Tibdil ormonali Jista 'potenzjalment ipoġġi Nisa f'riskju ogħla għall-HIV
Ir-riskju ta 'l- HIV huwa ħafna ogħla mill-irġiel għan-nisa milli minn nisa għal irġiel minħabba f'parti kbira għall-vulnerabilità tal-vaġina, iċ-ċerviċi u (possibilment) l-utru. Mhux biss hemm superfiċje ta 'tessut akbar fis- sistema riproduttiva femminili (FRT) meta mqabbla mal-pene, bidliet fil-bijoloġija spiss jistgħu jagħmlu t-tessuti mukosali li jdawru l-FRT saħansitra aktar suxxettibbli għall-infezzjoni.
Filwaqt li l-membrani mukosali tal-vaġina huma ħafna eħxen minn rektum, b'madwar tużżana li jikkoinċidu saffi ta 'tessuti epiteljali li jipprovdu barriera lest mill-infezzjoni, l-HIV xorta jista' jikseb aċċess għall-ġisem permezz ta 'ċelloli b'saħħithom. Barra minn hekk, iċ-ċerviċi, li għandha membrani mdewma tal-mukuża minbarra l-vaġina, hija miksija b'ċelluli T CD4 + , iċ-ċelloli immuni ħafna li l-HIV jimmiraw preferibbilment.
Ħafna affarijiet jistgħu jtejbu l-vulnerabbiltà tal-mara għall-HIV, inkluża l -vaginosis batterika (li tista 'tbiddel il-flora vaġinali) u l- ectopy ċervikali (magħrufa wkoll bħala ċelluli "immaturi").
Iżda ż-żieda tal-evidenza wriet ukoll li l-bidliet ormonali, kemm naturali kif ukoll indotti, għandhom rwol ewlieni fiż-żieda tal-potenzjal tan-nisa għall-akkwist tal-HIV.
Mestrwazzjoni u Riskju ta 'l-HIV
Studju tal-2015 minn riċerkaturi fl-Iskola Geisel tal-Mediċina tal-Università ta 'Dartmouth issuġġerixxa li l-bidliet ormonali matul iċ-ċiklu menstruwali normali jipprovdu HIV u infezzjonijiet oħra trażmessi sesswalment ("STI ") biex jinfettaw.
Il-funzjoni immuni, kemm intrinsika (naturali) kif ukoll adattiva (akkwistata wara infezzjoni ta 'qabel), hija magħrufa li hija rregolata mill-ormoni. Matul il-mestrwazzjoni, iż-żewġ ormoni maħsubin biex itejbu l-kundizzjonijiet għall-fertilizzazzjoni u t-tqala-estradiol u l- proġesteron - jaffettwaw b'mod dirett iċ-ċelluli epiteljali, fibroblasts (ċelloli li jinstabu fit-tessuti konnettivi) u ċelloli immuni li jbaħħru l-FRT.
Meta tagħmel dan, ir-rispons immuni jonqos, u r-riskju ta 'akkwist tal-HIV jiżdied b'mod sinifikanti.
Jekk ikkonfermat, l-istudju jista 'jgħin biex iwitti t-triq għal terapiji li jistgħu jtejbu aħjar l-attività anti-virali u / jew jinfluwenzaw prattiċi sesswali (jiġifieri, jidentifikaw ħinijiet aktar sikuri biex ikollhom sess) matul dan l-hekk imsejjaħ "tieqa ta' opportunità".
Menopawsa u Riskju ta 'l-HIV
Mill-banda l-oħra, studju ieħor tal-2015 miċ-Ċentru Mediku Universitarju ta 'Pittsburgh issuġġerixxa li l-bidliet fl-FRT jistgħu jikkontribwixxu għal riskju akbar ta' HIV f'nisa wara l-menopawża.
