Wieħed jista 'ċertament iwassal għall-ieħor, iżda mhumiex l-istess
Korriment fir-ras u korriment trawmatiku fil-moħħ huma t-tnejn li jfissru problemi partikolarment serji bil-moħħ ta 'pazjent u l-kapaċità tiegħu jew tagħha li jirkupra u jwassal ħajja normali fuq medda twila ta' żmien. Korriment trawmatiku tal-moħħ huwa aktar speċifiku għal problema bil-moħħ li twassal għal xi tip ta 'defiċit permanenti (telf fit-tul tal-funzjoni).
Fi snin imgħoddija, il -korriment magħluq ta 'ras kien it-terminoloġija l-iktar komuni użata biex tiddeskrivi l-mutur (movimenti tal-muskoli) u sensorji (ħila biex tisma', tara, tmiss, togħma jew riħa).
Biex tifhem kif il-korrimenti tar-ras ivarjaw minn korrimenti trawmatiċi tal-moħħ teħtieġ għarfien bażiku tal-anatomija tal-kranju u l-moħħ. Il-kranju huwa l-każ li żżomm u tipproteġi l-moħħ.
Kranju u moħħ: Mhux l-istess
Il-kranju huwa mezz effettiv ħafna biex tipproteġi l-imħuħ tagħna mill-ħsara. Huwa magħmul minn diversi għadam issekwati flimkien (jiġifieri li tkabbru flimkien, mhux li xi ħadd ikkollhom flimkien). Il-kranju (magħruf ukoll bħala kranju ) għandu għatu fuq il-moħħ magħmul minn erba 'għadam wiesa' u ċatt imsejħa l-għadam tal-parietali frontali, tal-lemin u tax-xellug, u tal-occipital. Il-bażi tal-kranju hija magħmula minn diversi għadam, inkluż l-ethmoid, temporali, parti mill-frontali, u parti mill-occipital. Il-moħħ joqgħod fuq il-bażi tal-kranju u l-kappa tal-kranju testendi fuq il-moħħ biex tipproteġiha mill-ħsara. B'kollox, il-moħħ huwa magħluq kompletament fl-għadam meta l-anatomija kollha hija preżenti u mhux mittiefsa.
Saffi ta 'Protezzjoni
Bini minn barra, il-parti ta 'ġewwa tal-kranju hija miksija bi membrana iebsa msejħa dura mater (litterali traduzzjoni Latin: omm iebsa). Hawn taħt il-mater dura hija l- paterna (omm ftit) u bejn il-materja dura u l-pia mater huwa s- saff arachnoid, saff sponjan hekk imsejjaħ minħabba li tixbaħ spiderweb meta wieħed iħares taħt mikroskopju.
It-tliet membrani huma magħrufa bħala l-meninges u jipprovdu kemm protezzjoni kif ukoll nutrijenti għall-moħħ. Il-fluwidu ċerebrospinali jiċċirkola permezz tas-saff arachnojdi, l-għawm tal-moħħ fiz-zokkor u n-nutrijenti. Il-fluwidu jippermetti lill-moħħ li jiċċaqlaq u jiżżerżaq mingħajr ma jiġrilu l-ħsara minn ħotob u movimenti żgħar. Id-demm jgħaddi mill-meninges kif ukoll mill-moħħ. F'ħafna każijiet, il-ħruġ ta 'demm huwa dak li jikkawża korrimenti magħluqa tar-ras.
Korrimenti tar-ras magħluqa
Dak kollu li l-għadam mhux wisq klementi meta niġu għal nefħa jew fsada ġewwa l-kranju. L-għadam għandu l-għamla tiegħu u ma jippermettix li kwalunkwe pressjoni titħalla teħel f'każ ta 'fsada. Hekk kif id-demm jiġbor ġewwa l-kranju, il-pressjoni miżjuda tikkostrinġi l-moħħ, li potenzjalment tagħmel ħsara lit-tessut tal-moħħ.
Minbarra d-demm, fluwidi oħra jistgħu jakkumulaw ġewwa l-kranju u jwasslu għal ħsara fit-tessut tal-moħħ. Il-moħħ bil-ħsara jista 'jintefħu minn fluwidu ieħor u l-pressjoni li tirriżulta tista' tikkawża stress addizzjonali fuq it-tessut tal-moħħ. Hija profezija li tissodisfa lilha nnifisha; nefħa tikkawża ħsara, li tikkawża nefħa.
Sakemm il-kranju ma jkunx intatt, kull tip ta 'fsada jew nefħa ġewwa l-kranju magħluq iwassal għal din il-pressjoni miżjuda. Peress li l-kranju huwa intatt, aħna nsejħu li ħsara magħluqa fir-ras.
Fi kliem ieħor, il-kranju mhux qed jippermetti li l-pressjoni tiġi rilaxxata peress li d-demm jew il-fluwidu jakkumulaw minħabba li huwa "magħluq" minflok "miftuħ" (waqfa fil-kranju li tippermetti li d-demm jew fluwidu jaħarbu mill-kranju u jnaqqsu l-pressjoni).
