Għaliex aħna nużaw it-Terminu u Kif Tiddependi minn Sforzi ta 'Prevenzjoni
L-irġiel li għandhom sess mal-irġiel (MSM) huma t-terminu użat biex jikkategorizza l-irġiel li jwettqu attività sesswali ma 'rġiel oħra, irrispettivament minn kif jidentifikaw lilhom infushom. It-terminu kien maħluq fl-1990 mill-epidemoloġisti bħala għodda ta 'sorveljanza biex tidentifika aħjar ir - rotta tat-trażmissjoni tal-HIV u l-firxa tal-marda permezz tal-attività sesswali maskili-maskili.
Qabel dan, ir-riċerkaturi kienu limitati mill-analiżi bbażati fuq l-identità - fejn l-irġiel li identifikaw bħala "omosesswali" jew "bisesswali" ma kinux neċessarjament attivi sesswalment, filwaqt li dawk li identifikaw bħala "dritti" jistgħu jkunu attivi sesswalment ma 'rġiel oħra.
Minflok, l-MSM jiffoka fuq l-imġiba aktar milli l-identifikazzjoni awtomatika jew soċjali tiegħu u b'hekk jipprovdi stampa aktar ċara tar -rati ta 'infezzjoni tal- HIV . Li, min-naħa l-oħra, tagħtina fehim aħjar tal-implikazzjonijiet tal-prevenzjoni tal-HIV, inkluż liema għodod ta 'prevenzjoni jintużaw f'liema popolazzjonijiet.
L-istudji jvarjaw skont il-komunità u l-kultura, iżda r-riċerka mwettqa mid-Dipartiment tas-Saħħa u l-Iġjene Mentali ta 'New York żvelat li fost l-4,200 irġiel intervistati bit-telefon:
- Kważi wieħed minn kull għaxra li identifikat bħala dritta kellu s-sess esklussivament ma 'rġiel oħra.
- 70 fil-mija ta 'l-irġiel miżżewġin li identifikaw bħala dritti involuti f'attività sesswali maskili f'ħin wieħed jew ieħor.
- 10 fil-mija ta 'l-irġiel miżżewġin li ġew identifikati bħala dritta kienu rrappurtaw imġieba ta' l-istess sess tul it-12-il xahar ta 'qabel
L-Istatistika tal-HIV fost l-MSM fl-Istati Uniti
Filwaqt li l-MSM jirrappreżenta biss stima ta 'żewġ fil-mija tal-popolazzjoni tal-Istati Uniti, bħala popolazzjoni huma responsabbli għal 55% tal-infezzjonijiet kollha tal-HIV.
Skont iċ-Ċentru għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC), jekk ix-xejra attwali tkompli daqs wieħed minn kull sitt MSM se jkunu infettati bl-HIV matul ħajjithom. Il-prospetti jidhru aktar skuri għall-MSM Afrikan Amerikani, bi projezzjonijiet attwali li jissuġġerixxu riskju ta '50 fil-mija ta ' zmien sorprendenti li jakkwistaw l-HIV .
Fis-sorveljanza tagħhom tal-2014, is-CDC innota wkoll differenzi ewlenin fl-infezzjonijiet tal-HIV fost l-MSM:
- L-MSM irrappreżenta 67 fil-mija tad-dijanjosi l-ġodda kollha ta 'l-HIV u 83 fil-mija ta' dijanjożi ġdida fost l-irġiel 13 u aktar
- Żgħażagħ MSM bejn l-etajiet ta '13 u 24 bl-akbar riskju, li jammontaw għal 92% tal-infezzjonijiet ġodda kollha fost l-irġiel.
- Ir-rati ta 'HIV fost is-Soppelli / Latini huma ta' tħassib dejjem jikber. Filwaqt li dijanjosi ġodda ta 'l-HIV fost l-MSM abjad u Afrikani Amerikani kienu relattivament stabbli (b'6% u tnejn fil-mija rispettivament, mill-2010), ir-rati fost l-Ispaniċi / Latino MSM żdiedu bi 13 fil-mija.
- Illum, hemm madwar 687,000 MSM pożittivi għall-HIV fl-Istati Uniti Minn dawn, 15 fil-mija għadhom ma ġewx iddijanjostikati.
- Fost dawk iddijanjostikati bl-HIV, 57 fil-mija biss jibqgħu marbuta ma 'kura speċifika għall-HIV għal aktar minn sena wara dijanjosi, filwaqt li 58 fil-mija biss fuq it-terapija bl-HIV setgħu jsostnu tagħbijiet virali li ma setgħux jitkejlu li jindikaw suċċess ta' trattament.