Huwa magħruf sew li l-funzjoni immuni tal-passaġġ ġenitali t'isfel jonqos malajr waqt u wara l-menopawża, bl-eliminazzjoni tat-tessuti epiteljali u tnaqqis notevoli fl-ostaklu tal-mukuża. (Il-mukoża, magħrufa li fiha spettru ta 'antimikrobiċi, hija sostnuta minn sekrezzjonijiet mill-FTR ta' fuq li jipprovdu protezzjoni downstream għall-passaġġ ġenitali t'isfel).
Ir-riċerkaturi rreklutaw 165 mara mhux sintomatika - inklużi nisa wara l-menopawża; nisa qabel il-menopawża mhux fuq kontraċettivi; u n-nisa dwar kontraċettivi - u mkejla l-vulnerabbiltà tal-HIV billi jitqabblu l-fluwidi ċervikoviġinali miksuba permezz tal-irrigazzjoni. Bl-użu tal-ittestjar tal-ittestjar speċifiku għall-HIV, sabu li n-nisa wara l-menopawża kellhom attività anti-HIV tliet darbiet anqas "naturali" (11% kontra 34%) minn kwalunkwe wieħed miż-żewġ gruppi l-oħra.
Filwaqt li l-konklużjonijiet huma limitati mid-disinn u d-daqs tal-istudju, jissuġġerixxi li l-bidliet ormonali matul u wara l-menopawsa jistgħu jqiegħdu nisa anzjani f'riskju akbar ta 'HIV. Bħala tali, għandha ssir enfasi ikbar fuq edukazzjoni sesswali iktar sigura għan-nisa mdaħħla fiż-żmien, kif ukoll biex jiġi żgurat li l- HIV u l-iscreening STI oħra la jiġu evitati u lanqas imdewma.
Antikonceptivi Ormonali u Riskju ta 'l-HIV
Evidenza li l-kontraċettivi ormonali jistgħu jżidu r-riskju ta 'mara ta' l-HIV kienu inkonsistenti, jew permezz ta 'mediċini li jittieħdu mill-ħalq jew li jistgħu jiġu injettati għat-twelid. Meta-analiżi robusta ta '12-il studju-tmien li saru fil-popolazzjoni ġenerali u erba' fost in-nisa ta ' riskju għoli urew żieda moderata u ġenerali fir-riskju ta' HIV f'nisa li jużaw l-aċetat medroxyprogesterone depot depot li jaħdem fit-tul (DPMA, aka Depo -Provera ).
Għan-nisa fil-popolazzjoni ġenerali, ir-riskju deher li kien iżgħar.
L-analiżi, li kienet tinkludi aktar minn 25,000 parteċipant femminili, ma wriet l-ebda assoċjazzjoni tanġibbli bejn kontraċettivi orali u r-riskju ta 'l-HIV.
Filwaqt li d-dejta titqies bħala insuffiċjenti biex tissuġġerixxi t-terminazzjoni tal-użu tad-DPMA, ir-riċerkaturi jagħtu parir li n-nisa li jużaw injettati biss bi progestin jiġu infurmati dwar l-inċertezza dwar id-DPMA u r-riskju tal-HIV, u li jkunu mħeġġa jużaw kondoms u jesploraw strateġiji preventivi oħra bħal Profilassi ta 'espożizzjoni minn qabel ta' l-HIV (PrEP ).
Sorsi:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "L-Effett tal-Menopawsa fuq l-Attività Antivirali innata tal-Ħsad Cervikovaginali." Ġurnal Amerikan ta 'l-Ostetriċja u Ġinekoloġija. L-20 ta 'Marzu, 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Użu kontraċettivi ormonali u r-Riskju tan-Nisa għall-Akkwist ta 'l-HIV: Meta-Analiżi ta' Studji ta 'l-Osservazzjoni." Lancet Mard Infettiv. 8 ta 'Jannar, 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; u Patel, M. "Ir-Rwol tal-Ormoni Sess fil-Protezzjoni Immuni tat-Trakk ta 'Riproduzzjoni Femminili." Reviżjonijiet tan-Natura Immunoloġija . 6 ta 'Marzu, 2015; 15: 217-230.