PET / CT Jgħin Lymphoma Stadju Hodgkin Aktar Preċiż
Limfomi huma kanċer li jinvolvu tipi ta 'ċelluli bojod tad-demm magħrufa bħala limfoċiti. Il -limfomi huma ġeneralment ikklassifikati bħala linfomi Hodgkin jew mhux ta 'Hodgkin .
Hemm ħames tipi ta 'linfoma ta' Hodgkin, jew HL. It-terminu HL klassiku jirreferi għall-erba 'tipi komuni li ġejjin: HL skleranti tan-nodular, ċellularità mħallta HL, HL klassika li hija limfatika fil-limfoċiti u HL imnaqqsa mil-limfoċiti.
Il-ħames tip huwa HL predominanti limfoċiti nodular, u mhuwiex ikkunsidrat HL klassiku.
Sintomi . Nies b'HL jistgħu jiżviluppaw sintomi differenti, iżda s-sintomu l-aktar komuni huwa node (i) limfatiċi mkabbra u xejn iżjed. Lymph nodes jistgħu jitkabbru fl-għonq, l-armpits, jew fil-koxxa, jew fis-sider. Inqas komuni, dawk li għandhom limfoma Hodgkin, jew HL, jista 'jkollhom telf fil-piż, deni, ħakk jew għaraq mdendlin bil-lejl - kollettivament imsejħa "sintomi B". Il-preżenza ta 'wieħed biss minn dawn is-sintomi tikkwalifika bħala li għandu sintomi B.
Fatturi ta 'Riskju . Li fatturi ta 'riskju ma jfissirx li żgur ser ikollok HL. Fil-fatt, ħafna nies b'HL m'għandhomx fatturi ta 'riskju magħrufa. Fatturi ta 'riskju magħrufin jinkludu mononuklejo infettiv, jew mono ; l-età - l- ogħla gruppi ta 'età għal HL huma fl-20s u 70s / 80s; l-istorja tal-familja; sfond soċjoekonomiku ogħla; u infezzjoni ta 'l-HIV.
Dijanjożi u Staġun . Skont is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer, it-tobba jistgħu jagħżlu minn numru ta 'metodi differenti biex jieħdu kampjun tat-tessut involut, jew bijopsija, għall-ittestjar u analiżi mikroskopika.
Meta PET / CT ikun disponibbli, jintuża għall-waqfien. L-iskens tal-PET / CT jgħaqqdu CT u PET, jew tomografija ta 'emissjoni ta' positroni biex issir taf kemm il-kanċer infirex u kemm saret.
Dwar PET u PET / CT
Il-PET juża forma radjoattiva ta 'zokkor, jew FDG, li ġeneralment jittieħed minn ċelluli tal-limfoma Hodgkin pjuttost tajjeb, jew bħala klinikali jgħidu, b'ħeġġa kbira.
F'termini tal-fiżika, il-forma ta 'radjazzjoni hija simili għal dik ta' x-ray, madankollu, esponiment kombinat minn PET-CT huwa madwar 10-20 darba ogħla minn espożizzjoni minn x-ray regolari. Skannjar bħal dan huwa assoċjat ma 'benefiċċji potenzjali iżda wkoll riskji potenzjali minn doża ta' radjazzjoni sostanzjali u riskju ta 'kanċer. Għalhekk, il-proporzjon bejn ir-riskju u l-benefiċċju għandu jintiżen bir-reqqa għal kull individwu qabel kull studju.
L-iskanjar tal-PET ġeneralment huwa iktar sensittiv minn CT fl-iskoperta tal-limfoma. Per eżempju, il-PET jista 'jiżvela mard f'nodi limfatiċi ta' daqs normali u jgħin biex jevalwa marda li hija barra mill-lymph nodes, iżda mhux evidenti fuq CT. Il-PET ħafna drabi huwa kkombinat mat-CT biex jippermetti paragun ta 'żoni ta' radjuattività ogħla fuq l-iskan tal-PET bl-apparenza aktar dettaljata ta 'dik iż-żona fuq it-CT. Meta mqabbel ma 'immaġni konvenzjonali, l-użu tal-PET / CT fil-linja bażi jista' jinfluwenza t-twaqqif u jwassal għal trattament differenti f'numru sostanzjali ta 'każijiet.
