Il-faqar u n-nuqqas ta 'azzjoni tal-gvern jiffissaw il-kriżi li għaddejja
Id-disparità razzjali ta 'l- HIV fl-Istati Uniti laħqet proporzjonijiet kważi sorprendenti. Dan mhux aktar evidenti minn fost l-Amerikani Afrikani li, minkejja li jirrappreżentaw biss 12 fil-mija tal-popolazzjoni tal-Istati Uniti, jirrappreżentaw 48 fil-mija tal-infezzjonijiet ġodda kollha.
Ir-raġunijiet għal dan huma kumplessi u ta 'spiss jinftiehmu ħażin. Filwaqt li xi wħud jistgħu jissuġġerixxu li l-kultura u l-imġieba sesswali huma biss il-ħtija għal dan, il-ħtija tinsab aktar mal-inugwaljanzi soċjali u ekonomiċi li jistgħu jiffabbrikaw kwalunkwe tifqigħa tal-marda infettiva.
Il-faqar, l-inġustizzja soċjali u n-nuqqas ta 'rispons effettiv tal-gvern flimkien jippermettu t-tixrid tal-mard f'komunitajiet li sempliċement m'għandhomx ir-riżorsi biex jikkumbattuh.
F'ħafna modi, l-epidemija tal-HIV hija biss stampa tad-disparità dejjem tikber fil-kura tas-saħħa li tpoġġi f'ħafna komunitajiet Afrikani Amerikani f'riskju akbar li mhux biss HIV, iżda mard ieħor li jista 'jiġi evitat u infezzjonijiet.
Statistika kurrenti tal-Istati Uniti
Li ngħid li hemm disparità fid-distribuzzjoni razzjali tal-HIV fl-Istati Uniti hija xi ħaġa ta 'sottostima. Bħalissa, l-Amerikani Afrikani huma kważi tmien darbiet aktar probabbli li jkunu infettati minn abjad u kważi darbtejn aktar probabbli daqs Latini. In-nisa Afrikani Amerikani huma speċjalment vulnerabbli għal infezzjonijiet ġodda, li jmorru għal aktar minn 16-il darba r-rata tan-nisa bojod.
Anke fost l- irġiel b'riskju għoli li għandhom sess ma 'l-irġiel (MSM) , li huma omosesswali u Afrikan Amerikani jqiegħdu persuna b'riskju ta' 50 fil-mija ta 'riskju li jkollok l-HIV tul ħajjitha kollha (meta mqabbla ma' 9% biss fost irġiel abjad omosesswali).
Dawn l-istatistiċi huma biss il-wiċċ ta 'problema li ħafna drabi hija mdawra f'konfużjoni u kontradizzjoni. Filwaqt li ħafna nies se jagħtu l-ħtija kollha lill-imġieba li huma jemmnu li huma inerenti fil-kultura, dawn it-tipi ta 'rispons iservu biss biex jipperpetwaw sterjotipi negattivi li jsaħħu l-istigma, id-diskriminazzjoni u n-nuqqas ta' soċjetà.
Ħafna mill-isterjotipi aktar komuni ("l-irġiel iswed jorqdu madwar" jew "l-użu tad-droga huwa rampanti fost in-nies iswed") sempliċement urew li mhumiex vera fil-kuntest tal-HIV. Pereżempju:
- Nisa Afrikani Amerikani huma ħafna inqas probabbli li jiġu infettati permezz ta 'mediċini li jinjettaw minn nisa bojod. Nisa Afrikani Amerikani huma primarjament infettati permezz ta 'sess eterosesswali, filwaqt li n-nisa bojod huma prinċipalment infettati permezz ta ' labar komuni .
- La l-irġiel Afrikani Amerikani u lanqas in-nisa m'għandhom rati ogħla ta 'imgieba ta ' riskju sesswali milli kwalunkwe grupp razzjali ieħor.
