Il-moħħ huwa bilanċjat b'mod naturali bejn l-emisferi tax-xellug u tal-lemin. Fuq skan ta 'tomografija kompjuterizzata (CT) li tħares' l isfel fil-moħħ mill-parti ta 'fuq tar-ras, hemm kanal li jimxi bejn iż-żewġ naħat tal-moħħ li huwa midline għall-ġisem. Il-korda spinali toħroġ fil-bażi tan-nofs tal-moħħ u tkompli miċ-ċentru tad-dahar.
Ix-xift ta 'nofs it-triq iseħħ meta xi ħaġa timbotta din il-linja taċ-ċentru naturali tal-moħħ lejn il-lemin jew lejn ix-xellug. Huwa sinjal li jikkonċerna r-ras wara trawma.
Midline Shift u Pressjoni Intrakranjali
Il-moħħ iżomm livell ta 'pressjoni naturali fil-ħinijiet kollha. Il-pressjoni normali fi ħdan il-kranju hija 5-15 mm / hg. Din il-pressjoni bażi hija maħluqa minn fluwidu, tessut u l-fluss tad-demm fi ħdan il-kranju tal-għadam.
Trawma fir-ras jista 'b'mod immedjat u sinifikanti żżid il- pressjoni intrakranjali (ICP). Jekk ikun hemm daqqa qawwija fuq ir-ras, il-vażi tad-demm jinqasmu u jinfirxu ġo u madwar il-moħħ. Peress li l-qalb tkompli tippompja d-demm frisk fil-moħħ, id-demm żejjed li qed joħroġ mill-vini tad-demm maqsum jibda jakkumula. Dan iqajjem pressjoni ġenerali tal-moħħ u l-ġbir dejjem jikber ta 'demm, imsejjaħ ematoma , jibda jimbotta kontra t-tessut tal-moħħ.
Kawżi oħra ta 'ICP miżjuda wara trawma fir-ras jinkludu nefħa tal-moħħ madwar is-sit tad-dannu, kundizzjoni msejħa hydrocephalus li hija ġabra ta' fluwidu fil-ventrikoli tal-moħħ u infezzjoni.
Ċaqliq fin-nofs jinstab meta l-pressjoni eżerċitata mill-akkumulazzjoni tad-demm u nefħa madwar it-tessuti tal-moħħ imħassra hija qawwija biżżejjed biex timbotta l-moħħ kollu barra miċ-ċentru. Din hija meqjusa bħala emerġenza medika u hija sinjal ta 'ħsara.
Dijanjosi
L-aktar test komuni biex tidentifika bidla fin-nofs tan-nofs huwa l- CT scan .
Madankollu, f'xi każijiet, CT scan mhuwiex possibbli minħabba li l-pazjent huwa instabbli, jew minħabba li l-kejl frekwenti huwa mfittex li jsegwi l-progress ta 'fsada. F'dawn is-sitwazzjonijiet, sonografija ta 'komodina tista' tintuża wkoll għad-djanjosi u l-insegwiment tal-iżvilupp ta 'ċaqliq fin-nofs tan-nofs.
Hemm tliet strutturi importanti evalwati meta tiġi determinata l-preżenza ta 'bidla fin-nofs tan-nofs: is-septum pellucidum, it-tielet ventrikolu u l-glandola pineal.
- Is-septum pellucidum : membrana rqiqa li tmexxi direttament fiċ-ċentru tal-moħħ
- It-tielet ventrikolu : spazju mimli bil-fluwidu ċerebrospinali li jinsab fil-fond fiċ-ċentru tal-moħħ
- Il-glandola pineal : glandola żgħira li tinsab eżatt wara t-tielet ventrikolu
Il-lokazzjonijiet ta 'dawn l-istrutturi tal-moħħ 3 iservu bħala punti ta' referenza fuq skan radjoloġiku. Jekk xi wħud minnhom ma jibqgħux allinjati, dan jindika li l-pressjoni fuq naħa waħda tal-moħħ qed timbotta l-moħħ barra mill-pożizzjoni.
Trattament
It-trattament l-aktar importanti meta tkun preżenti ċ-ċaqliq tan-nofs huwa li jtaffi l-pressjoni li qed tinsaq il-moħħ barra ċ-ċentru. Jekk ġabra ta 'demm hija l-kawża, bħal ematoma subdurali, tkun meħtieġa kirurġija biex tneħħi l-embolu tad-demm u twaqqaf il-fsada.
L-antibijotiċi jintużaw biex jikkuraw l-infezzjoni u sterojdi jistgħu jintużaw biex inaqqsu l-infjammazzjoni.
Pronjożi
Numru ta 'studji eżaminaw l-effetti tax-xejra tan-nofs tan-nofs fuq riżultati fit-tul. Peress li ċ-ċaqliq tan-nofs tal-linja jseħħ minħabba fsada u pressjoni, l-ammont ta 'fsada, il-post tal-ħsara u l-livell ġenerali ta' pressjoni esperjenzati mill-moħħ huma konsiderazzjonijiet importanti kollha.
Meta l-moħħ jiċċaqlaq, dan jikkawża trawma għal strutturi oħra hekk kif jinġibdu u jitneħħew mill-pożizzjoni naturali tagħhom. Iktar ma tkun kbira ċ-ċaqliq tan-nofs tan-nofs, iktar ikunu serji l-kumplikazzjonijiet u iktar ikun hemm ir-riskju tal-mewt.
Sorsi:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Il-bidla fin-nofs f'relazzjoni mal-ħxuna ta 'ematoma subdurali akuta trawmatika tbassar il-mortalità. BMC Neurology , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Detezzjoni awtomatika u kwantifikazzjoni ta 'ċaqliq tan-nofs tal-moħħ bl-użu ta' mudell ta 'markatur anatomiku. L-Immaġini u l-Grafika Medika Kkomputerizzati , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001