Sinjali, Sintomi u Trattament
It-terminu ematoma epidurali jirreferi għall-ġbir tad-demm (ematoma) 'il barra mill-mater dura (epidurali). Huwa eżempju wieħed ta ' trawma ta' ras magħluqa , li tinkludi wkoll ematomi subdurali u emorraġija sub-arachnoid.
Korrimenti tar-ras magħluqa , simili għal korrimenti trawmatiċi tal-moħħ , ġejjin minn trawma ċara għan-noggin li tirriżulta fi nefħa tal-moħħ. Dak li attwalment jikkawża t-nefħa tad-demm, fluwidu, infjammazzjoni, eċċ. Jiddependi parzjalment minn fejn ġewwa l-kranju tinstab il-ħsara.
Il-kranju huwa spazju magħluq, għall-biċċa l-kbira. Hija l-parti tal-kranju li tagħlaq il-moħħ. In-nofs l-ieħor tal-kranju huwa magħmul mill-għadam tal-wiċċ. B'kollox, hemm tmien għadam kranjali (pjanċi wesgħin u mgħawġa) li huma mwaħħlin biex jagħmlu barmil vojt forma ta 'futbol għall-moħħ.
Il-Meninges
Jekk il-moħħ jistrieħ id-dritt kontra l-kranju, dan se jiġrilu l-ħsara kull darba li ċċaqlaq jew irkupra r-ras tiegħek. Biex tevita dik il-problema, u biex tiffaċilita l-fluss tad-demm, il-parti ta 'ġewwa tal-kranju hija miksija b'membrana ħoxna u ħorox imsejħa dura mater (Latin għal omm iebsa). Huwa s-saff l-iktar 'il barra ta' kuxxin ta 'ħxuna tripla bejn it-tendenza tal-moħħ u l-ebusija immobbli tal-kranju. Dawn is-saffi huma kollettivament imsejħa l- meninges . Il-meninges ikopru mhux biss il-moħħ, iżda wkoll il-korda spinali.
Filwaqt li d-dura mater tibdel il-kranju, hemm ukoll membrana estremament rqiqa li tkopri t-tessut tal-moħħ.
Din il-membrana tissejjaħ il- pia mater (Latin għal ftit omm). Hija tant żgħira li ssegwi l-kontorni tal-moħħ inklużi l-in-nooks u l-crannies tal-jingħalaq tal-materja tal-moħħ.
Bejn il-materja dura iebsa u l-pjaċir delikat, hemm saff sponża li jissejjaħ l- arachnoid minħabba l-apparenza tiegħu fuq il-web.
Is-saff arachnoid jipprovdi l-kuxxin bejn id-dura mater u l-pia mater. Il-wiċċ poruż tiegħu jippermetti banju nutrittiv ta 'fluwidu ċerebrospinali (CSF) li jgħaddi minnha.
Il-biċċa l-kbira tal-fluss tad-demm fil-meninges iseħħ fil-parti l-iktar 'il bogħod tal-materja dura. Huwa fejn l-arterji mid-dinja barra l-moħħ huma kapaċi jġibu d-demm għall-insulazzjoni ta 'dak li huwa forsi l-aktar organu importanti tal-ġisem. Taħt il-materja dura, fejn jgħixu l-livelli ta 'arachnoid u pia mater, il-fluss tad-demm mhuwiex importanti peress li CSF jipprovdi l-biċċa l-kbira tan-nutrijenti.
Patofiżjoloġija
L-ematomi epidurjali jiġu minn hit fuq ir-ras. Normalment tieħu daqqa pjuttost sinifikanti biex toħloq ematoma epidurali, imma hemm kundizzjonijiet li jistgħu jagħmluha eħfef għal persuna li tiżviluppa fsada 'l barra mill-materja dura. Pazjenti b'disturbi ta 'fsada jew dawk li qed jieħdu thinners tad-demm, per eżempju, huma f'riskju akbar għal ematomi epidurali mill-bqija tal-popolazzjoni. Pazjenti anzjani u pazjenti bi storja ta 'użu qawwi ta' alkoħol huma wkoll aktar suxxettibbli.
Meta pazjent isib hit iebes biżżejjed biex jinqasam bastiment tad-demm tul barra tal-materja dura, il-fsada malajr se tidħol fl-ispazju potenzjali bejn il-kranju u d-dura mater, li tissepara t-tnejn.