Dawn l-istatistiċi jallinjaw, sa ċertu punt, ma 'epidemiji ta' l-HIV f'partijiet oħra tad-dinja. Filwaqt li l- inċidenza tal-HIV (in-numru ta 'infezzjonijiet li jseħħu fuq perjodu speċifiku) tista' tkun ogħla f'xi pajjiżi, il- prevalenza tal- HIV (il-porzjon ta 'popolazzjoni affettwata) hija kważi ogħla b'mod universali fost l-MSM.
Ir-riċerka epidemjoloġika ssuġġeriet li l-prevalenza tal-HIV fost l-MSM hija bejn tliet u sitt darbiet akbar fil-Lvant Nofsani, l-Ewropa, Lvant u Asja Ċentrali, u r-reġjun Oċeaniku, u kullimkien minn 15 għal 25 darba akbar fl-Afrika sub-Saħarjana, , L-Amerika t'Isfel, u n-Nofsinhar u l-Asja tax-Xlokk
Kif Riċerka Epidemjoloġika tinforma Prevenzjoni ta 'l-HIV fl-MSM
L-għan tar-riċerka epidemjoloġika huwa li jagħti ħarsa imparzjali dwar kif il-marda tiġi trażmessa u mhux min kien "responsabbli" għat-trażmissjoni. Bħala tali, jippermetti li nimplimentaw strateġiji ta 'prevenzjoni mingħajr ġudizzju u (idealment) mingħajr influwenzi politiċi jew morali.
Eżempju wieħed bħal dan huwa l-użu ta 'profilassi ta' pre-espożizzjoni għall-HIV (PrEP) fl-MSM. L-istrateġija, li fiha l-użu ta 'kuljum ta' Truvada (tenofovir + emtricitabine) jista 'jnaqqas iċ-ċans ta' persuna li jkollok l-HIV b'90 fil-mija jew aktar, ġiet studjata b'mod estensiv fl-MSM biex tara fejn ikun l-iktar effettiv. Bħala tali, il-PrEP mhux irrakkomandat għall-MSM kollha imma fl-ogħla riskju ta 'infezzjoni.
Għaliex? Bħala strateġija, il-PrEP teħtieġ dożaġġ ta 'kuljum li ħafna rġiel ma jkunux jistgħu jżommu. Bħala tali, ir-riċerkaturi jibżgħu li r-reżistenza tad-droga tista 'tiżviluppa bla bżonn fl-MSM li jista' diġà jkollhom mezzi oħra biex jipproteġu lilhom infushom. Dan, flimkien ma 'l-ispiża tat-trattament u l-effett sekondarju possibbli, stabbilixxa PrEP bħala għodda vitali għal gruppi li huma anqas probabbli li jkollhom mezzi oħra ta' awtoprotezzjoni.
Dawn jinkludu MSM omosesswali jew bisesswali li jistgħu jiġu stigmatizzati fil-komunitajiet tagħhom u jibżgħu liżvelar ta 'l-orjentazzjoni sesswali tagħhom. Jista 'jinkludi wkoll MSM iżgħar (peress li ż-żgħażagħ b'mod ġenerali x'aktarx jużaw il-kondoms) u l-utenti illeċiti tad-drogi li huma intrinsikament vulnerabbli għall-infezzjoni.
Ir-riċerka ta 'PrEP f'HMS ta' riskju għoli ħadet approċċ aktar "fid-dinja reali" billi evalwat kif l-irġiel omosesswali u bisesswali jġibu ruħhom aktar milli jippruvaw biss ibiddlu l-imġieba tagħhom. B'dan il-mod, għodod ta 'prevenzjoni bħall-PrEP huma aktar sostenibbli. Dan, min-naħa tiegħu, jiżgura li l-isforzi preventivi jitqiegħdu b'mod dirett fejn se jkollhom l-akbar benefiċċju.
Sorsi:
> Pathela, P .; Hajat, A .; Schillinger, J .; et al. "Id-diskrepanza bejn l-Imġieba Sesswali u l-Identità Sesswali Rikonoxxuta minnu stess: Stħarriġ Ibbażat fuq il-Popolazzjoni ta 'Irġiel ta' New York City." Annals of Internal Medicine. 19 ta 'Settembru, 2009; 145 (6): 416-425.
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. "Ir-Riskju ta 'Dijanjosi ta' l-HIV tul il-Ħajja fl-Istati Uniti." Atlanta, il-Ġeorġja; ippubblikat fit-23 ta 'Frar, 2016.
> Beyrer, C .; Baral, S .; van Griensven, F .; et al. "Epidemoloġija globali ta 'l-infezzjoni ta' l-HIV fl-irġiel li għandhom sess ma 'l-irġiel." Lancet. Lulju 28, 2012; 380 (9839): 367-377.