L-ematoma subdurali hija fsada taħt il-materja tal-moħħ
Meta r-ras tirċievi daqqa waqt ġrajja trawmatika, il-vini jistgħu jġarrbu l-ħsara u jibdew jinfirxu ġo u madwar il-moħħ. Peress li l-kranju tal-moħħ madwar il-moħħ jissejjaħ ukoll il-kranju, professjonisti mediċi jirreferu għal dan it-tip ta 'episodju ta' fsada bħala "emorraġija intrakranjali". Dan ifisser fsada ġewwa l-kranju.
Tip wieħed ta 'emorraġija intrakranjali jissejjaħ "Ematoma subdurali".
Ematoma subdurali jiġri meta l- vini li jinsabu taħt il-materja dura , saff ta 'tessut li jkopri l-moħħ, ikunu bil-ħsara u jibdew joħorġu. Peress li d-demm jiġbor u jibdel ġo embolu, isir xi ħaġa msejħa "ematoma".
Klassifikazzjoni u Sinjali
Ematomi subdurali (SDH) huma kklassifikati fi 3 kategoriji. Persuna bi SDH akuta se tippreżenta bi fsada madwar 1-2 ijiem wara t-trawma inizjali. SDH subakuta juri madwar 3-14 ijiem wara l-ħsara fir-ras. Finalment, SDH kronika se tippreżenta aktar minn 15-il jum wara t-trawma tar-ras.
Meta xi ħadd ikollu SDH akuta, is-sinjali spiss ikunu aktar notevoli. Per eżempju, madwar 50% ta 'individwi b'SDH akuta preżenti b'koma, jew sinjali newroloġiċi oħra li jistgħu jintgħarfu b'mod ċar li jindikaw li hemm wisq pressjoni ġewwa l-moħħ.
Ematomi subakuti u kroniċi subdurali jistgħu jkunu iktar diffiċli biex jiġu rikonoxxuti. Is-sinjali jinkludu apatija, ngħas, u bidliet konjittivi.
Kawżi u Riskji
Ħafna individwi li jiżviluppaw SDH jagħmlu hekk wara inċident ta 'vettura bil-mutur. L-attakki u l-waqgħat huma l-kawżi l-aktar probabbli li ġejjin ta 'fsada fl-ispazju subdurali madwar il-moħħ.
Individwi li huma fuq prodotti li jraqqu d-demm bħal Coumadin / warfarin huma partikolarment f'riskju għall-fsada.
Dan huwa minnu anki jekk il-ferita tar-ras hija ħafifa ħafna. Mikro-tiċrit għal vini tad-demm madwar u fil-moħħ jista 'jwassal għal tnixxija kontinwa ta' demm li ma tieqafx waħedha.
Fsada tal-moħħ relatata mad-demm irqaq hija komuni fl-anzjani li ta 'spiss jieħdu din it-tip ta' medikazzjoni, għalhekk għandha tingħata attenzjoni żejda biex jiġi evitat anke trawma ħafifa fir-ras f'din il-popolazzjoni.
Dijanjosi
L-SDH ħafna drabi tiġi ddijanjostikata bit-CT scan . Jekk CT scan jinkiseb immedjatament wara trawma fir-ras, fil-bidu ma jkunx jista 'juri l-preżenza ta' xi fsada. Madankollu, jekk ripetut f'xi żmien aktar tard jista 'joħroġ pożittiv għal ematoma. Dan minħabba li d-demm jieħu ż-żmien biex jiġbor u jiġi nnotat fuq l-istudju tal-immaġini. L-affarijiet ewlenin li ġew imfittxija fuq it-CT scan jinkludu:
- Id-daqs tal-embolu tad-demm
- Il-preżenza ta 'kompressjoni tal-moħħ
- Il-preżenza ta 'kompressjoni biżżejjed biex tikkawża bidla fin -nofs tal-moħħ
L-iskans ta 'TAT ta' segwitu jiddeterminaw jekk l-embolu tad-demm qiegħed ikompli jikber, jekk hemmx xi kumplikazzjonijiet ġodda jew jekk qed jibda jsolvi.
Trattament
Xi pazjenti jista 'jkollhom bżonn kirurġija biex iwaqqfu l-fsada u neħħi d-demm mibni madwar il-moħħ. Fi sforz għal għarrieda SDH, it-tobba normalment jiddeċiedu li jieħdu l-pazjent għall-kirurġija jekk il-koagulazzjoni tad-demm hija akbar minn 10 millimetri, jew jekk hemm bidla ta '5-millimetri midline, irrispettivament minn kif tkun imqajjem jew twissija l-pazjent.
Madankollu, fsada iżgħar jistgħu wkoll jeħtieġu kura kirurġika. Id-deċiżjoni li tmur il-kirurġija tista 'tkun aktar aggressiva jekk il-pazjent ikun komatose jew juri tnaqqis fil-kapaċità tagħhom li jaħsbu, jitkellmu u jiftakru avvenimenti
Jekk is-SDH ta 'pazjent ilu preżenti għal żmien twil u m'hemm l-ebda sintomi, il-kirurġija jista' ma jkunx meħtieġ. Kull każ jeħtieġ li jiġi evalwat fuq bażi individwali u jista 'jiġi segwit ukoll trattament mediku, bħal sterojdi.
It-tip ta 'operazzjoni meħtieġa tiddependi wkoll fuq id-daqs tal-embolu tad-demm, u l-kundizzjonijiet mediċi sottostanti tal-pazjent. It- trephination tal- toqba ta 'Burr u l-krijotomija huma l-kirurġiji l-aktar komuni biex jitbattal id-demm mibni.
F'każijiet oħra, kranectomija tista 'tkun meħtieġa biex tittratta l-pressjoni miżjuda.
L-aħjar approċċ huwa li nitkellmu ma 'neurosurgeon dwar l-għażliet kollha, u liema għażla għandha l-aħjar probabbiltà ta' riżultati pożittivi.
Sorsi:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Artikolu Oriġinali: Korriment Traumatiku Brain Akut: Mortalità fl-Anzjani. New Neurosurgery Dinjija , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Studju Kliniku: Intervall ta 'ħin għall-kirurġija u riżultati wara t-trattament kirurġiku ta' ematoma subdurali akuta trawmatika. Ġurnal ta 'Newroxjenza Klinika , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016