- L-Iswed MSM, fil-fatt, jirrapporta inqas sieħba sesswali , sess anali inqas protett , u anqas użu ta 'mediċina minn MSM abjad.
- L-Amerikani Afrikani, min-naħa l-oħra, huma ħafna aktar probabbli li jiġu ttestjati għall-HIV milli l-abjad (75 fil-mija kontra 14 fil-mija).
- L-Amerikani Afrikani huma kemm probabbli li jfittxu u jibqgħu f'kura medika kontinwa, speċifika għall-HIV bħala abjad (54 fil-mija kontra 58 fil-mija).
- Ir-rata ta 'infezzjoni mhux dijanjostikata hija bejn wieħed u ieħor l-istess għall-Amerikani Afrikani peress li huma bojod (11 fil-mija kontra 13 fil-mija). Mill-gruppi razzjali kollha, l-Asjatiċi kienu, fil-fatt, x'aktarx li ma ġewx iddiagnati (21%).
Fejn id-differenzi huma, għalhekk, mhux tant fir-rispons tal-komunità għall-HIV iżda fatturi oħra li huma ħafna aktar diffiċli biex jiġu identifikati jew iżolati.
Illum, l-HIV jibqa 's-sitt kawża ewlenija tal-mewt fl-irġiel Afrikani Amerikani u r-raba' kawża ewlenija ta 'mewt f'nisa Afrikani Amerikani bejn l-etajiet ta' 35 u 44. B'kuntrast, l-HIV m'għadux elenkat bħala l-kawża ewlenija tal-mewt għal kwalunkwe razza.
Vulnerabilitajiet Multipli għall-Infezzjoni
L-HIV ma jaffettwax il-komunitajiet kollha bl-istess mod. Filwaqt li tkun Afrikan Amerikan, abjad jew Latino mhux neċessarjament ibiddel il-mod li bih persuna twieġeb għall-marda, hemm vulnerabilitajiet li jistgħu jqiegħdu persuna ta 'razza waħda f'riskju akbar ta' infezzjoni u mard minn oħra.
Naraw dan, pereżempju, bit-tweġibiet differenti għat-trattament ta 'l-HIV.
Filwaqt li kważi 70 fil-mija tal-abjad huma kapaċi jiksbu tagħbija virali li ma tistax titkejjel waqt it-trattament, inqas minn 50 fil-mija tal-Amerikani Afrikani jistgħu jagħmlu l-istess.
Bħala tali, il-kultura jew l-imġiba sesswali ma jistgħu bl-ebda mod jispjegaw dawn id-differenzi. Pjuttost, il-kwistjoni tidher ferm aktar fondata u istituzzjonali, li hija affettwata minn affarijiet bħal:
- Faqar
- Stigma
- Nuqqas ta 'aċċess għall-kura tas-saħħa
- Nuqqas ta 'servizzi governattivi, soċjali, tal-pulizija u legali
- Rati diskriminatorji ta 'arrest u inkarceration
- Popolazzjonijiet urbani b'densità għolja
Dawn l-inugwaljanzi għandhom waħda mill-oħra hekk li toħloq ċiklu ta 'vulnerabbiltà li sikwit ikun diffiċli biex jinkiser.
Rajna dan, forsi l-iktar, mal-MSM Afrikan Amerikan bl-HIV. Studju 2014 magħmul mill-Iskola Rollins tas-Saħħa Pubblika f'Università Emory ikkonkluda li, minkejja li kellhom inqas fatturi ta 'riskju sesswali milli l-kontropartijiet bojod tagħhom, din il-popolazzjoni ta' rġiel x'aktarx li kienet iżgħar, inqas edukazzjoni, qiegħda, aktar STDs rekttali mhux trattati , u jkun anqas probabbli li jiddiskuti l-HIV b'sehem sesswali.
Dawn il-fatturi flimkien joħolqu xejn inqas minn tempesta perfetta għall-infezzjoni.