PET / CT għal Linfoma Hodgkin
Linji ta 'gwida min-Netwerk Komprensiv Nazzjonali tal-Kanċer jirrakkomanda l-użu ta' PET / CT għall-waqfien inizjali u l-evalwazzjoni tar-rispons finali f'pazjenti b'HL. Minħabba li l-PET / CT huwa tajjeb għall-assessjar ta 'waqfien u r-rispons waqt u wara t-terapija, qed jintuża wkoll biex jipprova jtejjeb it-terapija.
B'aktar u aktar pazjenti li jipparteċipaw fi provi kliniċi, skansijiet interim jistgħu jintużaw għal varjetà ta 'tumuri malinni, inkluż HL, biex jippruvaw ibassru l-ħtieġa għal terapija differenti iżda mhumiex formalment rakkomandati fil-preżent.
PET / CT huwa tajjeb ħafna għas-sejba ta 'lymph nodes li ġew involuti mal-limfoma ta' Hodgkin. Hija wkoll tajba biex tidentifika l-marda fil-mudullun u fl-organi l-oħra. L-istadju ta 'HL jiddependi min-numru u l-post tal-lymph nodes involuti u strutturi oħra involuti. Studji wrew li l-qawwa ta 'skoperta żejda tal-PET / CT twassal għal bejn 10 u 15 fil-mija tal-pazjenti b'HL jiġu mċaqilqa għal stadju aktar avvanzat - aktar avvanzat, jiġifieri milli staging minn CT, waħdu.
Allura, aktar pazjenti jistgħu jingħataw it-trattament li jeħtieġu.
B'terapija ta 'radjazzjoni spiss ippjanata għal pazjenti bi stadju bikri ta' HL, PET / CT għandu vantaġġ potenzjali ieħor. F'xi każijiet, l-identifikazzjoni aktar preċiża ta 'reġjuni jew nodi involuti inizjalment tista' tgħin lit-tobba li jippjanaw it-terapija bir-radjazzjoni biex jirradjaw żona iżgħar, li potenzjalment għandha impatt inqas fuq it-tessut b'saħħtu.
PET / CT fit-Trattament u l-Prognosis
Il-limfoma ta 'Hodgkin hija waħda minn bosta tipi ta' limfoma li huma meqjusa bħala l-aktar kurabbli. Anatomical staging-viewing fejn fil-ġisem il-limfoma hija preżenti u qed tikber - hija speċjalment importanti f'HL, mhux biss għax tgħin tinforma d-deċiżjoni tat-trattament, iżda wkoll għax tgħin tbassar il-pronjosi ġenerali.
Pazjenti b'mard fi stadju bikri jistgħu jirċievu terapija bir-radjazzjoni waħedha, filwaqt li f'mard aktar avvanzat, il-kemjoterapija tiġi offruta u r-radjazzjoni tista 'tintuża aktar għal mard residwu, skond Hutchings u kollegi.
Pazjenti adulti b'mard fl-istadju bikri għandhom sopravivenza globali li taqbeż id-90 fil-mija f'ħafna provi. Fil-marda ta 'stadju avvanzat, is-sopravivenza totali hija ta' 65-80 fil-mija. Fiż-żewġ marda fi stadju bikri u f'fażi avvanzata ħafna drabi jsir raggruppament ulterjuri skont fatturi ta 'riskju.
Minbarra staging aktar preċiż, il-PET / CT jista 'jgħin biex tidentifika kwalunkwe marda li tibqa' wara t-trattament. Dan jista 'jkun ta' għajnuna, pereżempju, meta jkun hemm massa residwa, jew tkabbir fis-sider u mhuwiex ċar jekk jirriflettix mard ċikatriċi jew attiva.
> Sorsi:
> American Cancer Society. X'inhuma l-fatturi ta 'riskju għall-marda ta' Hodgkin?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Limfoma ta 'Hodgkin. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Kif tgħin l-PET / CT fl-għażla tat-terapija għal pazjenti bil-limfoma ta 'Hodgkin? Programm ta 'Hematology Am Soc Hematol Educ . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, linfoma ta 'Linch D. Hodgkin fl-adulti. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.