Il-każ ikkonfermat ta 'l-ispekulazzjoni ta' l-HIV sparks u jenfasizza r-riskji
Ir-riskju ta ' HIV fost il-lejżjani (imsejħa wkoll nisa li għandhom sess man-nisa) ilu meqjus baxx. Imma sa mill-2014, kien hemm każijiet ta 'trasmissjoni sesswali bejn żewġ nisa fejn ma kien hemm l-ebda rotta oħra possibbli ta' infezzjoni.
Dan ifisser li t-trażmissjoni sesswali bejn il-mara u l-mara ta 'l-HIV ma tistax titqies bħala rari? Jew hemm fatturi speċifiċi li jżidu dak il-potenzjal għal infezzjoni li tista 'tinforma lill-istrateġiji ta' prevenzjoni li jimxu 'l quddiem?
Għaliex "Nisa li għandhom Sex With Women?"
Nisa li għandhom sess ma 'nisa (WSW) huma terminu użat biex jikkategorizza femminili li jwettqu attività sesswali ma' nisa oħra, irrispettivament minn kif jidentifikaw lilhom infushom. It-terminu kien maħluq fl-1990 mill-epidemoloġisti bħala għodda ta 'sorveljanza biex tidentifika aħjar ir-rotta tat-trażmissjoni tal-HIV u t-tixrid tal-marda permezz tal-attività sesswali tan-nisa u n-nisa.
Qabel dan, ir-riċerkaturi kienu limitati mill-analiżi bbażati fuq l-identità, fejn in-nisa li identifikaw bħala leżbjani jew bisesswali ma kinux neċessarjament attivi sesswalment, filwaqt li dawk li identifikaw bħala dritti jistgħu jkunu attivi sesswalment ma 'nisa oħra.
It-terminu WSW minflok jiffoka fuq imġiba aktar milli identifikazzjoni awtomatika jew soċjali, u b'hekk jipprovdi stampa aktar ċara tal- prevalenza tal-HIV u, min-naħa tiegħu, għarfien aħjar tal-implikazzjonijiet relatati mal-prevenzjoni tal-HIV.
Rati ta 'Infezzjoni tal-HIV Fost il-WSW
Matul l-istorja tal-HIV, ħafna mill-enfasi fuq is-saħħa pubblika tpoġġiet fuq it-trażmissjoni tal-HIV fost l- irġiel li għandhom sess mal-irġiel (MSM) , li għadhom ikkunsidrati fost l-ogħla kategorija ta 'riskju f'ħafna pajjiżi.
B'kuntrast, l-HIV fost il-WSW kiseb ħafna inqas attenzjoni, bit-twemmin komuni li, bħala grupp, huma ta 'riskju negliġibbli ta' infezzjoni.
L-istatistika ġeneralment tappoġġja dak it-twemmin Skont iċ-Ċentri tal-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC), minn 246,461 mara Amerikana infettati bl-HIV fl-2004, 534 biss irrapportaw li kellhom sess esklussivament man-nisa.
Minn dawn, 91% kellhom mill-inqas fattur ewlieni ieħor ta 'riskju, li tipikament injetta l-użu tad-droga . Studju simili sab li minn miljun donatur tad-demm femminili, wieħed mhux identifikat bħala sess rapportat pożittiv għall-HIV ma 'mara oħra bħala l-uniku fattur ta' riskju.
Ħafna mill-każijiet investigati ma kinux fost nisa li esklussivament kellhom nisa sesswali iżda fost dawk li kienu infettati permezz ta 'attivitajiet oħra ta' riskju għoli, bħal sess ma 'sieħeb maskili bisesswali. Studju ta 'l-2003 li sar mis-CDC wera li, fost 3,139 nisa pożittivi għall-HIV mistħarrġa, 14% tan-nisa bojod, 6% tan-nisa suwed u 6% tan-nisa Hispanic irrikonoxxew li kellhom sess ma' sieħeb bisesswali.
Barra minn hekk, l-użu ta 'mediċina li tinjetta fost in-nisa infettati bl-HIV kienet meqjusa bħala r-rotta primarja ta' infezzjoni bejn 24% u 33% tal-każijiet.
Każijiet ta 'Trażmissjoni ta' l-HIV Fost il-WSW
Sal-lum, kien hemm biss sitt każijiet ta 'trasmissjoni tal-HIV fost il-WSW fejn fatturi oħra ta' riskju għoli ma kinux identifikati faċilment.
Fl-2003, mara Afrikana kienet kisbet l-HIV mis-sieħba tagħha wara sess vigoruż bl-użu ta 'ġugarelli sesswali maqsuma. L-ittestjar ġenotipiku kkonferma taqbila ġenetika mal-virus tal-partner. Iż-żewġ nisa kienu rrapportaw li r-relazzjoni tagħhom kienet monogama u li la kellha sess ma 'raġel.
Peress li ma kien hemm l-ebda evidenza ta 'użu ta' droga li tinjetta, ġie konkluż li l-użu qawwi tal-ġugarelli sessi rriżulta fit-trażmissjoni permezz ta 'fluwidi tal-ġisem tad-demm.
