Dementia Assoċjata mill-HIV u oħrajn
Kif jissuġġerixxi ismu, il -virus tal-immunodefiċjenza umana (HIV) jinfetta s-sistema immuni. L-HIV partikolarment jolqot iċ-ċelloli immuni msejħa ċelluli T CD4 pożittivi . Hekk kif dawn iċ-ċelluli jmutu, il-ġisem isir aktar suxxettibbli għall-infezzjonijiet u l-kanċer li persuni b'saħħithom ikunu jistgħu jiġġieldu kontra.
Dak li xi nies ma jirrealizzawx huwa li l-virus ta 'l-HIV innifsu jista' jikkawża problemi serji anki mingħajr ma jinvolvu infezzjonijiet oħra.
Waħda minn dawn il-problemi hija Demenzja Assoċjata mill-HIV (HAD) , magħrufa wkoll bħala enċefalopatija tal-HIV jew kumpless tad-dimenzja tal-AIDS.
Filwaqt li kien maħsub li HAD ġara biss f'HIV avvanzat, issa qed narah f'nies li kienu b'mod ieħor stabbli fuq il-mediċini tagħhom u li għandhom għadd relattivament għoli ta 'CD4.
Disturbi Neurokognitivi Assoċjati mill-HIV
It-tipi ta 'indebolimenti konjittivi assoċjati ma' l-HIV jeżistu fuq firxa ta 'severità. Meta jitqiesu flimkien, dawn it-tipi ta 'indebolimenti jissejħu Disturbi Neurokognitivi Assoċjati mill-HIV.
L-inqas forma severa ta 'Disturbi Neurokognitivi assoċjati ma' l-HIV hija indeboliment neurokognitiv asimptomatiku, fejn xi ħadd punteġġ ħażin fuq aspett ta 'ttestjar newropsikoloġiku, iżda l-ħajja tagħhom mhix influwenzata b'mod konsiderevoli. Jekk il-ħajja tal-persuna tkun milquta imma mhux bis-serjetà, xi kliniċisti minflok jiddijanjostikaw il-pazjent b'dimordju minuri konjittiv-mutur (MCMD).
Jekk il-problema hija t-tnejn li jistgħu jiġu osservati fuq l-ittestjar newropsikoloġiku u tfixkel b'mod sinifikanti l-ħajja ta 'kuljum, tista' ssir dijanjosi ta 'dimenzja assoċjata mal-HIV.
Sinjali ta 'Dimenzja Assoċjata bl-HIV
Ħafna nies jassumu li d-Dementia Assoċjata għall-HIV (HAD) se tkun simili għal forom aktar magħrufa ta 'dimenzja bħall-marda ta' Alzheimer.
Dan normalment mhuwiex il-każ. Filwaqt li l-memorja tista 'tkun imfixkla kif tista' fil-marda ta 'Alzheimer, in-nies b'Dementia Assoċjata bl-HIV jistgħu wkoll ikollhom diffikultà biex jikkonċentraw jew jagħtu attenzjoni, li mhux dejjem jidher fil-marda ta' Alzheimer. Nies b'Dementia Assoċjati bl-HIV huma wkoll aktar baxxi milli kieku jkunu, mhux biss fil-ħsieb, iżda ħafna drabi fil-mixja wkoll. B'dan il-mod, id-dimenzja kkawżata mill-HIV tista 'timita dimenzja tal-marda ta' Parkinson (PDD).
Nies b'HAD jista 'jkollhom ukoll bidliet fil-burdata tagħhom bħall-apatija, fejn ma jkollhomx il-motivazzjoni biex jagħmlu ħafna affarijiet. Hekk kif il-marda tavvanza, jistgħu jsiru aktar irritabbli, u madwar 5 sa 8% jiżviluppaw il-manija tal-AIDS b'funzjonijiet psikotiċi bħall-paranojja u l-alluċinazzjonijiet.
Il-Kawza tal-IDEJN
L-HIV jidħol fis-sistema nervuża ċentrali (CNS) ftit wara l-infezzjoni inizjali. Għalkemm il-moħħ huwa protett minn sensiela ta 'tessuti magħrufa bħala l -barriera tad-demm-moħħ , xi ċelloli immuni, bħal makrofaġi , jistgħu jgħaddu. Dan jagħmel ċertu sens. Normalment, dawn iċ-ċelloli jintużaw biex tiġi miġġielda l-infezzjoni. Fl-HIV, għalkemm, iċ-ċelloli fil-fatt iġorru l-infezzjoni. Huwa xi ftit bħal dressing up bħal gwardja tas-sigurtà biex sneak fi fortizza.
