Jekk tkun ġiet ikkonfermata infezzjoni ta 'l-HIV , it-testijiet jitwettqu regolarment biex jiddeterminaw l-istat tas-sistema immunitarja ta' persuna u l-livell ta 'attività virali fil-ġisem. Dawn huma espressi f'liema magħruf bħala l- għadd CD4 tiegħek u t -tagħbija virali .
X'inhu Count CD4?
It-test CD4 huwa wieħed mill-eżamijiet tal-ittestjar aktar familjari magħrufa lil persuni bl-HIV. It-test ikejjel il-livell ta ' ċelluli T helper CD4 fiċ-ċelluli tad-demm li mhux biss huma vitali għall-funzjoni immuni iżda huma l-mira primarja ta' infezzjoni ta 'l-HIV.
Hekk kif l-HIV gradwalment tnaqqas dawn iċ-ċelluli, il-ġisem ma jkunx jista 'jiddefendi ruħu kontra firxa wiesgħa ta' infezzjonijiet opportunistiċi.
It-test isir billi jittieħed kampjun tad-demm, li r-riżultati tiegħu jkejjel in-numru ta 'ċelloli CD4 f'mikroliter (μL) ta' demm. L-għadd tal-linja bażi jistabbilixxi l-istat tas-sistema immuni tiegħek, filwaqt li l-ittestjar ta 'segwitu fil-biċċa l-kbira jinforma dwarna
- l-istadju ta 'infezzjoni u r-rata tal-progressjoni tal-marda
- il-probabbiltà li ċerti infezzjonijiet jiżviluppaw bħala ċelloli CD4 huma mnaqqsa
- Kemm int qed tirrispondi għall-kura jew billi żżomm jew tirrikostitwixxi l-funzjoni immuni tiegħek
L-għadd normali ta 'CD4 huma kullimkien bejn 500-1,500 ċellula / μL. Bil-maqlub, għadd ta 'CD4 ta' 200 ċellula / μL jew inqas huwa teknikament ikklassifikat bħala AIDS . Ir-riċerka wriet li l-bidu ta 'terapija fi jew taħt dan il-livell jikkorrelata ma' riżultati kliniċi ifqar u t-tnaqqis fl-istennija tal-ħajja sa 15-il sena.
Il-linji gwida ta 'trattament preċedenti rrakkomandaw li t -terapija antiretrovirali (ART) tinbeda f'pazjenti b'għadd ta' CD4 taħt 500 ċellula / μL jew fil-preżenza ta ' mard li jiddefinixxi l-AIDS . Fl-2016, linji gwida aġġornati approvaw l-ART fil-pazjenti kollha infettati bl-HIV, irrispettivament mill-għadd CD4, post, dħul, jew stadju tal-marda.
Illum, l-għadd CD4 jintuża biex jitbassar ir-riżultat tal-marda kemm biex titkejjel is-saħħa immuni relattiva ta 'individwu. Bħala eżempju, is- CD4 nadir (l-iktar punt baxx li fih l-għadd CD4 niżel) huwa ta 'tbassir ta' morbożità fit-tul, b'valuri aktar baxxi li jissuġġerixxu riskju akbar ta 'mard relatat ma' l-HIV u mhux relatat ma 'l-HIV, kif ukoll irkupru immuni aktar bil-mod.
X'inhi Tagħbija Virali?
Filwaqt li l-għadd CD4 huwa indikatur ta 'l-istat immuni u l-effikaċja tat-trattament, it -tagħbija virali x'aktarx hija l-aktar miżura importanti meta tibda t-terapija antiretrovirali.
It-tagħbija virali tkejjel il-konċentrazzjoni tal-virus fid-demm, magħrufa wkoll bħala "l-piż virali tiegħek". Labs jużaw tekniki ta 'ttestjar ġenetiku-tipikament, reazzjoni katina tal-polimerasa (PCR) jew bDNA (DNA ramifikata) - biex jikkwantifikaw in-numru ta' partiċelli virali f'millimetru (mL) ta 'demm. It-tagħbijiet virali ta 'l-HIV jistgħu jvarjaw minn dawk li ma jistgħux jitkejlu (taħt il-livelli ta' osservazzjoni ta 'l-ittestjar ta' l-ittestjar attwali) għall-għexieren ta 'miljuni.
Riżultat li ma jistax jitkejjel ma jfissirx li m'hemm l-ebda virus fid-demm tiegħek jew ġejt "approvat" mill-infezzjoni. (Fil-fatt, inqas minn 5% ta 'l-HIV fil-ġisem jista' jinstab fid-demm). Indetekabbli sempliċement ifisser li l-popolazzjoni tal-virus waqgħet taħt il-livelli ta 'skoperta ta' ttestjar fid-demm iżda tista 'tkun misjuba x'imkien ieħor, bħalma hu s-semen.
