 'jkun tajjeb ħafna għall-passaġġ ġenitali maskili. Jekk iva, huwa possibbli li t-terapija ta 'l-HIV tista' trażżan il-virus f'postijiet oħra fil-ġisem iżda ma taqax fil-passaġġ ġenitali jekk ikun hemm infezzjoni.

F'dan il-każ, huwa maħsub li s-sistema immunitarja tista 'tkun il-grillu li jixtered kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa.

Kif is-Sistema Immuni Tiegħek Tinbeda Tfixkil

Il-preżenza ta 'kwalunkwe infezzjoni ser tattiva s-sistema immunitarja. Meta jiġri dan, il-korp jirrispondi billi joħroġ sustanzi fil-ġisem imsejħa ċitokini li jservu biex jindikaw u jidderieġu ċ-ċelloli immuni għas-sors tal-infezzjoni. Filwaqt li xi wħud minn dawn iċ-ċitokini jgħinu fil-ġlieda kontra l-mard, oħrajn għandhom effett kontradittorju billi "jattiva ruħu" moħħ idur f'ħafna ċelluli u tessuti tal-ġisem.

Magħrufa bħala ġibjuni moħbija , dawn ir-rifuġji ċellulari effettivament jipproteġu l-HIV mid-difiżi immuni tal-ġisem. Huwa ta 'spiss waqt marda akuta, meta s-sistema immunitarja tiġi attivata, li l-virus jerġa' jitfaċċa f'daqqa. Dan huwa għaliex xi nies jistgħu jmorru għal bosta snin mingħajr trattament u mbagħad għandhom marda maġġuri akkumpanjata minn spike enormi fl-attività virali.

L-istess mudell jidher li japplika għall-infiltrazzjoni ta 'l-HIV fuq il-passaġġ ġenitali. Fil-preżenza ta 'infezzjoni, jiġifieri STI jew prostatite , is-sistema immunitarja terħi firxa separata ta' ċitokini proinflammatorji (it-tip assoċjat ma 'infjammazzjoni). Din il-fqigħ f'daqqa ta 'infjammazzjoni lokalizzata hija marbuta direttament ma' żieda fit-tixrid virali.

Meta jiġri dan, ċelluli bojod tad-demm difensivi (lewkoċiti) f'daqqa se jgħum is-sit ta 'infezzjoni. Leukocyte bħal dan, imsejjaħ ċellula T CD4 , huwa l-mira ewlenija ta 'l-HIV. Peress li dawn iċ-ċelluli T huma infettati fl-attakk bikri, in-numri virali jiżdiedu sakemm l-infezzjoni lokalizzata tinġieb taħt kontroll.

Huwa matul dan it-tifqigħ ta 'attività virali li persuna fuq it-trattament ta' l-HIV tista 'potenzjalment tgħaddi l-virus lil ħaddieħor. Filwaqt li t-tagħbija virali tista 'tiżdied b'logħba waħda biss jew hekk (qbiż minn, ngħidu aħna, 100 sa 1,000), xorta jista' jkun biżżejjed biex tiffaċilita l-infezzjoni.

Tixrid ta 'l-HIV Matul l-Mestrwazzjoni

It-twaqqiegħ ġenitali ta 'l-HIV jista' jseħħ bħala riżultat tal-mestrwazzjoni. Filwaqt li jixħtu jista 'ma jżidx b'mod sinifikanti r-riskju tat-trażmissjoni min-nisa fuq it-terapija bl-HIV, jista' jkun f'dawk li jew ma jafux l-istatus tagħhom jew ma ġewx ittrattati.

Studju mill-Università tas-Saħħa u x-Xjenza ta 'Oregon (OSHU) investiga grupp ta' nisa li kienu predisposti għal twaqqigħ ġenitali bħala riżultat ta ' infezzjonijiet copesent herpes simplex (HSV-2) . (HSV-2, virus li jaffettwa 67 fil-mija tal-popolazzjoni tad-dinja, huwa magħruf ukoll li jikkawża twaqqigħ tal-vaġina kemm fin-nisa sintomatiċi kif ukoll mhux sintomatiċi ).