Ladarba fil-moħħ, il-virus ma jidħolx fiċ-ċelluli tan-nervituri nfushom imma danni indirettament billi jinbeda rispons infjammatorju.
Fatturi ta 'Riskju għal HAD
Fatturi ta 'riskji ewlenin għal HAD jinkludu aderenza fqira għal mediċini antiretrovirali u tagħbija virali li tista' tinstab. It-tul ta 'żmien li xi ħadd kien infettat bl-HIV huwa inqas importanti minn kemm baqa' l-għadd ta 'CD4 tagħhom b'mod ġenerali.
Evalwazzjoni għal HAD
Minħabba li l-HIV jagħmel in-nies suxxettibbli għal problemi oħra li jistgħu jikkawżaw tibdiliet konjittivi, bħal infezzjonijiet u kanċers, issir evalwazzjoni bir-reqqa meta xi ħadd bl-HIV ikollu bidla fil-mod kif jaħsbu.
Dan hu veru speċjalment jekk xi ħadd qed jiggrava malajr. Il-biċċa l-kbira tad-dimenzji huma bil-mod, u kors mgħaġġel jista 'jfisser li hemm problema differenti li għaddej, jew li l-HIV qed joħroġ mill-kontroll.
Il-workup għad-dimenzja ta 'l-HIV għandu jinkludi MRI tal-moħħ biex tfittex sinjali ta' infezzjoni jew kanċer. Id-demenzja assoċjata ma 'l-HIV tikkawża bidliet sinifikanti fl-istampa tal-moħħ meħuda mill-MRI. Il-moħħ jista 'jintwera li qed jinfirex, u hemm ammonti miżjuda ta' hyperintensities ta 'materja bajda, li huma tikek qawwi fejn ma jappartjenux.
Trattament ta 'HAD
Bħal bosta forom oħra ta 'dimenzja, mhuwiex ċar liema trattament, jekk ikun hemm, jista' jgħin lil xi ħadd b'Dementia Assoċċata mill-HIV. Wieħed mill-mediċini użati b'mod komuni fil-marda ta 'Alzheimer, Memantine, ġie ppruvat li ma jgħinx, u hemm verament l-ebda raġuni biex wieħed jemmen li mediċini oħra użati għall-Alzheimer ikunu utli.
L-aderenza tajba għat-terapija antiretrovirali kienet assoċjata ma 'riskji aktar baxxi ta' HAD, iżda huwa anqas ċert jekk iż-żieda jew it-tibdil tal-mediċini f'xi ħadd ma 'HAD ikun ta' ebda benefiċċju. Fi studju wieħed, il-bdil tal-mediċini antiretrovirali fil-fatt għamel l-agħar. Madankollu, jekk xi ħadd ikollu demenzja assoċjata ma 'l-HIV ħafna, ħafna nies ibiddlu l-mediċini, speċjalment jekk il-mediċini fuq il-pazjent ma jkunux magħrufa sew biex jidħlu fis-sistema nervuża ċentrali (CNS). Mediċini bħal tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir u enfuviritide kollha ntwerew li għandhom penetranza tajba fis-CNS, għalkemm l-għajnuna ta 'dik il-penetranza tibqa' in kwistjoni, u tista 'attwalment tikkawża aktar ħsara milli ġid.
Xi nies jużaw methylphenidate (Ritalin) biex jgħinu fit-tnaqqis tal-konjittivi. B'mod ġenerali, huwa rakkomandat li wieħed jibqa 'attiv mentali, soċjalment u fiżikament.
Id-dimenzja ta 'l-HIV hija problema serja, u sfortunatament, għadna ma nafux ħafna dwarha. B'differenza għal ħafna forom oħra ta 'dimenzja, in-nies bid-dimenzja ta' l-HIV xi kultant jitjiebu, u għalhekk huwa importanti li dawn is-sintomi jiġu diskussi ma 'tabib kwalifikat.
Sorsi:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Wejoloġija ta 'riċerka aġġornata għal disturbi newro-konjittivi assoċjati ma' l-HIV. Neurology 2007; 69: 1789.
Nomenklatura u definizzjonijiet ta 'każijiet ta' riċerka għal manifestazzjonijiet newroloġiċi ta 'infezzjoni b'virus ta' immunodefiċjenza umana tat-tip 1 (HIV-1). Rapport ta 'Grupp ta' Ħidma ta 'l-Akkademja Amerikana tat-Task Force tal-Newroloġija AIDS. Neurology 1991; 41: 778.
Prezz RW. Kumplikazzjonijiet newroloġiċi ta 'infezzjoni bl-HIV. Lancet 1996; 348: 445.