Rati ta 'Infezzjoni tal-Fuels tal-Faqar
Kważi wieħed minn kull erba 'Amerikani Afrikani jgħix fil-faqar, aktar mid-doppju tar-rata li tidher fl-abjad. Waħedha, il-faqar joħloq vulnerabbiltajiet billi jipprevjeni lill-fqar milli jkollhom aċċess għal servizzi li altrimenti jistgħu jipprevjenu jew jittrattaw l-infezzjoni.
Dan mhux biss jinvolvi aċċess għall-kura tas-saħħa iżda jestendi wkoll għal partijiet oħra tas-soċjetà ċivili. Fosthom:
- In-nuqqas ta 'pulizija u protezzjonijiet legali f'komunitajiet ifqar iqiegħdu lin-nisa vulnerabbli, tfal u oħrajn f'riskju ta' abbuż.
- Is-servizzi soċjali b'taxxa żejda u mhux iffinanzjati biżżejjed jiskoraġġixxu ħafna milli jfittxu għajnuna għal xi ħaġa oħra għajr il-ħtiġijiet l-iktar immedjati tagħhom.
- In-nuqqas ta 'programmi ta' abbuż ta 'sustanzi jippermetti t-tixrid ta' infezzjoni mhux biss fost l-utenti iżda wkoll l-imsieħba sesswali tagħhom.
- Rati baxxi ta 'assigurazzjoni medika, partikolarment fi stati li rrifjutaw l- espansjoni ta' Medicaid , jikkorrelataw direttament ma 'rati ogħla ta' infezzjoni bl-HIV.
Maż-żmien, il-falliment ta 'dawn l-istituzzjonijiet jikkumbatti nuqqas ta' fiduċja kemm fil-gvern kif ukoll fl-awtorità b'mod ġenerali. B'riżultat ta 'dan, ħafna drabi n-nies ikollhom aċċess għas-servizzi li jħossuhom assolutament meħtieġa (bħal assistenza finanzjarja u emerġenza medika) u jevitaw dawk li "jistennew" (bħalma huma s-saħħa u t-trattament preventivi).
Dan fil-biċċa l-kbira jammonta għal għaliex 22 fil-mija tal-Amerikani Afrikani jittardjaw l-ittestjar tal-HIV sakemm huma serjament, u xi kultant b'mod kritiku, morda.
Imma mhux biss id-dijanjosi tard, it-tobba huma inkwetati dwarhom. Infezzjonijiet trażmessi sesswalment mhux ittrattati bħal gonorrea, rampanti f'komunitajiet ifqar, jistgħu jżidu r-riskju ta 'HIV minn 700 fil-mija. Barra minn hekk, kura medika inkonsistenti tagħmel lil xi ħadd ferm anqas probabbli li jaħsad il-benefiċċji tat-terapija bl-HIV u ħafna iktar probabbli li tiżviluppa reżistenza għall-mediċina .
Fl-aħħar, il-faqar jiffabbrika l-infezzjoni billi jillimita u / jew jinfluwenza l-għażliet li persuna tista 'tagħmel. Fejn oħrajn, komunitajiet aktar sinjuri għandhom il-mezzi biex jegħlbu ħafna minn dawn l-ostakoli, komunitajiet Afrikani foqra ma jagħmlux dan. It-tixrid ta 'l-HIV f'dawn il-komunitajiet, għalhekk, iseħħ sempliċiment għax xejn ma jwaqqafha.
Stigma ta 'l-HIV Fost l-Amerikani Afrikani
Minkejja bidliet kbar fl-attitudni tal-pubbliku, l-istigmatizzazzjoni tan-nies li qed jgħixu bl-HIV tippersisti. L-impatt ta 'l-istigma jista' jolqot b'mod qawwi lill-komunità Afrikana Afrikana, kemm f'sitwazzjonijiet fejn titqies (tinħass) kif ukoll promulgata (reali).
