Il-limfoma ta 'Hodgkin (HL) hija kanċer taċ-ċelloli bojod tad-demm li jistgħu jaffettwaw adulti żgħar ta' età riproduttiva. Fil-fatt, għalkemm HL jirrappreżenta biss madwar 10 fil-mija tal- limfomi kollha, huwa wieħed mis-sottotipi lymphoma l-aktar komuni ddijanjostikati waqt it-tqala. Dan huwa dovut għall-fatt li l-ogħla inċidenza ta 'HL tikkoinċidi ma' l-età riproduttiva femminili.
Żamma ta 'Fetus Safe
Xi wħud mis-sinjali u s-sintomi minn HL, bħal għeja u qtugħ ta 'nifs, jistgħu jikkoinċidu ma' sinjali u sintomi komuni li dehru matul it-tqala, li jistgħu jikkomplikaw affarijiet, iżda l-waqfien tal-HL isir sabiex jipprovdi informazzjoni biżżejjed biex jiggwida l-ġestjoni waqt li limitazzjoni tar-riskji għall-fetu.
Per eżempju, meta ssir x-ray tas-sider, l-addome huwa protett sabiex jipproteġi lit-tarbija. Biex tevalwa l-addome, jista 'jsir l-MRI u l-ultrasound. Bijopsija tal-mudullun għadha tista 'sseħħ mingħajr periklu waqt it-tqala jekk ikun hemm bżonn.
L-immaniġġjar ta 'HL waqt it-tqala jfisser l-ibbilanċjar taċ-ċans ta' kura u l-minimizzazzjoni tal-ħsara potenzjali għat-tarbija li qed tiżviluppa. Ħafna nisa tqal b'HL iddijanjostikati waqt it-tqala jgħaddu minn terapija. Kemjoterapija kkombinata bħal ABVD ġiet amministrata b'suċċess fl-ewwel trimestru. Studji li jħarsu lejn ir-riżultati tat-twelid fil-moms trattati għal HL kienu inkoraġġanti, li ma juru l-ebda differenza fil-piż tat-twelid jew malformazzjonijiet konġenitali meta mqabbla ma 'trabi li twieldu minn ommijiet li għadhom mhux qed jieħdu trattament. F'nisa magħżula, it-trattament jista 'jiġi differit sakemm it-tarbija tista' titwassal b'mod sikur.
Fertilità Wara Trattament għal Linfoma ta 'Hodgkin
Skond artiklu ppubblikat fil-ħarġa ta 'Novembru 2011 ta' "Haematologica", xi ħaġa li tissejjaħ falliment prematur tal-ovarji - essenzjalment menopawsa bikrija - tista 'sseħħ f'5 sa 25 fil-mija tan-nisa taħt trattament li huma taħt it-30 sena.
Ir-riskju ta 'infertilità jiżdied bid-doża kumulattiva ta' ċerti kemjoterapiji msejħa aġenti alkilanti.
Il-kemjoterapija ġiet ukoll marbuta mal-ħsara lill-ovarji. L-hekk imsejħa terapija majeloablattiva żżid ir-riskju li mara ma tkunx tista 'tikkonċepixxi wara t-trattament. Dan it-tip ta 'terapija juża kimoterapija b'doża għolja li toqtol ċelluli fil-mudullun, inklużi ċelloli tal-kanċer.
Tnaqqas ukoll l-għadd ta 'ċelloli normali li jiffurmaw id-demm fil-mudullun, li jistgħu jikkontribwixxu għal effetti sekondarji serji. Meta tintuża kimoterapija mijeloablattiva, dan spiss ikun segwit minn mudullun jew trapjant ta 'ċelloli staminali biex terġa' tinkiseb il-funzjoni tal-mudullun.
Studju minn Meirow u l-kollegi wera li l-falliment prematur tal-ovarji huwa aktar frekwenti f'nisa li għandhom iktar minn 30 sena, u li l-kors kimoterapewtiku partikolari u d-doża partikolari ta 'irradjazzjoni pelvika huma fatturi rilevanti fil-fertilità. Speċjalment tossiċi għat-tessut ta 'l-ovarji huma aġenti alkilanti.