F'frattura tal-kranju miftuħa, xquq jew sezzjonijiet bl-ingrossa tal-kranju nieqes iwasslu għal fluwidu mitluf jew demm fil-moħħ. Huwa daqstant detriment għall-funzjoni tal-moħħ, iżda ħsara fir-ras magħluqa hija verament definita mill-pressjoni miżjuda.
Tipi ta 'Korrimenti Kap Magħluq
Il-pressjoni ġewwa l-kranju ġejja minn kawżi multipli, iżda t-tipi l-aktar komuni huma minn fsada ġewwa l-kranju (imsejħa emorraġija intrakranjali).
Ematomi subdurali u epidurali huma eżempji ta 'fsada ġewwa l-kranju (ematoma), jew fuq jew taħt il- materja dura.
Fsada 'l fuq mill- mater dura (epidurali) hija mill-provvista tad-demm arterjali, li hija iżjed qawwija u aktar ħass ħażin aggressiva milli venuża. Fsada minn taħt il- dura mater (subdurali) hija venuża, li hija aktar bil-mod u tieħu aktar żmien biex takkumula ġewwa l-kranju.
Minbarra l-ematomi subdurali u epidurali, jista 'jkun hemm ukoll fsada iktar profonda mis-saff arachnojde ( emorraġija subarachnoid ). Huwa assoċjat ma 'trawma jew ma' ċerti kundizzjonijiet mediċi bħal anewriżma ċerebrali jew malformazzjoni arterjovenuża (AVM), it-tnejn li jistgħu jwasslu għal puplesija emorraġika .
Fratturi tal-kranju
Il-kranju huwa iebes, iżda mhux indestructible. Jista 'jkun imbenġjat jew miksur, bħal kull għadam ieħor. Fratturi jew waqfiet ta 'għadam tal-kranju jistgħu jwasslu għal fsada jew tnixxijiet tal- fluwidu ċerebrospinali (CSF) li tħabbat il-moħħ u tgħaddi minn saff araknojde tal-meninges.
Fratturi tal-kranju huma forma estrema ta 'feriti fir-ras. L-agħar minn dawn jista 'effettivament jagħmel ir-ras tidher deformata jekk il-kranju jkun ġie maqsum tant ħażin li jċaqlaq l-għadam. Ħafna mill-fratturi tal-kranju huma aktar sottili, u juru lilhom infushom permezz ta 'sinjali bħad-demm jew CSF li jnixxu mill-widnejn jew mill-imnieħer.
Fratturi tal-għadam li jiffurmaw il-bażi tal-kranju (l-għadam li l-moħħ jiddependi fuq meta r-ras tkun f'pożizzjoni wieqfa) huma partikolarment diffiċli biex jiġu identifikati. F'dan il-każ, fsada mill-ksur jista 'jikkawża tbenġil li jidher meta d-demm jiġbor wara l-widnejn (sinjal tal-Battalja) jew madwar l-għajnejn (ekikjosi periorbitali).
Żieda fil-Pressjoni Intrakranjali
Dawn kollha jistgħu jwasslu għal pressjoni akbar ġewwa l-kranju ( pressjoni intrakranjali ). CSF, u d-demm li qiegħed jgħaddi mit-tessuti tal-madwar, suppost jeħel ftit pressjoni, jekk ikun hemm, fuq il-moħħ innifsu. Iż-żieda fl-ICP eventwalment tikkawża ħsara lill-moħħ. Hija dik il-ħsara li tassew tgħodd.
Il-moħħ m'għandu l-ebda spazju biex jimmanuvra ġewwa l-kranju u jadatta għal żieda fl-ICP. F'każijiet estremi, il-pressjoni ġewwa l-kranju tista 'ċċaqlaq il-moħħ lejn il-ftuħ akbar fil-qiegħ tal-kranju, imsejjaħ il-foramen magnum (litteralment tradott: toqba kbira ). Huwa permezz ta 'dan it-toqba li l-ispina dorsali hija mwaħħla mal-moħħ. Jista 'jkun l-ikbar ftuħ, iżda għadna qed nitkellmu biss żewġ jew tliet ċentimetri, b'mod ċar mhux biżżejjed spazju biex il-moħħ kollu joħroġ.
Herniates tal-moħħ permezz tal-foramen magnum, huwa kostrett u d-dannu huwa kkawżat mill-pressjoni diretta għall-materja tal-moħħ. Kollox ma 'kollox, mhuwiex tajjeb.
Korriment Traumatiku tal-Moħħ
Sa dan il-punt, id-diskussjoni kollha kienet fuq korrimenti lill-kranju jew saffi ta 'tessut li jdawru l-moħħ, billi tinbena pressjoni ġewwa s-sistema magħluqa tal-kranju, jew permezz ta' fsada jew ċaqliq ieħor tal-fluwidu. Kwalunkwe tip ta 'pressjoni - jew direttament jew indirettament - fuq il-materja tal-moħħ jista' jikkawża ħsara lilha.