Il- konsegwenzi ta 'l-istigma jistgħu jkunu profondi. Spiss drabi, in-nies se jirreżistu li jiżvelaw l-istatus ta 'HIV tagħhom minħabba l-biża' li jiġu mistoqsija dwar l-orjentazzjoni sesswali tagħhom jew li huma mmarkati "promiscuous", "mhux nadif" jew "diżonest."
Dan jidher veru speċjalment fil-komunitajiet fejn id-duttrina reliġjuża xi drabi tista 'titlob l-appoġġ ta' nies li jgħixu bl-HIV filwaqt li tiddenunzja l-imġiba bħala abbuż. Stħarriġ li sar fl-2014 mill-Istitut tar-Riċerka dwar ir-Reliġjon Pubbliku mhux għall-profitt ikkonkluda li 17 fil-mija ta 'churchgoers fl-Istati Uniti għadhom jemmnu li l-HIV huwa "piena ta' Alla" għal imġiba sesswali immorali.
Fost il-gruppi l-aktar probabbli li jħaddnu dawn it-twemmin huma Protestanti evangliċi bojod (25 fil-mija), Kattoliċi Ispaniċi (21 fil-mija), u Protestanti iswed (20 fil-mija).
Fil-komunitajiet Afrikani Afrikani, fejn 95 fil-mija tan-nisa jqisu r-reliġjon ċentrali għal ħajjithom u 50 fil-mija regolarment jitolbu jew jattendu l-knisja, dawn l-attitudnijiet huma diffiċli biex jaħarbu.
Bħala riżultat, l-Amerikani Afrikani huma aktar probabbli li jiddikjaraw li hemm ħafna stigma u diskriminazzjoni lejn persuni bl-HIV minn abjad jew Latini. Dawn l-attitudnijiet jwettqu lilhom infushom f'ħafna modi negattivi:
- Persuni HIV-positive li jipperċepixxu l-istigma huma aktar probabbli li jixorbu b'mod eċċessiv jew jirrapportaw abbuż minn sustanzi.
- Persuni li jibżgħu mill-istigma ta 'l-HIV u l- iżvelar huma aktar probabbli li jevitaw ittestjar u kura medika konsistenti.
- Rati miżjuda ta 'depressjoni spiss isarrfu għal żieda fl-imgieba ta' riskju għoli.
Barra minn hekk, il-perċezzjoni tad-diskriminazzjoni marbuta ma 'nuqqasijiet attwali fir-reazzjoni tal-gvern tidher li ssaħħaħ it-twemmin fost ħafna Afrikani Amerikani li l-HIV mhux biss huwa inevitabbli iżda, fil-fatt, intenzjonat.
Studju ppubblikat fil-ħarġa ta 'April 2010 tal- Ġurnal Uffiċjali tal-Assoċjazzjoni Medika Amerikana rrapporta li ta' 1,351 irġiel Afrikani Afrikani mistħarrġa, 49 fil-mija jemmnu li l-HIV kien immaneġġjat mis-CIA biex joqtol in-nies iswed.
Filwaqt li xi wħud jistgħu jsibu dawn it - tipi ta 'konspirazzjonijiet laughable jew anke offensivi, ħafna psikologi jemmnu li huma forma serja ta' ċaħda. Pjuttost milli jiffaċċjaw marda li tassew jibżgħu, in-nies ħafna drabi jesternalizzaw it-theddida sabiex jirrazzjonalizzaw in-nuqqas ta 'azzjoni tagħhom u s-sentimenti ta' disperazzjoni.
Urbanizzazzjoni u HIV
Fl-Istati Uniti, l-HIV huwa l-aktar marda urbana. Minħabba li dawn il-popolazzjonijiet huma densi u għandhom rata għolja ta 'fatturat, kwalunkwe tifqigħa infettiva tista' tinfirex malajr sakemm ma tittieħedx azzjoni aggressiva mill-gvern biex iwaqqafha.