Bosta studji eżaminaw il-fertilità f'pazjenti wara t-trattament HL. Sejba waħda kienet li r-reġim BEACOPP imkabbar bid-doża kien marbut ma 'inċidenza ogħla ta' amenorrea sekondarja mill-kors ta 'ABVD. Amenorrea sekondarja hija definita bħala n-nuqqas ta 'fsada menstruwali f'mara li kienet il-menstrwazzjoni iżda aktar tard tieqaf mill-menstrwazzjoni għal tliet xhur jew iktar u n-nuqqas ta' perjodu mestrwali mhuwiex dovut għal tqala, infermiera ta 'trabi, trażżin taċ-ċiklu b'kontrażmonijiet ormonali sistemiċi (kontroll tat-twelid) pilloli, jew menopawsa.
Il-komponenti tar-reġimens ta 'hawn fuq huma:
- BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, u prednisone, fejn l-aġenti alkilanti huma cyclophosphamide u procarbazine)
- ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine, u bleomycin, fejn aġent alkilanti huwa dacarbazine)
Filwaqt li dawn it-terapiji moderni ta 'sikwit huma effettivi kontra l-HL, jistgħu jikkunsidraw il-gonadi u l-ovarji b'mod partikolari. Għal tobba li jistudjaw dan il-fenomenu, il-kundizzjoni normalment tiġi deskritta bħala "riżerva ta 'l-ovarji mnaqqsa minħabba kimoterapija", jew chDOR.
Il-chDOR jinvolvi li jkollu numru baxx ta 'bajd fl-ovarji tal-mara iżda jista' wkoll ikollu impatt fuq l-iżvilupp tal-bajd eżistenti. Is-sintomi jinkludu amenorrea sekondarja u infertilità. Tnaqqis sħiħ tal-follikuli fl-ovarji jista 'jwassal ukoll għal dak li jissejjaħ falliment prematur tal-ovarji, li huwa iktar definit teknikament bħala telf tal-funzjoni tal-ovarji qabel l-età ta' 40 sena.
Hemm xi evidenza li l-għoti ta 'analogi ta' ormoni li jerħu l-gonadotropin (GnRH-a) waqt il-kemjoterapija jista 'jgħin biex jipproteġi l-ovarji. Il-mekkaniżmu dwar kif dan jista 'jaħdem, madankollu, għadu mhux mifhum b'mod sħiħ.
Fertilità tal-Irġiel
Pazjenti rġiel mhumiex mingħajr l-impatt tal-fertilità mit-terapija, lanqas. It-testikoli huma suxxettibbli ħafna għall-effetti tossiċi tat-terapija tal-kanċer fl-istadji kollha tal-ħajja. Skond ir-riċerka minn Jahnukainen u l-kollegi, is-superstiti tal-kanċer maskili żgħażagħ huma bejn wieħed u ieħor nofs x'aktarx daqs l-aħwa tagħhom li jdaħħlu tqala. L-istess dokument jiċċita terapija ta 'radjazzjoni lit-testikoli u doża kumulattiva għolja ta' aġenti alkilanti bħala l-fatturi ewlenin li jnaqqsu l-probabbiltà tal-fertilità.
Kelma Minn
Il-qasam tat-trattament tal-kanċer u l-preservazzjoni tal-fertilità qed jikber malajr. Terapiji ġodda kontra l-kanċer joħorġu ħafna drabi, u għalhekk kemm it-trattament tal-limfoma kif ukoll il-ġestjoni ta 'effetti sekondarji potenzjali, inkluża l-infertilità, jinsabu fi stat kostanti ta' evoluzzjoni. Kellem lit-tabib tiegħek biex tiddetermina x'inhi l-aħjar triq ta 'trattament għalik.
Sorsi:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Ġestjoni tal-fertilità f'pazjenti kkurati għal limfoma ta 'Hodgkin. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Kif tgħin l-PET / CT fl-għażla tat-terapija għal pazjenti bil-limfoma ta 'Hodgkin? Programm ta 'Hematology Am Soc Hematol Educ. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Tossiċità ta 'kimoterapija u radjazzjoni fuq ir-riproduzzjoni femminili. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.