Rakkomandazzjonijiet mid-Dipartiment tas-Saħħa u s-Servizzi Umani tal-Istati Uniti
F'Mejju 2014, id-Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti (DHHS) irreveda l-linji gwida tiegħu dwar it-trattament tal-HIV, u rrakkomanda l-implimentazzjoni ta ' terapija antiretrovirali (ART) fl-adulti kollha ddijanjostikati bl-HIV, irrispettivament mill- għadd CD4 jew l- istadju tal-marda .
Ir-rakkomandazzjonijiet li qabel kienu jissejħu ART f'CD4 jgħoddu taħt il-500 ċellula / mL, b'rakkomandazzjoni moderata għal ART f'għadd ta 'aktar minn 500 ċellula / mL.
Raġunament għall-Trattament ta 'l-HIV fuq id-Dijanjożi
Id-deċiżjoni DHHS hija sostnuta minn evidenza li t-trattament bikri huwa assoċjat ma 'numru ta' riżultati pożittivi, jiġifieri:
- tnaqqis fir-riskju ta 'mewt u mard assoċjat mal-progressjoni tal-marda ta' l-HIV.
- tnaqqis fir-riskju ta ' trasmissjoni minn omm għat-tarbija.
- tnaqqis fir-riskju ta 'trasmissjoni minn persuna infettata bl-HIV.
Ir-rakkomandazzjoni ta 'l-aħħar hija appoġġjata minn evidenza li l-użu ta' ART jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti l-infettività ta' persuna bl-HIV, strateġija magħrufa bħala Trattament bħala Prevenzjoni (TasP)
Intwera wkoll li l-persuni pprovduti minn ART immedjat huma 53% inqas probabbli li jiżviluppaw mard serju , kemm relatat ma 'l-HIV kif ukoll mhux relatat, minn xi ħadd li fih l-ART tittardja.
Barra minn hekk, ART bikrija tagħti mhux biss riżultati aħjar iżda ħajja itwal. Skond ir-riċerkaturi bil-Kollaborazzjoni ta 'Cohort dwar ir-Riċerka u d-Disinn ta' l-AIDS ta 'l-Amerika ta' Fuq (NA-ACCORD), persuna ta '20 sena b'HIV issa tista' tistenna li tgħix fis-70 sena tagħha jekk tiġi kkurata fil-ħin tad-dijanjosi.
B'kuntrast, id-differiment tal-ART sakemm l-għadd CD4 ta 'persuna jaqa' taħt il-200 ċellula / mL jista 'jnaqqas l-istennija tal-ħajja ta' dik il-persuna b'medja ta '15-il sena.
Rakkomandazzjonijiet għal Terapija ta 'l-Ewwel Linja f'Awlers Mhux Irattuti
Għal pazjenti li qatt ma ġew ikkurati ("indukanti għat-trattament"), il-pannell tal-Istati Uniti bħalissa jirrakkomanda wieħed minn sitt reġimi ta 'mediċini bħala l-għażliet preferuti tagħhom għat-terapija tal-ewwel linja:
- Triumeq ( dolutegravir + abacavir + lamivudine), meħud darba kuljum
- Tivicay ( dolutegravir ) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), meħud darba kuljum
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), meħud darba kuljum
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), meħud darba kuljum
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), meħud darba kuljum
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), meħud darba kuljum
Ir-raġunament primarju għall-istatus preferut tad-DHHS jinkludi piż baxx ta 'pillola ta' reġimen, skeda ta 'dożaġġ faċli, profil ta' effett sekondarju mnaqqas u barriera għolja għar-reżistenza għall-mediċina.
Billi ċerti kundizzjonijiet jistgħu jeskludu xi wħud milli jieħdu l-għażliet preferuti (bħal Truvada f'pazjenti b'indeboliment tal-kliewi), id-DHHS jelenka sitt korsijiet alternattivi għat-terapija tal-ewwel linja kif ġej:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), meħuda darba kuljum
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), meħuda darba kuljum
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), meħud darba kuljum
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), meħud darba kuljum
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) JEW Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) meħud flimkien ma ' Epzicom (abacavir + lamivudine), darba kuljum
Sorsi:
Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani (DHHS). "Linji Gwida għall-Użu ta 'Aġenti Antiretrovirali f'Adulti u Adolexxenti infettati bl-HIV-1". Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. Żidiet fl-istennija tal-għomor fost individwi trattati b'HIV pożittivi fl-Istati Uniti u l-Kanada, 2000-2007. "Is-7 Konferenza Internazzjonali tas-Soċjetà tal-AIDS (IAS) dwar Patoġenesi, Trattament u Prevenzjoni. Kuala Lumpur, Malasja 30 ta 'Ġunju - 3 ta' Lulju 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; u Frazie, E. "Stimi Nazzjonalment Rappreżentanti tan-Numru ta 'HIV + Adulti li rċevew Kura Medika, Kienu preskritti ART, u Proġett ta' Monitoraġġ Mediku Soppressjoni Virali Sodisfatta", mill-2009 sa l-2010-US. " Id-19-il Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi (CROI); Seattle, Washington; 8 ta 'Marzu, 2013; astratt orali # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Riskju ta 'trażmissjoni sesswali ta' HIV fost koppji serodiskordanti: tevalwa l-effetti tal-kombinazzjoni ta 'strateġiji ta' prevenzjoni." AIDS . 14 ta 'Ġunju 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "L-effett tat-terapija anti-retrovirali kontra t-trattament kontra l-HIV minn qabel kontra t-terapija differita għall-HIV fuq is-sopravivenza." New England Journal of Medicine. April 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.