In-nuqqas ta 'dan jista' jwassal għal rati għoljin ta 'infezzjoni mhux aċċettabbli li jidhru fin-Nofsinhar, fejn disa' stati Amerikani (Arkansas, Alabama, Florida, Ġorġja, Louisiana, Mississippi, South Carolina, Tennessee, u Texas) illum jirrappreżentaw aktar minn 40% infezzjonijiet ġodda.
Minħabba li l-Amerikani Afrikani għandhom tendenza li jkunu razzjonalment konkorrenti fl-għażla tagħhom ta 'msieħba sesswali (meta mqabbla ma' abjad li huma aktar probabbli li jagħżlu msieħba ta 'razez differenti), in -netwerks sesswali f'dawn il-komunitajiet għandhom tendenza li jkunu iżgħar u aktar densi. B'riżultat ta 'dan, kwalunkwe infezzjoni fil-komunità tibqa' fil-komunità, u tiżdied fin-numri hekk kif aktar u aktar nies jaslu fit-tfittxija għal opportunità ta 'impjieg.
Fil-maġġoranza ta 'dawn iċ-ċentri urbani, infezzjonijiet ta' l-HIV huma msaħħa aktar minn politiki governattivi li jiddiskriminaw b'mod attiv kontra l-foqra. Fost ħafna nuqqasijiet:
- Mhuwiex aċċident li r-rati ta 'HIV huma esponenzjalment ogħla fi stati li rrifjutaw l-espansjoni ta' Medicaid, inklużi Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina u Texas. Ir-riċerka mill-Istudju dwar l-HIV bejn l-Aġenziji tan-Nisa kkonkludiet li Medicaid, bħala l-fattur indipendenti tiegħu stess, iżjed milli jirdoppja l-probabbiltà ta 'persuna li tikseb tagħbija virali li ma tistax titkejjel.
- Bl-istess mod, l-istati li jipprojbixxu programmi ta 'skambju tal-labra huma wkoll l-istess stati bl-ogħla rati ta' infezzjonijiet ġodda. Dawn jerġgħu jinkludu Alabama, Florida, Ġorġja, Mississippi, South Carolina, u Texas.
Minħabba dawn u fallimenti oħra, biex tingħeleb il-flaġell ta 'HIV f'komunitajiet Afrikani Afrikani se tieħu aktar milli sempliċement il-kura. Se teħtieġ bidliet kbar fl-attitudni pubblika u l-modi kif il-kura tas-saħħa u servizzi soċjali vitali oħra jitqassmu lill-komunitajiet l-iktar fil-bżonn.
> Sors:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "It-Twemmin ta 'Konspirazzjoni dwar l-HIV huma Relatati mat-Trattament Antiretrovirali Nonadherence fost l-Irġiel Afrikani Amerikani bl-HIV". Ġurnal tas-Sindromi ta 'l-Immunità Adekwata. April 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Nindirizzaw il-Bżonnijiet Uniċi tan-Nisa Afrikani Amerikani fil-Prevenzjoni ta 'l-HIV". Ġunju 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; u Osborne, H. "Kwistjonijiet Strutturali u Soċjali tar-Riskju tal-HIV Fost l-Afrikani Amerikani." Ġurnal Amerikan tas-Saħħa Pubblika. Ġunju 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Diskussjoni Diretta: Prevenzjoni ta 'l-HIV għall-Irġiel Eterosesswali Afrikan-Amerikan: Bażijiet Teoretiċi u Disinn ta' Intervent." Previżjoni tal-Edukazzjoni tal-AIDS. Ottubru 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Fehim tad-Diskriminazzjonijiet Razzjali tal-HIV / STI fl-Irġiel Iswed u Abjad li għandhom is-Sess mal-Irġiel: Approċċ b'Diversi Livelli." PLoS One. 2014; 9 (3): e90514.