L-epidemiji li jegħlbuhom jistgħu jżidu r-riskju ta 'infezzjoni
Il-virus Herpes simplex (HSV) huwa kawża komuni ta 'mard ulċerattiv tal-ġilda kemm f'individwi kompetenti immuni kompromessi kif ukoll immuni. Infezzjoni tista 'tikkawża jew HSV tat-tip 1 (HSV-1) jew HSV tat-tip 2 (HSV-2), u tippreżenta bħala herpes orali (anke fsada kiesaħ jew folji tad-deni ) jew herpes ġenitali (komunement imsejħa herpes ).
L-HSV huwa l-aktar trasmess faċilment b'kuntatt dirett ma 'uġigħ fil-ġisem espost jew il-fluwidu tal-ġisem ta' individwu infettat, għalkemm l-infezzjoni tista 'sseħħ anki meta ma jkun hemm l-ebda sinjali viżibbli.
L-ostakli protettivi fil-forma ta ' kondoms jew digi dentali jistgħu jnaqqsu r-riskju tat-trażmissjoni; madankollu, l-infezzjoni tista 'sseħħ fuq partijiet tal-ġisem mhux faċilment koperti minn kondom.
Illum, l-herpes ġenitali huwa wieħed mill-mardiet l-aktar komuni trasmessi sesswalment, bi stima ta '775,000 infezzjoni ġdida fl-Istati Uniti kull sena. Minn dawn, 80% mhumiex kompletament konxji li huma infettati.
Infezzjoni u Sintomi ta 'HSV
HSV-1 normalment jiġi akkwistat matul it-tfulija u kien assoċjat tradizzjonalment ma 'herpes orali, filwaqt li HSV-2 huwa trasmess sesswalment u primarjament jaffettwa r-reġjun anogenital bejn l-anus u l-ġenitali. Madankollu, f'dawn l-aħħar għexieren ta 'snin, kemm l-infezzjoni orali b'HSV-2 kif ukoll infezzjoni ġenitali b'HSV-1 saru komuni, x'aktarx minħabba prattiċi sesswali ġenitali. Fil-fatt, studji issa jindikaw li kullimkien minn 32% għal 47% ta ' herpes ġenitali hija kkawżata minn HSV-1 .
Ħafna individwi infettati b'HSV m'għandhom l-ebda sintomi jew sintomi ħfief li ma jingħatawx kashom.
Meta sseħħ is-sintomi, dawn inizjalment ikunu preżenti bit-tingiż u / jew ħmura, segwiti minn leżjonijiet li jixbħu l-folji li jingħaqdu malajr f'ħrejjef miftuħin. L-uġigħ ta 'spiss huma ta' spiss pjuttost uġigħ u jistgħu jkunu akkumpanjati minn deni u glandoli limfatiċi minfuħin.
Herpes orali ġeneralment jippreżenta madwar il-ħalq u xi drabi fuq it-tessut tal-mukuża tal-ħanek.
Herpes ġenitali huwa l-aktar komuni nnutat fuq il-pene, il-koxxa ta 'ġewwa, il-warrani u l-anus tal-irġiel, filwaqt li l-feriti l-aktar jidhru fuq il-klitoris, pubis, vulva, warrani u anus femminili.
Kemm iċ-ċiklu tal-herpes orali u ġenitali bejn il-perjodi ta 'mard attiv, li jista' jdum minn jumejn għal tliet ġimgħat, segwit minn perjodu ta 'remissjoni. Wara l-infezzjoni tal-bidu, il-vajrusis jorbtu maċ-ċelloli sensorji tan-nervituri, fejn jibqgħu għal ħajjithom kollha. HSV jista 'jerġa' jiġi attivat fi kwalunkwe ħin (u bħala riżultat ta 'kwalunkwe numru ta ' fatturi potenzjali ), għalkemm il-frekwenza u s-severità tat-tifqigħat għandhom tendenza li jonqsu maż-żmien.
Id-dijanjosi hija ġeneralment magħmula minn eżami kliniku tal-pazjent, għalkemm l-herpes ġenitali ħafna drabi huwa diffiċli biex jiġi djanjostikat minħabba li s-sintomi jistgħu jkunu ħfief u konfużi faċilment f'kundizzjonijiet oħra (bħal uretritis jew infezzjoni fungali). It-testijiet tal-laboratorju kultant jintużaw biex jagħmlu dijanjosi definittiva, inklużi testijiet ta 'antikorp HSV ta' ġenerazzjoni aktar ġodda li jistgħu jidentifikaw HSV-1 jew HSV-2 b'iktar minn 98% ta 'speċifiċità.
Ir-Rabta Bejn HSV u l-HIV
F'persuni kompromessi b'mod immuni, bħal dawk li għandhom l-HIV, il-frekwenza u s-sintomi tat-tifqigħ ta 'HSV xi kultant jistgħu jkunu severi, jinfirxu mill-ħalq jew ġenitali għal tessuti aktar profondi fil-pulmuni jew fil-moħħ.
Bħala tali, HSV ġie kklassifikat bħala "kundizzjoni li tiddefinixxi l-AIDS" f'nies bl-HIV jekk jdum aktar minn xahar jew li jkun preżenti fil-pulmun, bronki jew esofagu.