Dik hija ħsara trawmatika fil-moħħ: ħsara lit-tessut tal-moħħ attwali. Tibdil il-funzjoni tal-moħħ, xi kultant b'mod permanenti. Nistgħu naraw il-funzjoni alterata permezz ta 'sinjali bħal studenti mhux ugwali, dgħjufija asimmetrika, konfużjoni , diffikultà biex titkellem, telf tas-sensi , eċċ. Meta qed nitkellmu dwar ħsara fil-moħħ, nitolbu dawn in- nuqqasijiet tas-sinjali.
Minbarra l-iżbilanċi li jiffurmaw is-sinjali ta 'ħsara fil-moħħ, il-pazjent trawmatiku ta' ħsara fil-moħħ (TBI) jista 'jilmenta b'sintomi. Il-pazjent tat-TBI jista 'jesperjenza uġigħ ta' ras, dardir, problemi biex jarahom, jew it-tisfir fil-widnejn (tinnitus).
Eżatt bħal hemm tipi differenti ta 'korrimenti fir-ras u korrimenti magħluqa fir-ras, hemm ukoll tipi differenti jew livelli ta' TBI. Ħsara diretta lill-moħħ (ferita ta 'fetħa, per eżempju) jista' jikkawża żbilanċ ħafna aktar qawwi minn xi ħaġa xi ftit aktar sottili. Tassew, xi korrimenti fir-ras iwasslu għal korrimenti tal-moħħ bil-mod hekk li jista 'jkun faċli li titlef il-bidu tad-defiċit jew il-pazjent ma jistax jifhem sew is-sinifikat tas-sintomi.
Coup-Contrecoup
Coup-contrecoup (qawwija coo-contra-coo ) hija tip ta 'ħsara lill-moħħ li ġej minn daqqa lejn ir-ras. Il-pazjent jista 'jkollu waqfa f'daqqa-waqgħa jew inċident bil-karozza - jew jista' jkun milqut minn oġġett. Fiż-żewġ eżempji, il-moħħ ma jbiddilx il-veloċità bl-istess rata bħall-kranju, u jikkawża t-tixrid kontra l-parti ta 'ġewwa tal-kranju (kolp) u mbagħad jerġgħu lura u joqtlu n-naħa opposta tal-kranju (contrecoup).
L-aktar tip komuni ta 'coup-contrecoup huwa konkussjoni . Konkussjoni xi kultant tissejjaħ TBI ħafif u tista 'ma twassalx għal żbilanċi permanenti notevoli.
Il-ġibda madwar il-moħħ ġewwa l-kranju tista 'twassal għal kull fsada intrakranjali li tkellimna hawn fuq, iżda tista' wkoll tikkawża ħsara diretta lill-moħħ, li naraw bħala defiċits immedjati. Il-korrimenti ta 'kupun-kontrakup huma komuni f'boxers, suldati u plejers tal-futbol: Kwalunkwe ħaġa li twassal għal attakki qawwija fuq in-noggin.
Irkupru ta 'TBI
Il-moħħ huwa organu notevoli. Ġie maħsub għas-snin li kwalunkwe ħsara lill-moħħ kienet permanenti, iżda nafu aħjar issa. Il-konkussjoni, pereżempju, ma ġietx meqjusa bħala ħsara attwali fil-moħħ. It-tobba issa jifhmu li l-konkussjonijiet jagħmlu ħsara lill-tessut tal-moħħ u l-konkussjonijiet ripetuti jista 'jkollhom effetti permanenti.
Min-naħa l-oħra, ħsara massiva fil-moħħ ikkawżata minn korrimenti fir-ras estremi - bħal ematoma epidurali-tista 'tfejjaq u spiss, maż-żmien, tikseb aħjar. Il-pazjent jista 'qatt ma jirritorna għall-funzjoni ta' qabel it-TBI, iżda l-moħħ huwa definittivament kapaċi li saħħu ruħu b'modi aqwa. Eżatt bħal muskolu għandu jiġi sfidat permezz ta 'terapija fiżika biex tissaħħaħ, il-moħħ għandu jiġi sfidat permezz ta' terapija mentali biex tissewwa dawk il-konnessjonijiet newrali.
> Sorsi:
> Kucera, K., Yau, R., Register-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Mewt trawmatika u Fatalitajiet tal-Muskolu Spinali Fost il-Parteċipanti tal-Futbol ta 'l-Iskola Għolja u l-Kulleġġ - L-Istati Uniti, 2005-2014. MMWR. Rapport ta 'kull ġimgħa dwar il-Morbidità u l-Mortalità , 65 (52), 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). Il-verżjoni Norveġiża tal-QOLIBRI - studju ta 'proprjetajiet metriċi bbażat fuq segwitu ta' 12-il xahar ta 'persuni bi ħsara trawmatika fil-moħħ. Riżultati tas-Saħħa u l-Kwalità tal-Ħajja , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9