Minħabba li s-sieħeb pożittiv għall-HIV kien fuq it-terapija antiretrovirali (ART) , in-nisa jemmnu li r-riskju ta 'trażmissjoni ma tantx kien probabbli u ma kkunsidrax l-użu ta' barrieri protettivi bħal preses jew kondoms dentali.
F'Marzu 2014, il-każ simili kien irrappurtat mis-CDC fejn mara Texas ta '46 sena kienet "x'aktarx kisbet" l-HIV permezz tas-sess ma' sieħba femminili tagħha ta '43 sena, li kienet pożittiva għall-HIV. It-testijiet ġenetiċi wrew 98% jaqblu ma 'dak tal-virus tas-sieħeb tagħha, filwaqt li għadd ta' fatturi ta 'riskju li setgħu kkontribwew għall-infezzjoni ġew esklużi.
Bħal dak preċedenti, iż-żewġ nisa ddikjaraw li rarament użaw ostakli protettivi waqt is-sess u li l-kuntatt sesswali tagħhom kien "mhux maħdum sal-punt li jinduċi fsada". Barra minn hekk, l-imsieħba qalu li kellhom sess mhux protett waqt il-qraba.
Madankollu, b'differenza mill-każ tal-2003, is-sieħeb pożittiv għall-HIV kien waqaf jirċievi l-ART kważi sentejn qabel, u jissuġġerixxi li t -tagħbija virali elevata tiegħu żiedet probabbiltà akbar ta 'trażmissjoni tal-HIV. Barra minn hekk, fil-bidu tat-terapija, il-mara kellha telf qawwi fil-piż u kandidjażi esophageal , li l-aħħar hija waħda mid- definizzjonijiet tal-AIDS tal- CDC .
Meta wieħed iħares lejn dawn il-fatturi fit-totalità tagħhom, huwa ċar li l-amalgamazzjoni ta 'dawn il-fatturi ħolqot xi ħaġa ta' "tempesta perfetta" għal infezzjoni, fejn membrani mukużi mqattgħin jew bil-ħsara tal-ġenitali jew rektum jistgħu jipprovdu aċċess faċli għall-HIV.
Prevenzjoni ta 'l-HIV Fost il-WSW
Filwaqt li l-evidenza attwali tissuġġerixxi li r-riskju tat-trażmissjoni huwa estremament baxx fil-WSW mingħajr fatturi oħra ta 'riskju, il-prevenzjoni hija madankollu meqjusa bħala vitali. Dan huwa partikolarment veru f'nisa li huma jew li għandhom sess ma 'sieħba femminili pożittiva għall-HIV jew li huma inċerti dwar is-serostat tas-sieħeb. Fatturi ta 'riskju potenzjali jinkludu:
- Qsim ta 'ġugarelli sesswali
- Fisting, b'mod partikolari jekk ikun hemm esponiment għad-demm
- Sess orali
Biex jiġi żgurat riskju minimu, l-użu ta 'kondoms, femdom u preses dentali huwa rakkomandat, partikolarment waqt il-mestrwazzjoni.
Barra minn hekk, tagħbija virali elevata fis-sieħeb ta 'l-infezzjoni ta' l-HIV, kemm jekk ittrattat u kemm jekk mhux ittrattat, hija korrelatata ma 'riskju potenzjalment ogħla. Għalhekk, il-ħtieġa għal testijiet u trattamenti bikrija hija meqjusa bħala kjavi għall-prevenzjoni. Dan huwa speċjalment importanti għall-koppji serodiscordant, fejn sieħeb wieħed huwa pożittiv għall-HIV u l-ieħor huwa negattiv għall-HIV. Ir-riċerka attwali tissuġġerixxi bil-qawwa li persuni infettati bl-HIV b'tagħbija virali li ma tistax tiġi kkontrollata huma 96% inqas probabbli li jittrażmettu l-HIV lil sieħeb mhux infettat, strateġija magħrufa bħala trattament bħala prevenzjoni (TasP) .
Huwa rrakkomandat ukoll li l-iscreening għal mard trasmess sesswalment jitwettaq peress li dawn l-infezzjonijiet jistgħu jkomplu jżidu l-vulnerabbiltà tat-tessuti mukosali vaġinali.
Sorsi:
Ċentri ta 'l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "HIV / AIDS fost in-Nisa." Atlanta, il-Ġeorġja, Awwissu 2008, aċċessata fit-2 ta 'April, 2014.
Kwakwa, H. u Ghobrial, H. "Trażmissjoni femminili għan-nisa tal-Virus tal-Immunodefiċjenza tal-Bniedem." Mard Infettiv Kliniku. 24 ta 'Settembru, 2002; 36 (3): e40-e41.
Chan, S .; Thornton, L .; Chronister, K .; et al. "Trażmissjoni probabbli tat-Trażmissjoni bejn l-Irġiel u n-Nisa ta 'l-HIV - Rapport ta' kull ġimgħa ta ' Texas, 2014.V Morbidity and Mortality (MMWR). 14 ta' Marzu 2014; 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Prevenzjoni ta 'infezzjoni bl-HIV-1 b'terapija antiretrovirali bikrija." New England Journal of Medicine. 11 ta 'Awwissu, 2011; 365 (6): 493-505.