Fi ħdan dan il-grupp ta 'nisa, it-twaqqigħ ta' l-HIV kien komuni waqt il-menstrwazzjoni b'żieda ta 'kważi tmien darbiet fit-tagħbija virali meta mqabbel maċ-ċiklu ta' premenstrual. Dan ġara jekk mara kellhiex sintomi ta 'HSV-2 jew le. Filwaqt li din iż-żieda tista 'ma tirrappreżentax ħafna fin-nisa b'attività virali mrażżna, tqieset sinifikanti f'dawk li kellhom tagħbijiet virali ogħla.

Skond ir-riċerkaturi, twaqqigħ virali matul il-mestrwazzjoni jista 'jfisser kemm żieda ta' 65% f'riskju ta 'l-HIV jekk mara ma tiġix trattata. B'kuntrast, it-terapija bl-HIV tista 'timminimizza, għalkemm ma tħassarx kompletament, ir-riskju għal sieħeb raġel infettat.

Kelma Minn

Mill-introduzzjoni ta 'PrEP, rajna tnaqqis li jista' jitkejjel fl-użu tal-kondoms. Studju Franċiż wieħed, fil-fatt, wera li aktar ma persuna tkun ħadet PrEP b'mod konsistenti, anqas probabbli hu jew hi jkun li tuża kondoms (54% anqas probabbli li jkunu eżatti).

Filwaqt li l- effettività tal-PrEP hija bla dubju, b'mod partikolari f'koppji ta 'status mħallat u persuni f'riskju għoli ta' infezzjoni, m'għandux jissuġġerixxi li l-kondoms huma inqas importanti minn qatt qabel.

Fl-aħħarnett, kwalunkwe infezzjoni ta 'l-HIV hija riżultat ta' ħafna fatturi li jinkludu, fost affarijiet oħra, it-tip ta 'attività sesswali involuta u s-saħħa ġenerali ta' l-individwu mhux infettat. Anke jekk it-tagħbija virali tal-persuna infettata hija baxxa, fatturi oħra jistgħu jimmuntaw wieħed fuq il-quċċata biex iżidu dak ir-riskju, xi drabi b'mod sinifikanti.

STI mhux dijanjostikat flimkien ma 'vaginosis batterjoloġika mqabbla ma' spike nominali fl-attività virali xi drabi hija kollha kemm hi li twassal għal attività sesswali ta '"riskju baxx" f'opportunità ta' infezzjoni.

Jekk ikollok dubju dwar is-sieħeb sesswali tiegħek, u jekk għandek bosta msieħba sesswali, ma ċans. Uża kondoms u kull għodda oħra ta 'prevenzjoni biex tipproteġi lilek innifsek u lill-partner tiegħek.

> Sorsi:

> Gupta, P .; Leroux, C .; Patterson, B .; et al. "Il-Virus Tip 1 ta 'Virus ta' l-Immunodefiċjenza Umana jwaqqa 'l-Ispirtu tas-Semen jikkorrelata mal-Kompartimentalizzazzjoni ta' kważi-Speċi Virali bejn id-Demm u s-Semen." Ġurnal ta 'Mard Infettiv. 2000: 182; 79-87.

> Patel, E .; Kirkpatrick, A .; Grabowski, M .; et al. "Attivazzjoni Immuni Penili u r-Riskju ta 'Tixrid ta' l-HIV: Studju ta 'Cohort Prospettiv." Dis Infett Kliniku 2017; 64 (6): 776-784.

> Spencer, L .; Christiansen, S .; Wang, C. "Attivazzjoni Immuni Sistemika u Twaqqigħ ta 'l-HIV fit-Triq Ġenitali Femenita." Ġurnal tas-Sindromi ta 'l-Immunità Adekwata. 2016; 71 (2): 155-162.

> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Previżjoni ta 'strateġiji effettivi ta' dożaġġ Truvada PrEP b'mudell ġdid PK-PD li jinkorpora metaboliti attivi tat-tessut u nukleotidi endoġeni (EN)." Riċerka dwar l-HIV għall-Konferenza ta 'Prevenzjoni; Cape Town, l-Afrika t'Isfel; 28-31 ta 'Ottubru 2014; astratt orali 22.06 LB.

> Teyssier, L .; Suzan-Monti, M .; Castro, D. "Prep u Użu tal-kondoms f'MSM ta 'Riskju Għoli fil-Prova ta' IPERGAY ANRS." Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi (CROI); Boston, Massachusetts; Frar 22-25, 2016; astratt 887.