Xjenza medika ilha tirrikonoxxi li s-sedentarja li baqgħalha wara Infart mijokardjali ta 'Elevazzjoni ta' Segmenti ST (STEMI) (attakk tal-qalb) huwa fattur ta 'riskju ewlieni għall-mewt bikrija. Nies li jidħlu fi programmi formali ta 'rijabilitazzjoni kardijaka wara attakk tal-qalb, u mbagħad ikomplu jeżerċitaw ladarba jintemm il-programm ta' rehab formali, huma magħrufa li jagħmlu ħafna aħjar għal ħafna itwal minn persuni li jibqgħu (jew isiru) inattivi.
Dan hu għaliex eżerċizzju regolari huwa enfasizzat minn tobba li jittrattaw pazjenti b'mard ta 'l-arterji koronarji (CAD) .
L-idea li jista 'jkun hemm eżerċizzju "wisq" wara li attakk tal-qalb ikun wieħed ġdid. Jew pjuttost, hija formulazzjoni ġdida ta 'idea antika - 50 sena ilu l-vittmi tal-attakk tal-qalb kienu trattati bħala rutina b'ġimgħat ta' serħan tal-irqad, u bħala riżultat spiss saru invalidi permanenti. Li jista 'jkun hemm xi ħaġa bħal wisq eżerċizzju wara li attakk tal-qalb tqajjem mill-ġdid permezz ta' dokument ta 'riċerka li jidher f'Awwissu 2014 fil- Proċeduri Kliniċi Mayo . Dan id-dokument jissuġġerixxi li, waqt eżerċizzju regolari wara attakk tal-qalb it-tnaqqis sostanzjali u sinifikanti tar-riskju tal-mewt, il-benefiċċji tal-eżerċizzju jistgħu jibdew ireġġgħu lura meta jintlaħaq ċertu limitu.
Speċifikament, l-awturi jissuġġerixxu, superstiti attakk tal-qalb li jmexxu aktar minn madwar 31 mil fil-ġimgħa, jew li jimxu b'pass mgħaġġel għal aktar minn madwar 46 mil fil-ġimgħa, għandhom riskju ogħla li jmutu minn runners (jew walkers) li jeżerċitaw inqas minn dawk l-ammonti .
(Madankollu, għadhom ferm aħjar minn attakk tal-qalb li huma superstiti li huma sedentarji).
L-Evidenza għal Threshold ta 'Eżerċizzju
Din l-evidenza ġejja mill-Istudju dwar is-Saħħa tal-Kurrieri Nazzjonali u mill-Istudju dwar is-Saħħa Nazzjonali tal-Walkers. Dawn l-istudji rreklutaw aktar minn 100,000 parteċipant, li mlew serje ta 'kwestjonarji dwar l-istorja medika u d-drawwiet ta' eżerċizzju tagħhom.
Minn dawn il-parteċipanti, 924 raġel u 631 femminili rrappurtaw li kellhom attakki tal-qalb minn qabel, u dawn kienu n-nies inklużi fl-istudju li qed niddiskutu.
Hawn huma l-investigaturi li sabu. Wara li ġew segwiti għal madwar 10 snin, parteċipanti li għaddew sa 8 mili fil-ġimgħa jew mixi sa 12-il mil fil-ġimgħa (li hija bejn wieħed u ieħor id-distanza li persuna tikseb li ssegwi linji gwida tipiċi ta ' eżerċizzju ta' attakk tal-qalb) mortalità relatata b'21%, meta mqabbla ma 'superstiti sedentarji għal attakk tal-qalb. Il-mortalità tnaqqset b'24% għal persuni li kellhom 8-16-il mil jew mixi 12-23 mil fil-ġimgħa; b'50% għal dawk li kellhom 16-24 mili jew mixi 23-34 mil fil-ġimgħa; u b'63% għal nies li kellhom 24-31 mili jew mixi 34-46 mili fil-ġimgħa.
Madankollu, f'każ ta 'superstiti ta' attakki tal-qalb li verament wettqu l-eżerċizzju tagħhom, sal-punt li kienu jmorru aktar minn 31 mil jew mexxu aktar minn 46 mil fil-ġimgħa, deher biss tnaqqis ta '12% fil-mortalità - li hija biss madwar nofs il- nies li "sempliċement" segwew il-linji gwida attwali dwar l-eżerċizzju. Allura, minn dan l-istudju, jidher li aktar ma tagħmel eżerċizzju wara attakk tal-qalb, ikbar il-benefiċċju - sa punt. Imma lil hinn minn dak il-punt - ladarba jintlaħaq limitu ta 'eżerċizzju apparenti - il-benefiċċju tal-mortalità tal-eżerċizzju fil-fatt jibda jreġġa' lura.
L-awturi ta 'editur li jidhru fl-istess kwistjoni tal- Proċedura Kliniċi Mayo spekulaw li forsi hemm xi ħaġa bħal "korriment fuq il-korriment", li fih wisq eżerċizzju jista' effettivament inaqqas is-saħħa tal-qalb (forsi billi jipproduċi tessut taċ-ċikatriċi fil-qalb u għalhekk kardjomijopatija ). Jekk iva, allura jista 'jkun tabilħaqq eżerċizzju "wisq", għall-inqas f'nies li kellhom attakki tal-qalb.