Hemm ukoll evidenza dejjem akbar li t-trażmissjoni tal-HIV hija sostanzjalment marbuta mal-HSV-2. Ir-riċerka kurrenti tissuġġerixxi li infezzjoni attiv ta 'HSV-2, kemm jekk sintomatika kif ukoll jekk mhux sintomatika, tista' żżid ir-rilaxx ta 'HIV minn tessuti mukosali fi proċess imsejjaħ "twaqqiegħ virali". Bħala riżultat ta 'tixrid bħal dan, persuni b'poter viral ta' l-HIV ma jistgħux jiġu osservati jistgħu, fil-fatt, ikollhom attività virali li tista 'tinstab f'secretions ġenitali.
Filwaqt li l-użu ta ' terapija antiretrovirali kkombinata (CART) hu magħruf li jnaqqas l-inċidenza ta' HSV sintomatika, dan mhux neċessarjament inaqqas it-tixrid tal-HIV.
Bħala riżultat, individwi li huma pożittivi għall-HIV b'infezzjoni ta 'HSV-2 attiva huma bejn tlieta u erba' darbiet aktar probabbli li jittrasmettu l-HIV għal sieħeb sesswali.
Bl-istess mod, persuni negattivi għall-HIV b'infezzjoni ta 'HSV-2 attiva huma f'riskju akbar li jakkwistaw l-HIV. Dan mhux biss minħabba li l-ħnieżer miftuħa jipprovdu aċċess aktar faċli għall-HIV, iżda minħabba li l-HIV jingħaqad b'mod attiv ma 'makrofagi misjuba f'konċentrazzjoni f'siti ta' infezzjoni attiva. B'dan il-mod, l-HIV jista 'effettivament iwettaq l-ostaklu mukużwali tal-vaġina jew anus direttament fid-demm.
Trattament u Prevenzjoni
Bħalissa m'hemm l-ebda kura għal HSV-1 jew HSV-2.
Drogi antivirali jistgħu jintużaw biex jikkuraw l-HSV, ħafna drabi jeħtieġu dożi ogħla għal persuni bl-HIV. Il-mediċini jistgħu jingħataw b'mod intermittenti (fuq l-infezzjoni inizjali jew waqt il-flare-ups) jew bħala terapija kontinwa u suppressiva għal dawk li għandhom aktar tifqigħat frekwenti.
It-tliet antivirali li jintużaw b'mod predominanti biex jikkuraw HSV huma Zovirax (acyclovir) , Valtrex (valacyclovir), u Famvir (famciclovir). Dawn jingħataw f'forma ta 'pillola orali, għalkemm każijiet severi jistgħu jiġu kkurati b'aciclovir ġol-vina. Il-biċċa l-kbira ta 'l-effetti sekondarji tad-droga huma meqjusa ħfief, b'uġigħ ta' ras, dijarea, nawżea u uġigħ tal-ġisem li huma fost l-iktar osservati.
It-terapija suppressiva ta 'HSV tista' tnaqqas ir-riskju tat-trażmissjoni ta 'HSV b'madwar 50%, partikolarment b'użu konsistenti tal-preservattiv. Filwaqt li terapija soppressiva ma ntwerietx li tnaqqas ir-riskju ta 'HIV, studju wera li l-użu ta' kuljum ta 'acyclovir orali huwa assoċjat ma' tagħbija virali baxxa ta 'HIV u dehra aktar baxxa ta' ulċeri ġenitali.
Sabiex tnaqqas ir-riskju li takkwista jew tittrasmetti l-HIV jekk għandek HSV:
- Uża kondoms waqt is -sess vaġinali, anali u orali
- Naqqas in-numru ta 'sħab sesswali tiegħek
- Jabbandunaw mis-sess waqt tifqigħa ta 'herpes
- Ikteb regolarment għall-HIV u infezzjonijiet oħra trażmessi sesswalment
Sorsi:
Ċentri ta 'l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "Herpes Ġenitali - Folja ta 'Dikjarazzjonijiet ta' CDC." Atlanta, il-Ġeorġja; aċċessata fis-26 ta 'Marzu, 2014.
Wald, A. "Infezzjonijiet ġenitali ta 'HSV". Infezzjonijiet trasmessi sesswalment. Ġunju 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Virus tal-Herpes Simplex ġenitali Tip 1 fin-Nisa: Sejbien f'Kampjuni ta 'Cervikovaginali minn Prattiki Ġinekoloġiċi fl-Istati Uniti." Ġurnal tal-Mikrobijoloġija Klinika. Jannar 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "L-effetti ta 'herpes simplex virus-2 fuq l-akkwist u t-trasmissjoni ta' HIV-1: reviżjoni ta 'żewġ epidemiji li jikkoinċidu." Ġurnal tas-Sindromi ta 'l-Immunità Adekwata. April 2004; 35 (5): 435-45.
Gray, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Il-probabbiltà ta 'trasmissjoni ta' HIV-1 għal kull att ta 'coital fi koppji monogamu, eterosesswali, HIV-1-diskordanti f'Rakai, Uganda." Lancet. April 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Valacyclovir darba kuljum biex jitnaqqas ir-riskju ta 'trażmissjoni ta' herpes ġenitali." New England Journal of Medicine. Jannar 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir u trasmissjoni ta 'HIV-1 minn persuni infettati bl-HIV-1 u HSV-2." New England Journal of Medicine. 4 ta 'Frar, 2010; 362 (5): 427-39.