Għaliex anki attakk tal-qalb "ħafif" jista 'jkun big deal
Infart mijokardijaku ta 'elevazzjoni tas-segment mhux ST (STNI) u infart mijokardijaku ta' elevazzjoni tas-segment ST (STEMI) huma t-tnejn magħrufin bħala attakk tal-qalb. NSTEMI huwa l-inqas komuni fuq it-tnejn, li jammonta għal madwar 30 fil-mija tal-attakki tal-qalb kollha.
NSTEMI, STEMI, u t-tielet kundizzjoni msejħa anġina instabbli huma kollha forom ta 'sindromu koronarju akut (ACS) .
Min-naħa tagħha, ACS hija definita bħala kull kondizzjoni li tinbeda minn tnaqqis f'daqqa jew imblukkar tal-fluss tad-demm lejn il-qalb.
Nifhmu s-Sindrome Koronarju Akut
Il-forom kollha ta 'ACS ġeneralment huma kkawżati mill-qsim tal- plakka f'artera koronarja , li twassal għal tfixkil parzjali jew sħiħ tal-bastiment. Skont is-severità tal-ostakolu, l-ACS jistgħu jiġu kklassifikati fi tliet tipi differenti:
- Angina instabbli hija l-qsim parzjali ta 'arterja li tikkawża uġigħ fis-sider. B'differenza anġina stabbli (li sseħħ meta teżerċita lilek innifsek), anġina instabbli tista 'sseħħ kull waqt u titqies bħala aktar serja. Minkejja s-sintomi, anġina instabbli ma tikkawżax ħsara permanenti lill-qalb.
- STEMI huwa meqjus attakk tal-qalb "klassiku" li fih il-plakka infettata kompletament jew viċin kompletament timblokka arterja koronarja maġġuri, li twassal għal ħsara estensiva tal-qalb.
- NSTEMI huwa meqjus bħala l-forma "intermedja" ta 'ACS li fiha l-imblukkar jew iseħħ f'artera koronarja minuri jew jikkawża ostruzzjoni parzjali ta' arterja koronarja maġġuri. Filwaqt li s-sintomi jistgħu jkunu l-istess bħal STEMI, il-ħsara lill-qalb se tkun ferm inqas estensiva.
In-NSTEMI u l-anġina instabbli spiss idumu l-progress għal attakk tal-qalb "komplut" fi żmien ftit sigħat jew xhur. Bħala tali, kull wieħed jista 'jitqies bħala prekursuri għal STEMI u sinjal ta' twissija bikrija li jinħtieġ intervent mediku aggressiv.
NSTEMI li tiddifferenzja minn STEMI
Id-dijanjosi ta 'NSTEMI tipikament issir meta persuna jkollha s-sintomi ta' anġina instabbli.
Nistgħu niddistingwu STEMI minn NSTEMI minn qari fuq elettrokardjogramma (ECG) fl-hekk imsejjaħ "ST-segment". Taħt kondizzjonijiet normali, is-segment ST huwa l-linja ċatta naraw fuq ECG bejn il-qalb. Matul attakk tal-qalb, it-taqsima ST titqajjem. Bħala tali, NSTEMI jieħu l-isem tiegħu minħabba li m'hemm l-ebda evidenza ta 'elevazzjoni tas-segment ST.
Minħabba li NSTEMI jikkawża ħsara lill-muskolu tal-qalb, it-tobba għadhom iqisuha bħala attakk tal-qalb (xi wħud jistgħu jgħidu attakk tal-qalb "ħafif"). Dak li qal, NSTEMI għandu aktar komuni ma 'anġina instabbli u, bħala tali, normalment, għandu riżultati aħjar.
Trattament ta 'Emerġenza ta' NSTEMI
Il-kura ta 'NSTEMI hija identika għal dik ta' anġina instabbli. Jekk persuna tidher b'sintomi kardijaċi (tagħfir fis-sider, klammin tal-ġilda, uġigħ fl-isparar fid-driegħ tax-xellug, eċċ.), It-tabib jibda terapija intensiva biex jistabilizza l-qalb u jipprevjeni aktar ħsara.
L-istabilizzazzjoni tiffoka primarjament fuq żewġ affarijiet:
- L-eliminazzjoni ta 'iskemija akuta , kundizzjoni li fiha l-qalb ma jkollux biżżejjed ossiġnu, u jikkawża mewt taċ-ċelluli. Dan isir, parzjalment, billi jiġu amministrati l- imblokkaturi tar-riċetturi beta biex tiġi evitata l-ħsara kkawżata mill-produzzjoni eċċessiva ta 'adrenalina u statins b'doża għolja biex tiġi stabbilizzata l-plakka moħbija u titnaqqas l-infjammazzjoni arterjali. L-użu ta 'dawn il-mediċini normalment inaqqas l-iskemija kardijaka fi ftit minuti. Ossiġenu u morfina tipikament jingħataw biex jassistu r-respirazzjoni u jnaqqsu l-uġigħ.
- Il-waqfien tal-formazzjoni ta 'embolu tad-demm jinvolvi l-użu ta' aspirina, Plavix, u mediċini oħra biex jirfinaw id-demm u jipprevjenu l-irbit tal-plejtlits. Tinkludi wkoll l-evitar ta '"busters tal-għonq", tipikament użati f'STEMI, li jistgħu jagħmlu l-affarijiet agħar.
X'jiġri Ladarba l-Kondizzjoni hija Stabilizzata
Ladarba l-pazjent jiġi stabbilizzat, it-tabib ser jevalwa jekk hemmx bżonn ta 'interventi addizzjonali. Ħafna kardinisti se jużaw punteġġ TIMI (trombożi fil-infart mijokardijaku) biex jiddeterminaw ir-riżultat probabbli għall-individwu.
Il-punteġġ TIMI jivvaluta jekk il-persuna għandhiex xi wieħed mill-fatturi ta 'riskju li ġejjin:
- Età ta '65 sena jew aktar
- Preżenza ta 'mill-inqas tliet fatturi ta' riskju għal mard koronarju tal-qalb
- Imblukkar koronarju ta 'qabel ta' aktar minn 50 fil-mija
- Devjazzjoni tas-segment ST fuq l-ammissjoni ECG
- Mill-inqas żewġ episodji ta 'anġina fl-aħħar 24 siegħa
- Enzimi kardijaċi elevati
- Użu ta 'aspirina fl-aħħar sebat ijiem
Jekk il-persuna jkollha tnejn jew inqas minn dawn il-fatturi ta 'riskju (punteġġ TIMI 0-2), ħafna drabi tista' tiġi evitata l-ħtieġa għal aktar intervent. Jekk il-punteġġ huwa ogħla, il-kardjologu jista 'jkun irid iwettaq kateterizzazzjoni kardijaka b'angioplasty u stenting .
Għal persuni li jnaqqsu trattament invażiv, test ta 'stress normalment jitwettaq qabel il-ħatt. Jekk ikun hemm xi sinjali ta 'iskemija kardijaka kontinwa, it-terapija invażiva ser tingħata parir qawwi.
> Sors
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "Linja gwida AHA / ACC tal-2014 għall-immaniġġjar ta 'pazjenti li għandhom sindromi koronarji akuti mhux ta' ST-elevazzjoni: sommarju eżekuttiv: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta 'Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika." Ċirkolazzjoni. 2014; 130: 2354.