Il-kranju mhux se jmur kullimkien. Huwa iebes u bla mistrieħ, mhux probabbli li jiċċaqlaq ħafna. Il-mater dura hija wkoll pjuttost iebsa, iżda għandha tagħti aktar u se titlef dan l-isturdament partikolari. Hekk kif id-demm jiġbor bejn il-materja dura u l-kranju, id-dura mater imxi lejn iċ-ċentru tal-kranju, billi tagħmel pressjoni fuq il-moħħ.
Sinjali u sintomi
Il-korrimenti trawmatiċi kollha tal-moħħ jippreżentaw kważi l-istess mod, bi ftit l-istess sinjali u sintomi. Dawn kollha għandhom xi kombinazzjoni ta 'dawn li ġejjin:
- telf tas-sensi
- sturdament
- uġigħ ta 'ras
- dardir u remettar
- konfużjoni
Dan jagħmilha impossibbli li tgħid id-differenza bejn tipi differenti ta 'korrimenti trawmatiċi tal-moħħ mingħajr ma tagħmel CT scan tal-kranju.
Fi kliem ieħor, ma tistax tgħid jekk hijiex emorraġija epidurali fuq il-post tal-ħsara. Il-persuna teħtieġ li tidher fid-dipartiment ta 'l-emerġenza.
Dan imwarrba, hemm xi sinjali u sintomi ferm inkwetanti li għandhom ikunu bnadar ħomor kbar wara li pazjent jieħu riperkussjonijiet qawwija lin-noggin. Dawn jinkludu: studenti li huma inugwali (waħda hija ikbar mill-oħra), pressjoni tad-demm għolja ħafna, impuls bil-mod u extra-qawwi, jew il-pazjent ma jistax jinxtegħel.
Sinjal distint ħafna ta 'ematoma epidurali huwa kollokalment imsejjaħ is-Sindromu "Talk and Die". Tirreferi għal dak li l-kirurgi tal-moħħ jitolbu luċidità temporanja. Fi kliem ieħor, il-pazjent jitbattal, jinxtegħel u jidher li jkun tajjeb, imbagħad jitlef il-kuxjenza għal darb'oħra. Din il-kombinazzjoni tissuġġerixxi bil-qawwa ematoma epidurali li qed tikber malajr ħafna u ħafna drabi hija l-mod li bih issir distinzjoni bejn konkussjoni u ħsara serja fil-moħħ .
L-Ewwel Għajnuna immedjata
L-ewwel għajnuna għal ematoma epidurali hija limitata għall-kura ta 'kwalunkwe korriment ieħor. Aktar importanti, tagħti attenzjoni jekk il-persuna titlef is-sensi. Kull min jitlef is-sensi jirritorna fl-isptar f'ambulanza. Sejħa 911 għal kull min ikollu knocked sensih minn daqqa għar-ras. M'hemm l-ebda raġuni li żżomm persuna potenzjalment imweġġa 'fil-moħħ imqajjem, imma għandek tiċċekkja biex tara jekk tista' tqumhom perjodikament.
Trattament ta 'sptar
Ematomi epidurali serji jeħtieġu kirurġija biex ixxotta d-demm u jirrilaxxaw il-pressjoni fuq il-moħħ. Il-ħin huwa l-moħħ f'dan il-każ, bħal dak ta 'puplesija. Kirurgi tipikament iwarrbu parti mill-kranju u ixxotta l-ematoma. Aktar tard, jista 'jkun hemm bżonn ta' fossa għal ġurnata jew aktar biex tħalli kwalunkwe fsada addizzjonali.
> Sorsi:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Analiżi Klinika ta 'Ematoma Epidurali Mdewma Kirurġika. Ġurnal Korean ta 'Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Il-kejl tad-densità b'tomografija kkalkulata f'pazjenti b'hematoma extra-axjali jista 'jistma b'mod kwantitattiv livell ta' kompressjoni tal-moħħ. Il-Ġurnal ta 'Neuroradioloġija , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Skala klinika biex tikkomunika urġenza kirurġika għal ħsara trawmatika fil-moħħ: Studju preliminari. Newroloġija Kirurġika Internazzjonali , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541