Huwa dan tassew veru?
Jista 'jkun veru li l-eżerċizzju "wisq" wara li attakk tal-qalb jista' jnaqqas ħafna mill-benefiċċju li tikseb billi jwettaq eżerċizzju regolari. Madankollu, hemm limitazzjonijiet importanti għal dan l-istudju li jeħtieġu li npoġġu l-konklużjonijiet tagħha f'perspettiva.
L-ewwelnett, dan l-istudju sar biss permezz ta 'kwestjonarju. Għandna nieħdu l-kelma tal-parteċipanti għall-ammont ta 'eżerċizzju li wettqu, u forsi aktar importanti, għall-fatt li attwalment kellhom attakki tal-qalb. (It-tobba kultant jużaw it-terminu "attakk tal-qalb" b'mod laxk u impreċiż , u l-pazjenti tagħhom jistgħu joħorġu bi impressjoni żbaljata.) Għalhekk f'xi livell, l-eżattezza tad-dejta nnifisha tista 'tiġi mistoqsija. Dan, ovvjament, huwa limitazzjoni inerenti ta 'kwalunkwe studju mediku li jiddependi biss fuq kwestjonarji għad-dejta tiegħu.
Forsi aktar importanti hija konstatazzjoni li ssir evidenti meta wieħed iqis it-tabella tad-dejta ppubblikata mal-oġġett innifsu. Minn dik it-tabella, jidher li s-superstiti tal-attakki tal-qalb li kellhom aktar minn 31 mil fil-ġimgħa kienu, bħala medja, ħafna iżgħar minn persuni li kellhom anqas. Fil-fatt, kellhom medja ta '51 sena biss. U barra minn hekk, apparentement kellhom qalbhom jattakkaw medja ta '13-il sena qabel ma kienu rreġistrati f'dan l-istudju, jew (bħala medja) fl-età ta' 38 sena. L-awturi tal-artikolu ma jindirizzawx direttament l-implikazzjonijiet ta 'din id-diskrepanza fl-età.
Imma nafu li persuni li għandhom attakki tal-qalb f'età bikrija ta 'spiss ikollhom forma relattivament aggressiva ta' CAD, u l-mard tal-qalb tagħhom jista 'jkun aktar progressiv u aktar diffiċli għall-kura milli għal pazjenti tipiċi b'DC. Allura, forsi ż-żieda fil-mortalità li tidher f'nies li mexxu aktar minn 31 mil fil-ġimgħa ma kinitx ikkawżata mill-eżerċizzju. Minflok, forsi dan kien biss popolazzjoni differenti ta 'pazjenti b'infestazzjoni tal-qalb.
Il-linja tal-qiegħ
L-aħbarijiet li kienu mxandra b'mod wiesa 'bħala riżultat ta' dan l-istudju jsostnu li "Wisq eżerċizzju wara attakk tal-qalb jista 'joqtol lilek!" Filwaqt li jista' jkun minnu li l-eżerċizzju żejjed wara attakk tal-qalb jista 'jnaqqas il- benefiċċji tal-eżerċizzju , aħna Għandek bżonn li żżomm ftit affarijiet f'moħħna kif naħsbu dwar dak li verament dan l-istudju jfisser.
L-ewwelnett, dan l-istudju ma jipprova xejn; huwa studju imperfett wisq biex jagħmel aktar milli jiġġenera ipoteżi ġdida li teħtieġ li tiġi ttestjata fi provi kliniċi prospettivi.
It-tieni nett, il- "limitu ta 'eżerċizzju" li kien apparentament identifikat f'dan l-istudju, li warajh l-eżerċizzju jista' jkun ta 'ħsara wara attakk tal-qalb, huwa verament pjuttost għoli. Kull min imexxi aktar minn 31 mil jew mixi aktar minn 46 mil fil-ġimgħa probabbilment riorganizza l-ħajja kollha tagħhom madwar l-eżerċizzju ta 'rutina tagħhom. Xi ftit superstiti ta 'attakki tal-qalb qegħdin kronikament jeżerċitaw kullimkien qrib il-livell fejn hemm xi raġuni għal tħassib.
U aktar importanti, irrispettivament minn jekk hemmx xi ħaġa bħal eżerċizzju "wisq" wara attakk tal-qalb, dan l-istudju jikkonferma għal darb'oħra dak l-eżerċizzju regolari wara attakk tal-qalb - anke livelli ta 'eżerċizzju l-aktar superstiti attakk tal-qalb qatt ma jippruvaw iżommu - hija relatata ma 'titjib sostanzjali fl-eżiti kardijaċi. Eżerċizzju regolari, dan l-istudju jikkonferma, huwa estremament importanti għas-saħħa tiegħek wara attakk tal-qalb.
Sorsi:
Williams PT, Thompson PD. Żieda fil-mortalità tal-mard kardjovaskulari assoċjata ma 'eżerċizzju eċċessiv f'każ ta' superstiti ta 'attakk tal-qalb. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Eżerċizzju għas-saħħa u l-lonġevità vs l-ogħla prestazzjoni: Regoli differenti għal għanijiet differenti. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.