Għanijiet ta 'Soppressjoni Virali
L-għan tat-terapija antiretrovirali huwa li jrażżan kompletament l-attività virali għal livelli li ma jistgħux jitkeċċew, li, min-naħa tagħhom, huma assoċjati ma '
- aktar durabilità tat-trattament
- riskju iżgħar għall-iżvilupp ta 'virus reżistenti għad-droga
- riżultati kliniċi aħjar li jikkorrispondu ma 'żieda fl-għomor tal-ħajja,
- it-tnaqqis tar-riskju ta 'trażmissjoni ta' l-HIV lil sieħeb sesswali mhux infettat (strateġija popolarment imsejħa trattament bħala prevenzjoni (TasP) .
Min-naħa l-oħra, żieda fit-tagħbija virali spiss tista 'tkun indikazzjoni ta' falliment tal- kura , aderenza ħażina tad-droga, jew it-tnejn.
Huwa importanti li wieħed jinnota li l -aderenza tad-droga ta 'mill-inqas 95% hija meħtieġa biex tiżgura soppressjoni virali għal livelli li ma jinstabux.
L-aderenza mhux uniformi mhux biss tnaqqas il-kapaċità ta 'persuna li tikseb dan, iżżid il-probabbiltà ta' falliment fit-trattament billi tippermetti li jiżviluppa l-virus li jirreżisti d-droga. Din ir-relazzjoni bejn il-kawża u l-effett hija r-raġuni li l-aderenza għandha dejjem tiġi ċċekkjata qabel ma tinbidel it-terapija.
Jiġifieri, varjazzjonijiet inċidentali fit-tagħbija virali (jew "blips") jistgħu jseħħu anki fost dawk li għandhom aderenza ta '100%. Dawn ġeneralment huma minimi u m'għandhomx ikunu l-kawża ta 'l-allarm.
Huwa rrakkomandat monitoraġġ regolari tal-għadd ta 'CD4 u viral load, ġeneralment kull tliet sa sitt xhur wara li s-CD4 jista' jiġi vverifikat kull 6 jew 12-il xahar jekk bejn 350 u 500 ċellula / μL. Il-pazjenti li kapaċi jsostnu l-għadd ta 'CD4 ta' iktar minn 500 ċellula / μL jistgħu jiġu ttestjati kultant kif ordnat mit-tabib.
Benefiċċji tal-Kontroll Virali
Skond ir-riċerka mill-UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC), in-nies li kellhom tagħbijiet virali li ma setgħux jitkejlu li kisbu għadd ta 'CD4 ta' 350 ċellula / μL jew aktar fi żmien sena minn meta nedew it-terapija x'aktarx li kellhom stennija tal-ħajja normali.
Fuq in-naħa ta 'wara, in-nuqqas li tinkiseb is-soppressjoni virali naqqas l-istennija tal-ħajja sa 11-il sena ekwivalenti għal tipjip ta' 40 sigarett kuljum.
Analiżi retrospettiva li saret fl-2013 mill-Università ta 'Montréal ikkonkludiet ukoll li persuni li kellhom tagħbijiet virali "kważi mhux osservabbli" għal perjodu ta' sitt xhur (jiġifieri bejn 50 u 199 kopja / mL) kellhom kważi 400% riskju akbar ta 'falliment viroloġiku fi żmien sena minn dawk li jistgħu jiksbu soppressjoni virali kompleta.
L-istudju, li ssorvelja 1,357 raġel li kienu pożittivi għall-HIV mill-1999 sal-2011, wera wkoll rata ta 'insuffiċjenza viroloġika ta' kważi 60% f'persuni b'potenzi virali persistenti ta 'bejn 500 u 999 kopja / mL.
Sorsi:
Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani (DHHS). "Linji ta 'Gwida għall- Użu ta' Aġenti Antiretrovirali f'Adulti u Adoloxxenti infettati bl-HIV". AIDSinfo Update. Rockland, MD; 12 ta 'Frar, 2013: C9-C21.
Mejju, M .; Gompels, M .; u Sabin. C. "L-istennija tal-ħajja ta 'individwi b'HIV-1-pożittivi tersaq normali kondizzjonali fuq ir-rispons għal terapija antiretrovirali: Studju ta' Ko-Ħsara Kollaborattiva tal-HIV fir-Renju Unit." Ġurnal tas-Soċjetà Internazzjonali tal-AIDS. 11 ta 'Novembru 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Soppressjoni Virali Sostenuta f'Pazjenti infettati bl-HIV li jirċievu Terapija Antiretrovirali." Il-Ġurnal ta 'l-Assoċjazzjoni Medika Amerikana. Lulju 25, 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Insuffiċjenza viroloġika wara viremja ta 'livell baxx persistenti f'kohort ta' pazjenti pożittivi għall-HIV: tirriżulta minn 12-il sena ta 'osservazzjoni." Mard Infettiv Kliniku. Novembru 2013; 57 (10): 1489-96.
Il-Grupp ta 'Studju INSIGHT START ". Bidu ta' Terapija Antiretrovirali f'Infezzjoni ta 'l-HIV li ma għandiex sintomatika bikrija." New England Journal of Medicine. 20 ta 'Lulju, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.